阳国华1文 奕2张其萍1李 晶3钟明梅1

1.江西省萍乡市中医院内分泌科，江西萍乡 337000；2.江西省萍乡市中医院护理部，江西萍乡 337000；3.江西省萍乡市中医院急诊科，江西萍乡 337000

[摘要]目的分析多媒体教育应用于2型糖尿病患者饮食教育中的效果。方法随机选取2013年5月～2014年8月我院收治的120例2型老年糖尿病患者为研究对象，按照1∶1比例分为两组，对照组60例实施传统饮食教育模式，观察组60例则在传统饮食教育模式的基础上增加多媒体教育，评估不同教育方法实施后两组患者的血糖水平以及自护行为能力评分、饮食知识评分情况。结果干预后，两组的血糖水平与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别为（6.0±2.3）、（8.5±1.9）mmol/L，与对照组的（7.8±3.2）、（10.2±3.6）mmol/L比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。自护行为能力评分优于对照组；观察组饮食知识评分为（94.1±2.3）分，明显高于对照组的（82.4±3.1）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者采用多媒体饮食教育方法，可显著提高患者对糖尿病饮食相关知识的了解，更好控制血糖水平，应用效果显著。

[关键词]多媒体教育；2型糖尿病；饮食教育；老年患者

糖尿病为一种老年多发病，为一种影响人们生命健康的终身性疾病以及全身性疾病，若患者的血糖水平不能得到有效控制，极易诱发多种并发症，引发重要脏器损伤，最终致死，给患者及家庭造成沉重的精神及经济负担[1]。临床治疗糖尿病的措施主要包括降糖药物、糖尿病教育、饮食控制、规律运动以及自我监测这5项内容，其中最基本的治疗方法为饮食治疗[2-3]。现评价多媒体教育用于2型糖尿病患者饮食教育的效果如下。

1.1 一般资料

随机抽样选取我院内分泌科2013年5月～2014年8月收治的120例2型老年糖尿病患者，所有患者均自愿参与本次研究，按照1∶1比例将两组患者分为两组。对照组60例中，男35例，女25例；年龄60～74岁，平均（67.0±3.4）岁；平均病史（9.08±1.20）年。观察组60例中，男40例，女20例；年龄61～73岁，平均（65.0±3.2）岁；平均病史（9.10±1.15）年。两组一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2诊断标准

根据1999年关于WHO糖尿病新诊断标准[4]：有明显糖尿病三多一少症状（尿量增加、口渴、体重下降或反复感染），任意血糖水平≥11.1 mmol/L；口服糖耐量试验时餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；禁食8 h后测定空腹血糖≥7.0mmol/L。上述三项中符合其中任意一条，可作为诊断标准和依据，但需隔一段时间复查仍符合诊断标准可确诊。

1.3 入选标准

1.3.1 纳入标准 符合糖尿病诊断标准，年龄60～75岁，患者具有一定的学习能力、生活自理能力，获得知情权，且自愿参与研究。

1.3.2 排除标准 合并严重心肝肾等并发症，或合并其他严重原发疾病、精神病患者，不符合诊断标准患者。

1.4 方法

两组患者入院后在常规教育的基础上，口服降糖药物或注射胰岛素，控制患者血糖水平。

对照组仅采用常规病房教育模式，在患者入院时，即进行首次教育与后期反馈相结合的模式，定于每周三下午进行一次糖尿病相关知识讲座，不定时发放宣传手册，1个月为1个疗程。观察组在对照组传统教育的基础上，利用多媒体进行饮食教育，在病房或大厅利用投影仪循环播放关于糖尿病饮食知识的宣传片，2次/d，挑选患者治疗、护理较少的下午（14:00～14:30）以及晚上（18:00～18:30），时间为30min左右，1个住院周期（1个月左右）为1个疗程。

1.5 观察指标

①观察血糖水平：餐后2 h血糖、空腹血糖。②自护行为能力评价：根据2型糖尿病患者自护行为量表评定两组患者干预后的自护行为能力。③根据自制调查问卷对两组患者实施干预后的糖尿病饮食知识测试，测试题包括两部分，基础理论题（共50分）、动手操作题（共50分）；若患者视力差或不识字，可由护士人员逐条询问后代为填写。

1.6 统计学分析

采用SPSS 19.2软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组教育实施前后血糖水平的比较

两组干预前，空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组的血糖水平与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的各项血糖水平改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者教育实施前后血糖水平的比较（mmol/L，）

 

与同组干预前比较，*P＜0.05

2.2 两组干预后自护行为能力评分的比较

干预后，观察组的自护行为能力评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组干预后自护行为能力评分的比较（分，）

2.3 两组护理后患者的饮食知识得分

观察组的饮食知识评分为（94.1±2.3）分，明显高于对照组的（82.4±3.1）分，差异有统计学意义（t=9.5752，P＜0.05）。

糖尿病为人类一种慢性代谢性疾病，其中2型糖尿病占糖尿病的90%以上，因胰岛素抵抗和（或）分泌异常，机体胰岛素不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性不强，而导致机体出现脂肪、蛋白、糖代谢异常的一种累及全身、需要终身治疗的慢性疾病[5-6]。该疾病作为一种终身性疾病，其发病率不断升高，若血糖控制效果不佳，极易诱发心脑、肾脏、大血管以及周围神经病变等多种疾病，导致患者出现晚期肾病、致盲、下肢截肢等，严重影响糖尿病患者的生活质量水平[7-8]。由于受限于当前医疗水平，糖尿病为一种不可根治性疾病，除采用药物控制治疗外，还需结合糖尿病教育、饮食控制、规律运动以及自我监测等方式治疗。其中运动治疗以及饮食教育是基础，药物治疗是关键，实施糖尿病教育提高患者对糖尿病基本知识的了解，掌握有效控制疾病以及维持生命的方法，并将其贯穿于整个糖尿病的治疗过程中[9-10]。实施糖尿病教育的形式多样，包括宣传板报、开设专题讲座、个体指导、现身说法、门诊随访、阅读视听、电话随访或咨询、夏令营活动、联谊等。实施糖尿病患者的饮食教育，对于控制及治疗糖尿病具有积极作用。若患者的血糖水平长期控制效果不佳，极易诱发多系统功能并发症，而致残、致死，降低了患者生存质量[11-12]。

我院病房内所实施的教育模式相对单一固定，即患者入院初期进行教育，结合后期反馈，护理工作过程较为繁琐复杂，不利于护理人员与老年患者沟通交流，不利于加深健康教育以及及时反馈教育成果[13-14]。虽然病房也有发放宣传资料，内容比较生动，但对于老年患者而言，仍有很多不便，因其中一些患者可能文化程度低而不能阅读资料，或一些患者因老花眼而看不清健康教育资料，再加上老年患者身体的特殊性对胰岛素以及糖尿病比较敏感、胰岛功能衰退，这些都强调了患者自我控制管理的重要性[15]。

随着科学技术的进步，越来越多的现代化技术手段随之出现，将这些技术应用于临床教育中可满足患者的多元化需求，改变传统一成不变的单一的教育模式。本研究中，观察组采用多媒体教育模式，病房中利用多媒体循环播放糖尿病控制的相关知识以及饮食教育内容，应用简单方便经济，循环播放可增强记忆，比较适用于老年人，简单易懂，尤其适用于文化程度不高患者。多媒体教育内容丰富而且形式多样，患者可更加直观生动学习，化抽象内容为具象，化静态内容为动态，结合采用现代教育方法，更容易让患者了解饮食控制相关内容，提高饮食教育、血糖控制效果[16-17]，与相关研究[18]结果相符。本次研究表明，观察组实施干预后的血糖控制效果明显优于对照组，表明多媒体健康教育形式效果更为显著。观察组的自护行为能力评分明显优于对照组，饮食知识评分高于对照组。采用多媒体教育针对糖尿病实施有效的教育，不仅提高了患者对糖尿病知识的了解，而且还有效提高了其自护行为能力，有利于积极控制患者的病情。

综上所述，多媒体教育应用于2型糖尿病患者饮食教育可显著提高患者血糖控制效果以及对糖尿病知识的了解，可显著提高患者生活质量，应用前景广阔。

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Application effect of multimedia education in the diet education of patientswith type 2 diabetesmellitus

YANG Guo-hua1WEN Yi2ZHANG Qi-ping1LIJing3ZHONGMing-mei1
1.Department of Endocrinology,Hospital of Traditional Chinese Medicine of Pingxiang City in Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China;2.Department of Nursing,Hospital of Traditional Chinese Medicine of Pingxiang City in Jiangxi Province, Pingxiang 337000,China;3.Department of Emergency,Hospital of Traditional Chinese Medicine of Pingxiang City in Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China

[Abstract]ObjectiveTo analyze effect ofmultimedia education on diet education in patientswith type 2 diabetesmellitus.Methods120 patientswith 2 type old diabetesmellitus admitted into our hospital from May 2013 to August 2014 were randomly selected as research object and divided into two groups according to 1∶1 proportion,60 patients in control group were implemented traditional diet education mode,while 60 patients in observation group were given multimedia education based on traditional diet education mode,blood glucose levels,self-care ability score and diet knowledge score in two groups after different educationalmethods were evaluated.ResultsAfter intervention,blood glucose levels in two groups were significantly different than those before intervention (P<0.05).Fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose level in the observation group was(6.0±2.3),(8.5±1.9)mmol/L,compared with(7.8±3.2), (10.2±3.6)mmol/L in the control group therewas statistical difference (P<0.05).Self-care ability scores in the observation group was superior to that in the control group;diet knowledge score in the observation group was(94.1+2.3)scores, significantly higher than(82.4+3.1)scores in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionMultimedia diet education for patients with type 2 diabetesmellitus can significantly improve the understanding of diet-related knowledge,more control blood glucose levels and has notable effect.

[Key words]Multimedia education;Type 2 diabetesmellitus;Diet education;Elderly patients

[中图分类号]R587.1；G479

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）11（c）-0165-03

（收稿日期：2016-09-28本文编辑：方菊花）