廖华印 胡琼丽 包泽岩 钟水生

广东三九脑科医院神经内二科，广东广州 510510

[摘要]目的探讨参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死的效果及对神经功能与血液流变学的影响。方法选取2014年12月～2016年4月我院收治的114例急性脑梗死患者，随机均分为研究组和对照组。对照组在常规治疗的基础上使用曲克芦丁脑蛋白水解物治疗，研究组在常规治疗的基础上使用曲克芦丁脑蛋白水解物联合参芎葡萄糖注射液治疗。比较两组患者治疗总有效率、治疗前后神经功能缺损评分、血液流变学参数及生活质量评分的差异。结果研究组治疗总有效率为80.7%，高于对照组的61.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后15、30、60 d，研究组神经功能缺损评分均比对照组低（P＜0.05）。治疗前，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血小板聚集等血液流变学指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血小板聚集均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死效果肯定，能有效恢复患者神经功能，改善血液流变学状态，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

[关键词]参芎葡萄糖注射液；急性脑梗死；血液流变学；脑蛋白水解物

急性脑梗死是指脑供血突然中断，导致脑组织因缺血坏死。主要病因为脑部供血动脉出现粥样硬化，形成血栓，导致管腔狭窄甚至闭塞，出现局灶性急性脑供血不足而发病[1-2]。患者发病突然，且进展快，发病后1 h可达到高峰，患者常表现为局灶性神经功能缺损，如一侧肢体或面部麻木、无力，言语不清，眼球活动障碍、视物模糊，眩晕，头痛或伴呕吐，严重时出现意识障碍或抽搐等。治疗急性脑梗死常用的方法包括调整血压、保持呼吸畅通、加强营养[3]，以及抗血小板聚集、稳定斑块等常规治疗。曲克芦丁脑蛋白水解物和参芎葡萄糖均是治疗该病的常用药物，现报道参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死的效果及对神经功能与血液流变学的影响如下。

1.1 一般资料

选取 2014年 12月～2016年 4月我院收治的114例急性脑梗死患者，均经CT和MRI检查确诊，已超过时间窗不能行溶栓治疗者，患者愿意参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①溶血、凝血功能障碍；②具有与本研究相关药物禁忌证、严重肝肾功能障碍及恶性肿瘤患者。随机分为研究组和对照组，各57例。研究组中，男33例，女24例；年龄54～75岁，平均（67.9±10.2）岁；病程7 h～10 d，平均（7.3±1.1）d。对照组中，男31例，女26例；年龄52～77岁，平均（68.4± 11.7）岁；病程6 h～11 d，平均（7.6±1.3）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组入院后均进行常规治疗，主要方法包括调整血压、保持呼吸道畅通、加强营养[3]，以及抗血小板聚集、稳定斑块等常规治疗。

对照组在常规治疗的基础上使用曲克芦丁脑蛋白水解物（吉林四环制药有限公司，国药准字H22026572，规格：2ml）静脉滴注治疗，取10ml曲克芦丁脑蛋白水解物注射液加入250ml生理盐水中，1次/d，共治疗14 d。

研究组在对照组治疗的基础上加用参芎葡萄糖注射液（贵州景峰注射剂有限公司，国药准字H52020703，规格：200 ml）静脉滴注治疗，每次200 m l，1次/d，共治疗14 d。

1.3 评价标准

神经功能缺损评分采用NIHSS评分量表：通过对患者的意识水平、最佳凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视等11个方面进行评分，每一项均以0分为正常，得分越高，神经功能越差[4]。

治疗总有效率：神经功能缺损评分减少＞90%为显效；神经功能缺损评分减少20%～90%为有效；神经功能缺损评分减少＜20%为无效；神经功能缺损评分增加为恶化。显效和有效例数所占比例为治疗总有效率。

使用SF-36量表评价两组患者干预前后的生活质量，每项满分100分，共分为8个维度：生理功能（PF）、情感职能（RE）、社会功能（SF）、躯体疼痛（BP）、生理职能（RP）、总体健康（GH）、活力（VT）以及精神健康（MH），得分越高，生活质量越好[5]。

1.4 统计学方法

运用SPSS 20.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组治疗总有效率的比较

研究组患者显效32例，有效14例，无效9例，恶化2例，治疗总有效率为80.7%（46/57）；对照组患者显效27例，有效8例，无效13例，恶化9例，治疗总有效率为61.4%（35/57）。研究组的治疗总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分的比较

治疗前两组神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组神经功能缺损评分较治疗前明显降低（P＜0.05）。治疗后15、30、60 d，研究组神经功能缺损评分均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.3 两组治疗前后血液流变学参数的比较

治疗前，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血小板聚集等血液流变学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血小板聚集均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组血液流变学参数治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

2.4 两组生活质量评分的比较

研究组治疗后SF-36各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组生活质量评分治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.01）（表3）。

急性脑梗死具有较高的致残率、致死率，发病率逐年上升，严重威胁患者的生存质量[6]。急性脑梗死患者早期给予有效治疗，降低血黏度，抗血小板聚集和改善微循环，对于改善患者的神经功能缺损程度，保护可逆性损伤的神经元，降低病死率，明显改善预后至关重要[7-9]。曲克芦丁脑蛋白水解物注射液在抑制血小板聚集、防止血管损伤、降低毛细血管的通透性、保护神经系统功能等方面效果确切[10]。研究指出，曲克芦丁脑蛋白水解物可有效增加脑内蛋白质的合成、提高腺苷酸环化酶活性，改善脑细胞功能，减轻脑细胞损害的同时促进脑细胞损伤修复，发挥治疗及营养的双重功效[11-12]。参芎葡萄糖注射液具有广泛的药理作用，在临床用于治疗急性脑梗死效果肯定。其主要成分为盐酸川芎嗪及丹参素，两者相辅相成，在解除血管痉挛、降低氧自由基的生成、抑制血小板聚集、扩张冠脉、保护血管内皮、抑制血栓形成等方面作用优于单药。研究发现，曲克芦丁脑蛋白水解物联合参芎葡萄糖注射液治疗可有效促进患者的神经功能恢复，促进微循环，治疗总有效率显著高于单用脑蛋白水解物[13-15]。同时两者联用可明显改善患者的血液流变学，降低纤维蛋白原及血细胞比容，促进微循环，有效防止再灌注损伤，安全可靠[16]。本研究结果表明，研究组治疗总有效率比对照组高；治疗后15、30、60 d，研究组神经功能缺损评分均比对照组低。治疗后，研究组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血小板聚集率均比对照组低；研究组生活质量评分高于对照组。证明了参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死的确切效果，有效促进了细胞修复神经功能，明显改善预后。

综上所述，参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死安全可行，能有效改善患者的神经功能缺损症状，降低血液黏度，抗血小板聚集，促进微循环，防止血栓形成，值得临床推广。

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Effects of Shenxiong G lucose Injection in the treatment of acute cerebral infarction and its effect on nerve function and hemorrheology

LIAO Hua-yin HU Qiong-li BAO Ze-yan ZHONG Shui-sheng
The Second Departmentof Neurology,Guangdong 999 Brain Hospital in Guangdong Province,Guangzhou 510510,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate effects of Shenxiong Glucose Injection in the treatment of acute cerebral infarction and its effect on nerve function and hemorrheology.Methods114 cases of acute cerebral infarction patients in our hospital from December 2014 to April 2016 were selected and randomly divided into research group and control group, 57 cases in each group.Patients in the control group were treated with Troxerutin brain protein hydrolyzate based on conventional therapy,patients in the research group were treated with Shenxiong Glucose Injection combined with Troxerutin brain protein hydrolyzate.The total effective rate,neurological deficit scores,hemorheolog parameter and SF-36 score for evaluating quality of life before and after treatment of two groups were compared.ResultsThe total effective rate in the research group was80.7%,higher than 61.4%in the control group,and the differencewas statistically significant(P＜0.05).Therewere no significant difference in neurological deficit scores,hemorheolog parameter and SF-36 score before treatment(P＞0.05).After treatment of 15,30 and 60 d,the neurological deficit scores in the research group was lower than that in the control group(P＜0.05);after treatment,the hemorheolog parameter such aswhole blood highshear viscosity,whole blood low-shear viscosity,hematocrit,platelet aggregation of the research group was lower than that of the control group (P＜0.05);the SF-36 score of the research group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionShenxiong Glucose Injection hasexacteffect in the treatment of acute cerebral infarction,which can effectively restore neurological function,improve hemorrheology,improve the quality of life of patients.It isworthy of clinical popularization and application.

[Key words]Shenxiong Glucose Injection;Acute cerebral infarction;Hemorheolog;Brain protein hydrolyzate

[中图分类号]R743.33

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）12（a）-0044-03

（收稿日期：2016-10-25本文编辑：方菊花）