潘丽珍 郑晓燕 赵芳榕

福建医科大学附属第一医院口腔额面外科，福建福州350005

[摘要]目的分析口腔颌面外科恶性肿瘤患者的心理状态，探讨心理护理对口腔颌面外科恶性肿瘤患者生活质量的影响。方法选取2013年2月～2016年2月我院收治的49例口腔颌面外科恶性肿瘤患者作为研究对象，分别于护理前后统计其焦虑、恐惧等心理问题发生情况和生活质量评分情况，并调查患者对护理的满意度。结果49例患者出现焦虑、恐惧、否认与怀疑、悲观失望、依赖等不同方面的心理问题，护理后各方面的心理问题发生率显著下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。患者护理后的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能等评分均高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。49例患者中，非常满意21例（42.86％），满意18例（36.73％），一般8例（16.33％），不满意2例（4.08％），总满意度为95.92％。结论口腔颌面外科恶性肿瘤患者在治疗过程中会出现焦虑、恐惧、依赖等不同程度及种类的不良心理情绪，心理护理对于稳定患者心理状态、提高患者生活质量有重要促进作用。

[关键词]口腔颌面；外科；恶性肿瘤；心理分析；护理

癌症严重威胁患者的生命健康，同时也给患者的精神方面造成很大影响。口腔颌面部恶性肿瘤患者更要受到外观畸形和功能障碍的双重心理压力，故其心理问题较其他疾病发生更为严重，对患者的生存质量造成的负面影响亦更为突出[1-2]。采取有效措施缓解患者的各种不良心理情绪，帮助患者在治疗过程中保持最佳心理状态十分必要[3]。本研究选取我院收治的口腔颌面外科恶性肿瘤患者作为研究对象，通过分析口腔颌面外科恶性肿瘤患者的心理状态，探讨心理护理对口腔颌面外科恶性肿瘤患者生活质量的影响，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2013年2月～2016年2月我院收治的49例口腔颌面外科恶性肿瘤患者作为研究对象，其中男38例，女11例；年龄19～72岁，平均（44.26±12.07）岁；文化程度：小学及以下18例，中专及以上31例；未婚

9例，已婚38例，离异、丧偶2例。纳入标准：①19～72岁。②无其他部位的恶性肿瘤，无其他重要器官疾病，无精神疾患，无认知功能障碍。③对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①患有多种疾病；②有精神及心理疾患。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

根据患者年龄、文化层次、家庭社会关系、致病因素及患者的性格特点等进行针对性的心理疏导，制订科学的心理护理方案。①能否建立良好的护患关系是心理护理是否取得成效的关键，这种关系应该建立在相互信任、尊重及合作的基础之上。护理人员在语言方面要礼貌、诚恳、亲切，多与患者进行沟通，由浅入深地了解患者的心理状态，帮助其排解消极情绪，安慰并鼓励其振作精神，增强战胜疾病的信心。护理人员在行为方面要轻柔、庄重、镇定、从容，避免懒散、懈怠，从举止上给予患者心理安慰，避免患者产生恐惧和疑虑等。②创造优美舒适的环境。环境直接影响人的心理，优美舒适的环境能使患者感到精力充沛、精神舒畅，有利于疾病的康复。③取得家属的密切配合。亲戚家属的言行举止常常可以影响患者的心理，其积极的情绪能给患者安慰和支持。护理人员应对患者的亲戚家属进行保护性医疗宣传，使其了解自己的情绪可影响患者，并能够随时保持冷静、沉着。④加强宣传教育，对疾病的认知和态度可影响患者的心理状态。通过发放宣传册、播放宣传片等对患者进行宣传教育，避免精神过度紧张和抑郁，使患者保持乐观情绪，进而提高患者的依从性。

1.3 观察指标

通过填写问卷的形式调查患者的心理问题，由调查对象独立填写问卷中的各项问题，对于不能自己填写问卷的患者可由护士或家属代为填写。采用欧洲癌症研究与治疗组织生存质量核心量表（EORTCQLQC30）[4-5]评估患者护理后的生活质量，主要包括躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能5项功能，满分100分，分数越高表示患者生活质量越高。制订护理工作满意度调查表，调查患者接受护理后对护理人员所提供护理服务态度和方式的满意度，满意度调查表分为非常满意、满意、一般、不满意四项[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 护理前后患者心理问题调查结果的比较

本研究共发放调查问卷49份，回收49份，回收率达100％。49例患者出现焦虑、恐惧、否认与怀疑、悲观失望、依赖等不同方面的心理问题。护理后各方面的心理问题发生率显著低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）。

表1 护理前后患者心理问题调查结果的比较[n（％），n=49]

2.2 护理前后患者生活质量评分的比较

护理后患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能等评分均高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 护理前后患者生活质量评分的比较（分，±s，n=49）

2.3 患者满意度的分析

49例患者中，21例非常满意，占42.86％；18例满意，占36.73％；8例一般，占16.33％；2例不满意，占4.08％；总满意度为95.92％。

3.1 心理问题分析

通过调查分析发现，由于患者年龄、性别、文化程度及家庭情况的不同，其对社会、生理、情感等出现心理问题的程度及种类也有所不同[7-9]。①焦虑：大部分患者行面部肿瘤切除术后可能造成面部缺陷、功能障碍等后遗症状，从而出现沉默寡言、食欲不振、失眠等状态，长时间保持这种焦虑情绪会导致内分泌紊乱，免疫功能下降，进而影响病情变化[10-12]，因此，面对焦虑情绪患者应积极做好患者的心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。②恐惧：患者常会对血压升高、心悸、迅速消瘦等症状产生恐惧心理，对此应主动耐心向患者说明治疗信心对治疗的重要性，帮助患者调节机体的内分泌、免疫功能[13]。③怀疑与否认：患者得知病情后，出于一种自发保护心理，最初会极力否定诊断结果，希望是误诊，还有部分患者会丧失自我控制[14]，此时应及时采取适宜的疏导方法，帮助患者面对现实，提高患者的自我调节能力。④悲观失望：患者精神痛苦，悲观绝望，甚至出现轻生念头，此时应帮助患者建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态，可适时向患者介绍手术好转的实例，以提高患者的生存信念。⑤依赖：部分患者在治疗过程中希望从情感上得到医护人员及家属的照顾，此时应使患者适当地依赖他人，同时启发其体谅他人[15]。

3.2 心理护理

有效的心理护理能够使患者与护理人员的交流逐渐加深，加强宣传教育可以使患者对疾病的治疗、预后以及不良心理状态对身心健康的影响有更深入的了解，进而消除患者因对疾病的不甚了解而产生的恐惧和忧虑。通过进一步交流，帮助患者建立战胜疾病的信心，再加上患者亲戚家属的密切配合，可以增强患者生活的勇气和积极接受治疗的信心，进而能够勇于面对现实，减轻心理压力，促进疾病康复。

本研究结果显示，49例患者出现焦虑、恐惧、否认与怀疑、悲观失望、依赖等不同方面的心理问题，护理后各方面的心理问题发生率显著下降，差异有统计学意义（P＜0.01）；患者护理后的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能等评分均高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；49例患者的护理满意度达到95.92％，提示心理护理可有效缓解口腔颌面外科恶性肿瘤患者的负性情绪，稳定患者心理状态。

综上所述，口腔颌面外科恶性肿瘤患者治疗过程中会出现焦虑、恐惧、依赖等不同程度及种类的不良心理情绪，心理护理对提高患者生活质量有重要促进作用，同时对改善护患关系也有重要意义，值得临床推广应用。

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Influence of mental nursing on quality of life of patients w ith malignant tumor in oral and maxillofacial surgery

PAN Li-zhen ZHENG Xiao-yan ZHAO Fang-rong
Departmentof Oraland Maxillofacial Surgery,the First Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Fuzhou 350005, China

[Abstract]Objective To analyze the psychological status of patients with malignant tumor in oral and maxillofacial surgery,and to explore the influence of psychological nursing on the life quality of patientswithmalignant tumor in oral andmaxillofacial surgery.M ethods49 patientswithmalignant tumor oforalandmaxillofacial surgery from February 2013 to February 2016 in our hospitalwere selected as the research subjects,the incidence of anxiety and fear,and the quality of life scores were investigated,and the satisfaction degree of patients to nursing were investigated.Results 49 patients had psychological problems of different aspects anxiety,fear,denial and doubts,despair,dependence,the incidence rate of nursing psychological problems in all aspects decreased significantly after nursing,the differences were statistically significant(P＜0.01).The scores of physical function,role function,emotional function,cognitive function and social function of patients after nursingwas higher than those before nursing,with significant difference(P＜0.05).In the 49 patients,21 cases(42.86％)were very satisfied,18 cases(36.73％)were satisfactory,8 cases(16.33％)were in general,and 2 cases(4.08％)were not satisfactory,the total satisfaction rate was 95.92％.Conclusion In the treatment process ofmalignant tumor in oral and maxillofacial surgery,there are the adverse psychologicalmood such as anxiety,fear,dependence of different degree and types,psychological nursing is important to improve the psychological status of patients and improve the quality of life of patients.

[Key words]Oral and maxillofacial;Department of surgical;Malignant tumor;Psychological analysis;Nursing

[中图分类号]R739.8

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）11（b）-0171-03

（收稿日期：2016-09-12本文编辑：祁海文）