李艳琴

北京市房山区良乡地区社区卫生服务中心全科，北京 102488

[摘要]目的评价苯磺酸氨氯地平治疗社区轻中度高血压的临床效果，为临床治疗提供可靠数据。方法选取2014年5月～2016年5月在良乡地区社区卫生服务中心就诊的110例轻中度高血压患者为研究对象，简单随机分为对照组和观察组，每组55例。对两组患者进行健康生活指导后，对照组采用口服硝苯地平的治疗方案，观察组采用口服苯磺酸氨氯地平的治疗方案。治疗后，观察两组患者的血压控制水平、总有效率及不良反应发生情况。结果经过8周治疗后，观察组的舒张压为（86.25±4.15）mmHg，收缩压为（128.20±4.13）mmHg，总有效率为94.55%，不良反应发生率为3.64%，观察组的上述4组数据均优于对照组[（95.23±5.30）mmHg、（143.35±5.92）mmHg、80.00%、20.00%]（P＜0.05）。结论苯磺酸氨氯地平治疗社区轻中度高血压的临床效果显著，不良反应较少，服用方便，值得在社区推广应用。

[关键词]苯磺酸氨氯地平；社区；高血压

高血压是社区医院最常见的慢性疾病之一，以体循环动脉压升高为主要临床症状，舒张压≥90mmHg，或收缩压≥140mmHg[1]，需要长期用药物调理才能控制，因此对于治疗，药物的选择就起到了关键性的作用[2]。随着生活水平的提高，高血压的发病率也在不断上升，尤其老年人患病率越来越高，如不进行有效治疗，极易造成心脑血管事件以及身体器官衰竭等，严重影响其身体健康及生活质量[3-4]。本研究为了评价苯磺酸氨氯地平治疗社区轻中度高血压的临床效果，对良乡地区社区卫生服务中心收治的110例轻中度高血压患者进行研究，结果真实，可供临床参考。

1.1 一般资料

将良乡地区社区卫生服务中心在2014年5月～2016年5月收治的110例轻中度高血压患者作为研究对象，按简单随机分组方法分为对照组和观察组，每组55例。患者均符合轻中度高血压的最新诊断标准，且为本社区的常住人口，同时排除用药禁忌和严重的脏器功能衰竭患者。对照组中，男性∶女性=33∶22；年龄 49～76岁，平均（65.80±7.35）岁；病程（8.25± 5.56）年；平均舒张压（105.26±5.32）mmHg；平均收缩压（175.10±6.35）mmHg。观察组，男性∶女性=32∶23；年龄 48～77岁，平均（65.96±7.95）岁；病程（8.36± 5.70）年；平均舒张压（105.35±5.25）mmHg；平均收缩压（176.02±6.75）mmHg。两组患者在上述各项资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者都给予戒烟、限酒、低盐低脂饮食、适量运动、监测血压（定时间、定体位、定部位、定血压计）等健康生活指导。

对照组治疗方法：在健康生活指导下口服硝苯地平（北京太洋药业股份有限公司；批准文号：国药准字H11020887）10 mg/次，3次/d，持续治疗2个月。8周为1个疗程。

观察组治疗方法：在健康生活指导下口服苯磺酸氨氯地平（苏州东瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H20031087）5mg/次，1次/d，坚持治疗2个月。8周为1个疗程。

1.3 观察指标

分别于治疗1周末、8周末观察和统计每位患者的舒张压和收缩压水平；于治疗1周后统计每位患者服药后的不良反应。

1.4 治疗效果的判定标准

经过8周治疗后，参考最新的高血压治疗效果判定标准：显效为治疗8周后收缩压控制在90～120 mmHg且舒张压控制在60～90mmHg，或者舒张压降低大于20 mmHg但未达到正常水平；有效为治疗8周后收缩压降低幅度大于30mmHg但未达正常水平或者舒张压下降幅度为10～20mmHg，也未达到正常水平；无效为治疗8周后血压下降幅度未达上述两个指标或无变化。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组治疗1、8周末血压水平的比较

经过8周治疗后，观察组患者的舒张压为（86.25± 4.15）mmHg，收缩压为（128.20±4.13）mmHg，均较对照组血压控制理想（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗1、8周末血压水平的比较（mmHg，）

 

与对照组同时间比较，*P＜0.05

2.2 两组不良反应发生率的比较

治疗1周末时，观察组的不良反应发生率为3.64%，明显低于对照组（20.00%）（P＜0.05）（表2）。

表2 两组不良反应发生率的比较（n）

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组总有效率的比较

经过1个疗程的治疗后，观察组患者中显效32例，有效20例，无效3例，总有效率为94.55%，对照组患者中显效21例，有效23例，无效11例，总有效率为80.00%，观察组患者的总有效率更高（P＜0.05）。

高血压分为原发性和继发性两种，病理机制复杂，同时伴随心、脑、肾等重要器官的病变[5-6]。目前临床治疗方式为改善生活方式、口服24 h长效降压药。相关研究证明治疗高血压的最佳方式是以社区为单位，便于宣教高血压相关防治知识、定期随访、反馈治疗效果[7]。防治高血压需长期坚持用药使部分患者不能坚持，常造成治疗中断，所以以社区为治疗单位的高血压防治工作的开展势在必行。

硝苯地平能有效降低心脏后负荷，临床上常用来治疗心绞痛和各种类型的高血压，但需长期服用[8-9]。硝苯地平为钙离子通道阻滞剂，能够抑制Ca2+进入细胞内，有效松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉[10]。硝苯地平口服吸收迅速，见效快，不会产生其他降压药物常有的下肢水肿的不良反应，但是降压作用持续时间较短，患者需坚持每日3次服药。

苯磺酸氨氯地平为二氢吡啶类药物，其药理机制与硝苯地平相同，均为钙离子通道阻滞剂，临床常用来治疗高血压和变异型心绞痛[11-12]，但该药物对外周血管平滑肌的松弛作用比对心肌的作用更明显，可以有效扩张血管降低外周阻力，降压效果平稳[13-15]。苯磺酸氨氯地平口服效果更佳，生物利用度高，半衰期较长，因此轻中度高血压患者每日服药1次，即可24 h维持稳定的血药浓度，且对处于正常水平的血压无降低作用，不良反应较少，安全性高[16-19]。

本研究结果显示，观察组治疗8周后的舒张压为（86.25±4.15）mmHg，收缩压为（128.20±4.13）mmHg，控制效果较对照组理想（P＜0.05），且观察组患者的总有效率为94.55%，高于对照组，不良反应发生率仅为3.64%，低于对照组（P＜0.05），说明口服苯磺酸氨氯地平治疗轻中度高血压的临床效果显著，能更有效地控制患者的舒张压和收缩压水平，每天服药1次较方便，且不良反应较少更安全。

综上所述，针对社区轻中度高血压患者，采用改善生活方式联合口服苯磺酸氨氯地平的方案治疗效果更为明显，值得在社区患者中推广应用。

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Effect observation of Am lodipine besylate in the treatment of m ild to moderate hypertension in community

LIYan-qin
General Practice,Community Health Centre of Liangxiang Region in Fangshan District of Beijing City,Beijing 102488, China

[Abstract]ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of Amlodipine besylate in the treatment ofmild tomoderate hypertension in community,and to provide reliable data for clinical treatment.MethodsA total of 110 patientswithmild to moderate hypertension treated by Community Health Centre of Liangxiang Region from May 2014 to May 2016 were selected as object.They were simply and randomly divided into the control group(n=55)and the observation group(n= 55).After patients were given healthy life guidance,control group was given treatment plan of oral Nifedipine,while observation group was treatment plan of oral Amlodipine besylate.After treatment,the blood pressure control level,total effective rate and incidence of adverse reaction in two groupswere observed.ResultsAfter 8 weeks treatment,the diastolic blood pressure of the patients in observation group was(86.25±4.15)mmHg,the systolic blood pressure was (118.20± 2.13)mmHg,the total effective ratewas 94.55%,and the incidence of adverse reaction was 3.64%.The above-mentioned 4 sets of data in observation group were better than those of control group[(95.23±5.30)mmHg,(143.35±5.92)mmHg, 80.00%,20.00%](P<0.05).ConclusionAmlodipine besylate is effective in the treatment ofmild tomoderate hypertension in community.It has fewer adverse reaction and convenient administration.It isworth to be promoted and applied in community.

[Key words]Ammonlodipine besylate;Community;Hypertension

[中图分类号]R544.1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）11（c）-0047-03

（收稿日期：2016-10-25本文编辑：许俊琴）