陈珊珊 李心德 林绮玲

深圳市盐田区盐港医院检验科，广东深圳 518083

[摘要]目的 探讨并分析性激素水平与男性2型糖尿病的相关性。方法 选取2013年6月～2015年7月在我院接受治疗的男性2型糖尿病患者78例进行研究。以年龄将其分组，平均每10岁为1组，共5组；根据BMI分为肥胖组与非肥胖组；根据ED的严重程度分为无ED组、轻度ED组、中度ED组以及重度ED组。通过检测各种性激素水平的变化，研究性激素水平与男性T2DM患者的关系。结果 根据年龄测得各项性激素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），各项指标无相关性。按照肥胖程度分组时，其中肥胖组的睾酮、促卵泡激素以及黄体生成素均要低于非肥胖组（P＜0.05），而肥胖组雌二醇要显著高于非肥胖组（P＜0.05）。无ED组到最后严重的ED组，其中T与E2在逐渐的降低，而LH与FSH随着ED严重程度的增加在升高（P＜0.05）。结论 性激素变化异常与男性2型糖尿病的肥胖有关，同时男性2型糖尿病也会逐渐的影响性腺功能。

[关键词]性激素；男性；2型糖尿病；肥胖；勃起功能障碍

随着人们生活水平逐渐提高，糖尿病患者越来越多，其中2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）约占糖尿病患者的90%[1-2]。临床发现，男性T2DM患者与肥胖以及性激素水平异常有很大的关系[3]，同时也有报道显示男性T2DM也会影响性腺功能，导致勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）[4]。男性T2DM不仅对患者的身心造成巨大伤害，而且给患者的家庭带来巨大影响[5]。本实验通过将患有T2DM的男性患者按照年龄以及肥胖程度分组，探讨不同年龄、不同肥胖程度的T2DM患者其性激素水平的情况。同样根据ED的严重程度分组，探讨在不同的ED程度下，性激素水平的差异，现报道如下。

1.1一般资料

回顾性分析我院2013年6月～2015年7月接受治疗的男性T2DM患者78例作为研究对象，年龄23～71岁，根据年龄分成5组；再根据体重指数（body mass index，BMI）分为肥胖组（≥28 kg/m2）与非肥胖组（＜28 kg/m2）。其中肥胖组41例，年龄28～71岁，平均（53.4±0.2）岁；非肥胖组37例，年龄23～69岁，平均（52.7±0.3）岁。同时按照ED严重程度分为无ED组、轻度ED组、中度ED组以及重度ED组。所有患者均根据世界卫生组织糖尿病诊断（1999年），已经确诊为T2DM。入选标准：无使用过性激素、抗生素。排除标准：性腺或者肾功能障碍的患者；严重的心、脑血管病患者。该研究已获得我院医学伦理委员会批准，所有签署知情同意书，且不会透露患者的基本信息。

1.2方法

78位T2DM患者均是在早上空腹取其静脉血，然后将血样进行离心，检测性激素水平：血清睾酮（testosterone，T）、促卵泡激素（follicle stimulating hormone，FSH）、雌二醇 （estradiol，E2）、黄体生成素 （luteinizing hormone，LH）等。

1.3观察指标

通过检测各种性激素水平的变化，研究性激素水平与男性T2DM患者的关系。

1.4统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件数据进行处理，计量资料以±s表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1不同年龄段男性T2DM性激素水平检测

不同年龄段男性T2DM患者各项性激素检测指标比较，差异无统计学的意义（P＞0.05）（表1）。

表1 不同年龄段男性T2DM患者性激素水平检测（±s）

2.2男性肥胖组与男性非肥胖组性激素水平的检测

男性肥胖组的血清T，FSH及LH均要低于男性非肥胖组，差异有统计学意义（P＜0.05），而肥胖组的E2要明显高于非肥胖组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 男性肥胖组与男性非肥胖组性激素水平的检测（±s）

2.3不同ED严重程度的T2MD患者性激素水平的比较

根据测定的激素水平表明，随着ED严重程度的增加，T2MD患者的血清T与E2在逐渐降低，而LH 与FSH随着ED严重程度的增加而升高，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 不同ED严重程度的T2DM患者性激素水平的比较（±s）

目前，T2DM的患者在逐年的升高，性激素水平对男性T2DM的影响被广泛研究[6]。大量的研究表明性激素与肥胖之间存在着一定的关系[6-7]，随着男性肥胖程度增加，其血清T值逐渐减小，脂肪堆积利用芳香酶转化为E2时，会使T的浓度进一步降低，从而加剧脂肪的堆积，形成恶性循环[8]。本实验也验证了这一结果，肥胖型男性T2DM患者T值明显要低于非肥胖型男性T2DM，而肥胖组的雌二醇E2要高于非肥胖组。这是由于脂肪细胞类固醇受体激活瘦素，导致性激素起着作用，同时对脂肪细胞浆膜受体形成第二信使时起作用，性激素能够调节脂肪组织堆积和分解[9]。当性激素的水平正常时，体内脂肪分布正常，而性激素的水平较低时，会导致体内脂肪堆积，引起肥胖。本研究显示，根据年龄，测得各项性激素水平，各项指标没有相关性。而肥胖的T2MD患者的的睾酮、促卵泡激素以及黄体生成素均要低于非肥胖型男性患者，而肥胖组的雌二醇要显著高于非肥胖组。

性激素水平出现异常时会导致ED的发生甚至加重ED的严重程度[10]。研究表明，当人体内胰岛素严重不足时，性激素与胰岛素会产生拮抗作用，使得糖代谢更加的紊乱，然而血糖的升高又会影响性腺的内环境，致使性腺功能出现障碍，ED的糖尿病患者中血清T值要明显低于无ED的糖尿病患者[11-12]。同时相关研究表明，当糖尿病患者的睾丸间质细胞做体外培养时，会发现雄性激素分泌功能下降[13]。本实验也证实了这一结论，男性T2MD患者从无ED到最后严重的ED，其中T与E2在逐渐的降低，而LH与FSH随着ED严重程度的增加在升高。随着T2DM患者ED严重程度增加，其患者的睾酮T值逐渐减小，然而LH 与FSH逐渐升高，这说明患者高促性腺激素型性腺功能减退。本实验也研究了年龄对于T2DM患者性激素水平的影响，然而各组之间并不具有统计学意义，因此年龄并不能作为相关影响因素。

综上所述，男性T2DM患者其性激素水平的变化与肥胖程度有着密切的关系，脂肪堆积致使T浓度降低，而T浓度的降低会进一步加剧脂肪的堆积，两者相互影响[14-15]。同时研究也表明，T2DM会加剧男性患者的ED严重程度，致使患者性腺功能的衰退[16]，因此，对于研究性激素水平与T2DM的关系，可以帮助我们更好地了解患者的病情，为患者的临床诊断提供有效参考。

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Study the correlation between sex hormones changed and male patients with type 2 diabetes mellitus

CHEN Shan-shan LI Xin-de LIN Qi-ling
Department of Laboratory,Yangang Hospital of Yantian District in Shenzhen City,Shenzhen 518083,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the correlation between sex hormones changed and male patients with type 2 diabetes mellitus.MethodsFrom June 2013 to July 2015,78 male patients with type 2 diabetes who received treatment in our hospital were studied.According to the properties of age,they were divided into 5 groups for every 10 years;they were also divided into fat group and not fat group by body mass index,the other one was not fat;according to the severity of erectile dysfunction,the patients were also divided into none ED,mild ED group,moderate ED group,severe ED group. The relationship between sex hormone levels and male T2DM patients was studied by detecting changes in the levels of sex hormones.ResultsThe level of sex hormones was not influenced by age,all the data had no relation,and the data were no significant differences(P＞0.05).The level of sex hormones was influenced by fat,the data of testosterone,folliclestimulating hormone and luteinizing hormone in the fat group were lower than not fat group(P＜0.05),while estradiol of fat group was higher than that of not fat group(P＜0.05).levels of FSH and LH increased with the increase of severity of ED,while T and E2were decreased (P＜0.05).ConclusionThe level of sex hormones has correlation with the fat,and the male patients with type 2 diabetes will influence the function of gonad.

[Key words]Sex hormones;Man;Type 2 diabetes;Obesity;ED

[中图分类号]R587.1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）12（c）-0142-03

（收稿日期：2016-11-28本文编辑：顾雪菲）