吴春爱1胡雪强2

1.江西省景德镇市中医院妇产科，江西景德镇333000；2.江西省景德镇市中医院三门诊，江西景德镇330000

[摘要]目的探讨桂枝茯苓汤加减结合通络法治疗卵巢囊肿的临床效果。方法选取2013年5月～2016年6月在我院接受治疗的卵巢囊肿患者60例，按照不同的治疗方法将其分为对照组和研究组，各30例。先对两组患者进行通络治疗，在此基础上，对照组给予金刚藤口服液进行治疗，研究组给予桂枝茯苓汤加减进行治疗，观察两组患者的治疗效果、治疗所用时间以及不良反应发生的情况。结果对照组总有效率为70.00%，研究组总有效率为93.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者所用时间为（138.25±23.01）d，研究组患者治疗所用时间为（92.35±15.76）d，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者不良反应发生率为13.33%，研究组患者不良反应发生率为10.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论桂枝茯苓汤加减结合通络法治疗卵巢囊肿临床疗效显著，治疗所用时间短，且安全性高，值得推广应用。

[关键词]卵巢囊肿；桂枝茯苓汤；加减；治疗

卵巢囊肿是一种较为常见的妇科疾病，其高发于育龄妇女。导致卵巢囊肿的原因有组织癌变、组织液酸化以及生活习惯不良等，导致卵巢组织的异样增生等症状[1]。该疾病的临床症状表现为腹水、尿频、月经失调、下腹疼痛等，严重影响患者的正常生活，甚至会对患者生育能力以及生命安全构成一定的威胁，因此需要进行及时的治疗[2]。治疗卵巢囊肿的关键为通络治疗以及相关药物治疗，临床上治疗卵巢囊肿的常用中药有金刚藤口服液和桂枝茯苓汤等。金刚藤可以有效帮助患者消肿解毒，还有清热化湿的功效，而桂枝茯苓汤则有活血化瘀、消肿止痛的功效。本研究以在我院接受治疗的卵巢囊肿患者为观察对象，分析患者采用桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿的临床效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2013年5月～2016年6月在我院接受治疗的卵巢囊肿患者60例，将患者按照不同的治疗方式分为对照组和研究组，各30例。对照组年龄21～39岁，平均（29.25±2.32）岁；有妊娠经历者17例，无妊娠经历者13例；已婚16例，未婚14例。研究组年龄22～40岁，平均（30.56±2.21）岁；有妊娠经历者18例，无妊娠经历者12例；已婚17例，未婚13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

进行治疗前，两组患者均先进行通络治疗，具体药方为：车前子、当归、鹿角霜、茯苓、土红藤、益母草、白花蛇舌草、元胡、山慈菇、香附等，将这些药材加工制成通络药物，每次服用5 g，3次/d，服用方法为饭后温水送服，达到通筋活络的效果。在此基础上，对照组患者采用金刚藤口服液（四川泰华堂制药有限公司，国药准字Z20050545）进行治疗，用法用量为20 ml/次，3次/d，1个月为1个疗程。研究组采用桂枝茯苓汤进行治疗，药方为：桂枝10 g，茯苓15 g，白芍15 g，赤芍15 g，桃仁10 g，丹皮10 g，当归10 g，益母草10 g，茜草6 g。在此基础上，对于下腹疼痛明显的患者，可添加延胡索10 g；漏下不止的患者，可添加炒蒲黄10 g，槐花15 g；对于带下量多患者，可添加椿根皮15 g，黄柏15 g；对于腰痛患者，可加桑寄生15 g，续断15 g，服用方法为用水煎服，半个月为1个疗程。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 疗效判定标准

显效：患者临床症状基本消失，采用超声波对患者进行检查，发现患者囊肿消失。有效：患者临床症状有所减少，采用超声波对患者进行检查，发现囊肿程度有所降低。无效：患者的临床症状没有减轻的趋势，经过检查发现卵巢囊肿的症状没有好转。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗效果、治疗所用时间以及不良反应发生的情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者治疗效果的比较

对照组总有效率为70.00%，观察组总有效率为93.33%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

对照组患者头晕1例、头痛1例、呕吐0例、肠胃不适1例、全身乏力1例，不良反应发生率为13.33%；研究组患者头晕1例、头痛1例、呕吐1例、肠胃不适0例、全身乏力0例，不良反应发生率为10.00%，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3两组患者治疗所用时间的比较

对照组治疗所用时间最短为96 d，最长为156 d，平均为（138.25±23.01）d；研究组患者治疗所用时间最短为71 d，最长为112 d，平均为（92.35±15.76）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

卵巢囊肿是一种较为常见的妇科疾病，该疾病在发病初期并无明显症状，因此不易被患者察觉，当疾病逐渐恶化时，患者表现为下腹疼痛、尿频以及月经失调等，患者发现之后，疾病的预后效果已经明显降低，可能会导致内分泌严重失调、不孕甚至会构成生命的威胁等，因此，应及早诊断并治疗[5]。定期进行妇科检查是发现各类初期症状不明显的妇科疾病最有效的方法，能够在疾病初期时发现并使患者能够尽早就诊。当被诊断出是卵巢囊肿时，应立即进行进一步检查与治疗。

治疗卵巢囊肿，通络是很关键的一步，在临床上，常用中药来进行通络，本研究中，患者所采用的通络方法为选用鹿角霜、土红藤、白花蛇舌草等药材共同制成的中药进行通络，再对患者进行下一步的治疗[3]。临床上治疗卵巢囊肿的中药有金刚藤口服液、金刚藤胶囊与桂枝茯苓汤等[6]。金刚藤口服液的主要成分是金刚藤，该药物具有祛风止痛、消肿除湿、活血化瘀等功效，在临床上被应用于各类妇科疾病的治疗，如炎性包块、盆腔炎、附件炎等；用于卵巢囊肿也较为常见[7]。桂枝茯苓汤的主要成分有桂枝、茯苓、白芍、赤芍、桃仁、丹皮、当归、益母草、茜草等，桂枝辛温，常用于祛寒温理，具有补元阳、暖脾胃、通血脉的功效，常与补气血药、补肝肾药搭配对相关疾病进行治疗，在肾阳不足、肢冷脉微、命门火衰等疾病上均有较好的治疗效果，同时还有抗癌的功效，用于卵巢囊肿患者可有效达到通血脉的效果[8]；茯苓的功效与作用也很多，例如抗癌，治疗心悸失眠、小便不利以及水肿等症状，在卵巢囊肿的治疗中可缓解患者小便不利的问题[9]；白芍与赤芍具有止痛、化瘀、消肿、凉血的功效，对肠风下血、月经不调、自汗盗汗、目赤肿痛、腹痛、胁痛等特点，在卵巢囊肿患者的治疗中具有良好的治疗效果[10]；当归具有很强的补血、活血、治疗月经不调以及抗癌等功效，在对卵巢患者的治疗中也有很好的活血以及调节内分泌的效果[11]；桃仁具有活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘等功效，在临床上常用于经闭、痛经、癓瘕痞块、跌扑损伤、肠燥便秘等症状的治疗，在卵巢囊肿的治疗中也有显著的功效[12]；丹皮的主要功效有活血化瘀以及清热凉血，常被用于吐血、衄血、夜热早凉、温毒发斑、经闭痛经、无汗骨蒸、痈肿疮毒、跌扑伤痛，在卵巢囊肿的治疗中具有缓解患者经闭、月经不调的症状[13]；益母草也具有活血通脉、活血调经的功效，还能够有效防衰老、抗氧化、抗疲劳的功效，用于卵巢囊肿效果良好[14]。桂枝茯苓汤含有多种有效活血调经以及抗癌的药材，在对于卵巢囊肿患者的治疗中具有较为明显的效果[15-16]。两组均有患者发生头晕、头痛、呕吐、肠胃不适以及全身乏力等症状，但均无需进行治疗即可自行恢复，安全隐患小。

本研究结果显示，对照组总有效率为70.00%，研究组总有效率为93.33%，差异有统计学意义；对照组不良反应发生率为13.33%，研究组患者不良反应发生率为10.00%，两组患者不良反应发生率均较小，不存在统计学差异。

综上所述，采用桂枝茯苓汤加减结合面络法治疗卵巢囊肿患者的临床效果较为显著，治疗所用时间短，且安全性高，值得推广应用。

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Clinical observation of modified Guizhi Fuling decoction combined dredging collateral therapy in the treatment of ovarian cyst

WU Chun-ai1HU Xue-qiang2
1.Department of Gynecology and Obstetrics,Traditional Chinese Medicine Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province, Jingdezhen333000,China;2.Department of Three Outpatient,Traditional Chinese Medicine Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province,Jingdezhen333000,China

[Abstract]Objective To explore the curative effects of Modified Guizhi Fuling decoction combined with dredging collateral therapy in the treatment of ovarian cysts.Methods 60 patients with ovarian cysts from May 2013 to June 2016 were selected in our hospital and divided into control group and study group,according to different treatment methods, 30 cases in each group.The two groups were given dredging collateral therapy.On the basis of this,the patients of control group were treated with Jingangteng oral liquid,and the treatment group was given modified Guizhi Fuling decoction. The curative effects,the time of treatment and adverse reactions were observed in the two groups.Results The total effective rate was 70.00%in the control group and 93.33%in the study group,the difference was significant(P<0.05);the time of treatment was(138.25±23.01)days in the control group and(92.35±15.76)days in the study group,the difference was significant(P<0.05);the incidence rate of adverse reactions was 13.33%in the control group and 10.00%in the study group,but the difference was no significant(P>0.05).Conclusion Modified Guizhi Fuling decoction combined with dredging collateral therapy in the treatment of ovarian cysts has significant clinical efficacy,with short treatment time and high safety,which is worthy of promotion and application.

[Key words]Ovarian cysts;Guizhi Fuling decoction;Modified;Treatment

[中图分类号]R711.75

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）11（a）-0119-03

（收稿日期：2016-08-26 本文编辑：顾雪菲）

[作者简介]吴春爱（1974-），本科，研究方向：妇产科临床