朱莎

江苏省无锡市第二人民医院肿瘤科，江苏无锡 214000

[摘要]目的探讨苦参注射液对胃癌患者疼痛、免疫状态与肿瘤标志物水平的影响。方法选取2015年6月～2016年4月本院收治的48例胃癌患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为两组，每组24例，对照组患者给予常规胃癌治疗，观察组患者则在对照组常规治疗的基础上加用苦参注射液治疗，比较两组患者治疗前后的疼痛相关指标、T淋巴细胞亚群指标与肿瘤标志物水平。结果治疗前两组患者的疼痛相关指标、T淋巴细胞亚群指标与肿瘤标志物水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后随着时间的延长，两组疼痛相关指标、T淋巴细胞亚群指标与肿瘤标志物水平均持续改善，且观察组均好于对照组（均P＜0.05）；治疗后两组疼痛相关指标、T淋巴细胞亚群指标与肿瘤标志物水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论苦参注射液对胃癌患者的疼痛控制、免疫调节及疾病治疗均有积极的改善作用，因此认为苦参注射液在胃癌患者中的综合应用价值较高。

[关键词]苦参注射液；胃癌；疼痛相关指标；T淋巴细胞亚群指标；肿瘤标志物

胃癌是消化科常见恶性肿瘤，此类患者治疗过程中需要改善的方面较多，其中癌性疼痛及免疫调节均是改善的重点方面，而肿瘤标志物的控制也是有效反映疾病治疗效果的重要依据性指标[1-2]，因此上述方面均是评估治疗措施可取程度的重要参考依据。现报道苦参注射液在胃癌患者中的综合应用价值如下。

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年4月本院收治的48例胃癌患者为研究对象，将48例患者按照治疗方式的不同分为两组，每组各24例。纳入标准：年龄≥20岁者；符合原卫生部《胃癌诊断标准（WS 316-2010）》。排除标准：年龄＞70岁者；合并其他基础疾病者。对照组中，男性14例，女性10例；年龄 28～69岁，平均（56.1±6.8）岁；疾病分期：Ⅰ期 6例，Ⅱ期10例，Ⅲ期8例；病灶位于胃窦及胃体者20例，位于其他部位者 4例。观察组中，男性15例，女性9例；年龄27～69岁，平均（56.2±6.5）岁；疾病分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期10例，Ⅲ期8例；病灶位于胃窦及胃体者19例，位于其他部位者5例。两组患者的性别、年龄、疾病分期与病灶部位构成方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规胃癌治疗，以奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号：11052011）、氟尿嘧啶（上海海普药厂，批号：910037）及亚叶酸钙（深圳海王药业有限公司，批号：20120807-2）进行化疗。观察组患者则在对照组常规治疗的基础上加用苦参注射液（山西振东金晶制药有限公司，批号：20050616）进行治疗，以40 ml苦参注射液加入5%GS中静滴，1次/d，连续应用10 d。

1.3 检测指标

分别于治疗前和治疗后5、10、20 d采集两组的外周静脉血，将部分血标本离心，取血清检测疼痛相关指标与肿瘤标志物水平，前者包括P物质（SP）、神经生长因子（NGF）及神经肽Y（NPY），后者则包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 724（CA724）及糖类抗原199（CA199），检测方式为酶联免疫法；T淋巴细胞亚群的检测指标为CD3+、CD4+及CD4/CD8，以流式细胞仪进行检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对数据进行分析，呈正态分布的计量资料用均数±标准差（s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验，重复测量设计的计量资料采用重复测量方差分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者治疗前后疼痛相关指标的比较

治疗前两组患者的SP、NGF及NPY水平比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。治疗后随着时间的延长，两组SP、NGF及NPY水平均持续降低，且观察组均低于对照组 （P＜0.05）。治疗后两组SP、NGF、NPY比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群指标的比较

治疗前两组患者的CD3+、CD4+及CD4/CD8水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后随着时间的延长，两组CD3+、CD4+及CD4/CD8水平均持续升高，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。治疗后两组CD3+、CD4+及CD4/CD8比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组患者治疗前后肿瘤标志物的比较

治疗前两组患者的CEA、CA724及CA199水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后随着时间的延长，两组CEA、CA724及CA199水平均持续降低，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后两组CEA、CA724及CA199比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

胃癌作为临床中极为常见的一类恶性肿瘤，临床中对于此类患者的诊治极为重视，胃癌相关的研究显示，因此类患者癌性疼痛的存在[3-4]，其疼痛相关指标SP、NGF及NPY在此类患者中的血清中呈现高表达状态，因此在治疗中，上述癌性疼痛指标也是控制的重点方面之一；另外，此类患者的疾病状态及化疗对其免疫状态可造成极为不良的影响，而这对患者的预后及恢复均极为不利，因此对于胃癌患者进行免疫调节的必要性也极高[5-6]；再者，肿瘤标志物作为在一定程度上反映疾病治疗效果的重要指标，对其进行表达水平的监测也极为必要，而CEA、CA724及CA199作为胃癌的常见肿瘤标志物[7-8]，对其在患者血液中表达水平的控制极为必要。鉴于胃癌患者存在的上述情况，对此类患者进行上述指标表达水平的监测可作为评估治疗效果的重要参考依据。

本文结果显示，应用苦参注射液在改善此类患者的疼痛相关指标、T淋巴细胞亚群指标与肿瘤标志物水平方面均有积极的临床作用，表现为患者治疗后5、10、20 d时上述相关指标表达水平均持续改善，说明其对于患者的癌性疼痛、免疫状态及疾病状态均有一定的改善作用，而这可能与苦参注射液对于机体的凉血解毒及散结止痛等功效有关[9-10]；同时其对于机体免疫功能的调节也有一定的临床意义[11-13]；再者，苦参对于细胞损伤的干预作用也十分突出，对肿瘤细胞的增殖也有抑制作用，其中医作用中的抗癌解毒功效也十分突出[14-15]，因此应用效果值得肯定。

综上所述，苦参注射液对胃癌患者的疼痛控制、免疫调节及疾病治疗均有积极的改善作用，因此笔者认为苦参注射液在胃癌患者中的综合应用价值较高。

[1]李雨欣，马易，孙哲.苦参碱联合胸腺五肽对胃癌放化疗大鼠免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25 （18）：1961-1963.

[2]张敬伟，段冬梅，任中海.复方苦参注射液与顺铂腹腔灌注化疗联合治疗胃癌恶性腹水[J].中国实验方剂学杂志，2016，22（11）：179-183.

[3]?ukaszewicz-Zajac M，SzmitkowskiM，Litman-Zawadzka A，et al.Matrix Metalloproteinases and their tissue inhibitors in comparison to other inflammatory proteins in gastric cancer （GC）[J].Cancer Invest，2016，34（7）：305-312.

[4]王竞，崔贵荣，霍晓辉，等.氟尿嘧啶化疗方案联合苦参注射液对晚期胃癌患者血清MMP-2、肿瘤标志物水平及S100A4水平影响研究[J].辽宁中医药大学学报，2016，18 （2）：93-95.

[5]张黎.复方苦参注射液预防胃癌术后患者化疗不良反应及对免疫功能的影响[J].河北中医，2016，38（1）：42-45.

[6]何仁强.复方苦参注射液联合多西紫杉醇治疗中晚期胃癌疗效分析[J].检验医学与临床，2015，12（4）：552-553.

[7]罗彬.复方苦参注射液联合DCF方案治疗进展期胃癌的临床观察[J].中国当代医药，2013，20（22）：66-67.

[8]Chen XZ，Zhang WH，Chen HN，et al.Associations between serum CA724 and HER2 overexpression among stageⅡ-Ⅲresectable gastric cancer patients：an observational study[J]. Oncotarget，2016，7（17）：23647-23657.

[9]王浩，赵雄，朱静.热疗加化疗治疗晚期胃癌疼痛的临床应用价值[J].吉林医学，2016，37（6）：1465-1466.

[10]王展梅，曹芳丽，曲琳莉，等.外周血T淋巴细胞亚群检测在胃癌病情监测及预后评价中的意义[J].癌症进展，2016，14（4）：369-371.

[11]毛玲，汪顺才，陈超，等.苦参碱对人胃癌SGC-7901细胞增殖的影响及其机制[J].山东医药，2015，55（32）：23-25. [12]尹莉，郑文岭，孙其喆，等.复方苦参注射液联合化疗治疗胃癌疗效的荟萃分析[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（14）：325-330.

[13]黄俊婷.苦参素注射液对晚期胃癌TP方案化疗的免疫调节作用[J].中国卫生产业，2014，11（8）：137-138.

[14]汪顺才，毛玲，梁靓，等.苦参碱联合卡铂对人胃癌SGC-7901细胞增殖及凋亡的影响[J].中国医药科学，2015，5 （23）：35-38.

[15]佘玉清，陈昱倩，颜延凤，等.不同浓度苦参碱、大蒜素对人胃癌细胞株MKN-45杀伤作用的实验研究[J].江苏中医药，2014，46（11）：82-83.

Effect of M atrine Injection on the level of pain,immune status and tumor marker in patientswith gastric cancer

ZHU Sha
Department of Oncology,the Second People′s Hospital ofWuxi City in Jiangsu Province,Wuxi 214000,China

[Abstract]ObjectiveTo explore effect of Matrine Injection on the level of pain,immune status and tumor marker in patientswith gastric cancer.Methods48 patientswith gastric cancer in our hospital from June 2015 to April 2016 were selected as study object and divided into two groups according to the differences of treatmentmethods,24 cases in each group.Patients in control group were treated with routine treatment of gastric cancer,while patients in observation group were treated with Matrine Injection on the basis of routine treatment of control group,pain related indexes,T lymphocyte subsets indexes and tumormarkers levels of two groups before and after the treatmentwere compared.ResultsThe pain related indexes,T lymphocyte subsets indexes and tumormarkers levels of two groups before treatmentwere compared, and the difference had no statistical significance (P＞0.05).The pain related indexes,T lymphocyte subsets indexes and tumormarkers levels of two groupswith the extension of time after treatmentwere continuously improved,and the levels of observation group were all better than those of control group (all P＜0.05).After treatment,pain related indicators,T lymphocyte subsets and the level of tumormarkers between two groups had significant difference(P＜0.05).ConclusionThe improvement role of Matrine Injection for the pain control,immunoregulation and disease treatment is active,so the comprehensive application value of Matrine Injection in the patientswith gastric cancer is higher.

[Key words]Matrine Injection;Gastric cancer;Pain related indexes;T lymphocyte subsets indexe;Tumormarkers

[中图分类号]R735.2

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）12（a）-0075-03

（收稿日期：2016-10-26本文编辑：方菊花）