温薇1张春英1曾海兰2杨瑞金2▲

1.江西省赣州市人民医院护理部，江西赣州341000；2.江西省赣州市人民医院神经外科，江西赣州341000

[摘要]目的探讨综合护理干预在提高长程视频脑电图监测患者舒适水平中的应用效果。方法选取2014年6月～2016年6月在我院就诊的发作性疾病128例进行研究，随机分组，对照组患者进行常规护理，观察组患者进行综合护理干预，比较两组患者护理不良事件、睁闭眼试验、过度换气试验成功率与护理舒适度。结果观察组患者电极松动3.13％、导联脱落1.56％、电线损坏发生率为1.56％，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者睁闭眼试验、过度换气试验成功率与检查过程中的护理满意情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对长程视频脑电图监测患者进行系统的评估和综合护理干预不仅有助于提高长程视频脑电图监测患者的舒适水平，且有助于降低不良事件发生率、提高检查成功率，值得推广。

[关键词]综合护理干预；长程视频脑电图监测；睁闭眼试验；过度换气试验

长程视频脑电图是通过数码摄像头进行的具有持续性特征的摄像手段，可有效记录患者疾病发作时的临床表现与脑电图变化情况，是临床中用于监测与治疗患者疾病的重要辅助工具[1]。长程视频脑电图具有灵敏度高、操作简便、可同步录像等特点，适用于新生儿惊厥、癫痫等疾病，判定结果作为发作性疾病诊断和鉴别诊断的“金标准”已得到推广[2]。为了进一步分析综合护理干预在提高长程视频脑电图监测患者舒适水平中的影响，我院开展本研究，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年6月在我院收治的长程视频脑电图监测患者128例进行研究，其中男性74例，女性54例。随机分组，对照组中男37例，女27例；

年龄7～52岁，平均（25.8±6.7）岁；其中，发作性意识障碍24例，抽搐19例，头痛11例，精神症状10例。观察组中男37例，女27例；年龄8～53岁，平均（26.5± 7.2）岁；其中，发作性意识障碍25例，抽搐19例，头痛12例，精神症状8例。本组所有患者均签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、临床表现等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

所有患者均在同一个脑电图监测室，采用Biologic 32导视频脑电图仪进行检查。首先完成闪光刺激、过度换气、睁闭眼等诱发试验，然后行长程视频脑电图监测。对照组给予常规护理；观察组给予综合护理干预，具体的干预措施如下。

1.2.1 检查前评估

检查前除一般常规评估外，还需使用《Barthel指数评定量表》对患者进行日常生活自理能力评估和自理缺陷项目分析，并详细评估患者的认知能力和心理状态，掌握患者监测期间的生活和心理需求，为患者制定个性化的护理计划，提前干预监测期间的护理问题，提高患者舒适水平[3]。

1.2.2 检查前护理

1.2.2.1 心理护理护理人员应积极告知患者及其家属检查方式、检查过程及检查过程中的注意事项，向患者及其家长介绍监测室的环境，消除其对陌生环境的不适感与检查的紧张感等[4]。护理人员可通过温馨的卡片对患者进行健康宣教，还可通过视频讲解的方式告知患者检查中的配合需要，告知患者家长领取检查报告的时间。

1.2.2.2 头皮准备一般情况下，患者头皮皮脂丰富，可增加检查的电阻，因此，检查前，护理人员应为患者洗头、剃头、清洗头皮，确保在检查过程中患者的头皮清洁[5]。此外，对于头皮局部感染的患者，护理人员应先对患者的感染病灶进行治疗，待感染部位恢复后再安排患者接受长程视频脑电图检查。

1.2.2.3 药物护理在长程视频脑电图检查前，大部分患者均应服用抗惊厥药物，以避免检查过程中惊厥的发生。检查前，护理人员应详细记录患者药物服用时间与服用剂量，以便为检查阅读提供有效的参考。对于有苯巴比妥药物或水合氯醛药物服药史的患者，不必为过度追求检查结果使患者停药[6]。对于检查前自行停药的患者，应积极做好检查前的准备与检查中的应急工作。

1.2.2.4 饮食护理检查前，护理人员应积极纠正患者饮食习惯，避免由于低血糖或饱胀感等对检查结果产生影响[7]。应根据四季的气温情况，及时加减衣物，提高免疫力，避免感冒。

1.2.3 检查中护理

1.2.3.1 心理护理长程视频脑电图检查时间长，且检查过程中患者处于相对封闭的环境内，容易出现焦虑、烦躁等情绪反应，因此，针对年幼或自理能力差的患者，尽量由其熟悉的照顾者陪护，不打乱患者原有生活习惯，以确保检查过程的顺利进行[8]。

1.2.3.2 基础护理针对患者生活自理能力评估结果，自理缺陷问题给予相应的协助和基础护理措施，保持患者的身体舒适，也确保检查过程的干净、清洁。

1.2.3.3 安全护理根据风险评估结果落实好相应的防坠床、碰撞、导管脱落等保护措施，避免患者出现意外伤害和发作间期的身体损伤[9]。

1.2.3.4 电极位置的正确放置用乙醇擦拭患者头皮，将电极固定于患者头部相应位置，使用弹力帽固定，避免电极掉落或移位[10]。对于哭闹、不合作的患者，应采用长筒弹力袜进行加固处理，并运用电吹风对患者检查部位进行局部风干处理。

1.2.3.5 睁闭眼试验护理指导患者在清醒放松、双眼紧闭的状态下，每间隔10 s持续睁眼5 s，如此反复3次。详细记录。

1.2.3.6 过度换气试验护理过度换气试验是长程视频脑电图检查的重要组成部分，主要适用于3岁以上智力正常的患者。取患者坐位或站立位，叮嘱患者紧闭双眼，使其在清醒状态下持续3 min深呼吸，并将深呼吸频率控制在20次/min左右，详细记录。

1.2.4 检查后护理

长程视频脑电图检查完成后，应将患者脑部的电极缓慢取下，并去除头皮上的导电糊，护送患者返回病房，门诊患者做好随访指导。

1.3 疗效评定标准

采用自制量表评价患者护理满意情况，包含疾病认真情况、医疗技术、医护合作、舒适度四项，满分为100分，分数越高，表明患者护理满意度越好[11]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组护理不良事件发生率的比较

观察组患者电极松动为3.13％，导联脱落为1.56％，电线损坏发生率为1.56％，明显优于对照组的17.19％、20.13％和4.69％，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理不良事件发生率的比较[n（％）]

2.2 两组睁闭眼试验与过度换气实验成功率的比较

观察组患者睁闭眼试验成功率为89.06％，过度换气试验成功率为92.19％，对照组患者睁闭眼试验成功率为54.69％，过度换气试验成功率为53.13％，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组睁闭眼试验与过度换气实验成功率的比较[n（％）]

2.3 两组患者护理满意度的比较

观察组护理满意度评分为（78.4±21.08）分，对照组为（55.1±14.66）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

长程视频脑电图监测是临床发作性疾病的重要监测设备，可通过录像监测与电脑同步记录患者的行为及其脑电图变化情况，可有效记录患者各种状态下的脑电活动，是临床诊断与治疗的重要辅助检查方式[12]。长程视频脑电图监测既可以长时间记录患者的脑电图变化情况，且可有效识别伪差，特别对提高小儿神经系统疾病的临床诊断准确率具有重要意义[13]。此外，长程视频脑电图监测系统具有无创、可反复操作、操作简单等临床优势，得到临床的一致认可与广泛应用[14]。

临床护理干预对确保长程视频脑电图监测的顺利进行具有重要意义，常规护理模式下，长程视频脑电图监测中常因评估准备不充分导致突发状况出现，常见的问题包括：①患者安全防范措施不到位；②患者与家属的依从性低；③电极与导线接触不良、电极固定不稳定；④患者因活动受限、情绪不稳定，整体舒适度降低，导致患者监测期间体位转换多，频繁进食，失眠等，从而对检查结果的准确性产生影响等。

临床护理干预主要是指在护理诊断的指导下，按照事先预定的干预方法从事的一系列临床护理工作，是确保患者临床治疗效果，提高护理质量和水平的重要途径[15]。本研究中，观察组患者采用系统的临床护理干预，结果显示，观察组患者护理不良事件发生率明显低于对照组患者，差异具有显著性，说明给予长程视频脑电图监测患者系统的护理干预可有效降低临床护理不良事件的发生率，对提高检查准确率、确保检查顺利进行意义重大。两组患者睁闭眼试验与过度换气成功率对比差异具有显著性；两组患者护理满意情况对比具有显著性差异，说明给予长程视频脑电图监测患者进行系统的评估和综合护理干预可提升患者护理满意度和患者睁闭眼试验与过度换气试验成功率，对提高监测效果，具有重要意义，值得推广。

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Effect of comprehensive nursing intervention on the quality of long range video EEG monitoring

WENWei1ZHANG Chun-ying1ZENG Hai-lan2YANG Rui-jin2▲
1.Department of Nursing,People′s Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China;2.Department of Military Sursery,People′s Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China

[Abstract]Objective To explore the application and effect of comprehensive nursing intervention in improving the analysis of video EEG monitoring in patients with comfort level.M ethods 128 cases of paroxysmal diseases from June 2014 to June 2016 in our hospital were selected and were randomed allccation,the control group patients were given routine nursing,the observation group were received comprehensive nursing intervention,nursing adverse events,eyes test,hyperventilation test success rate and nursing comfort of two groups were compared.Results The electrode loose of observation group was 3.13％,lead offwas 1.56％,wire damage rate was 1.56％,compared with the control group,the differences were significant(P＜0.05);the eyes test,nursing satisfaction hyperventilation test success rate and inspection process of ratio were compared with the control group,the differences were significant(P＜0.05).Conclusion The long term video EEGmonitoring in patientswith systematic evaluation and comprehensive nursing intervention can not only help improve the comfort level of patients with long range video EEGmonitoring,but also help to reduce the incidence of adverse events,improve the success rate of the examination,isworth promoting.

[Key words]Comprehensive nursing intervention;Long range video EEGmonitoring;With close their eyes open test；Hyperventilation test

[中图分类号]R248.2

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）11（b）-0183-03

（收稿日期：2016-08-08本文编辑：顾雪菲）

[基金项目]江西省卫生计生委科技计划项目（20157184）

[作者简介]温薇（1981-），女，本科，主管护师，研究方向：神经内外科护理、护理管理

▲通讯作者