罗骞 黄运英 李咏梅 黎行山

广州医科大学附属第五医院临床药学室，广东广州510700

[摘要]目的探讨毛冬青煎剂浸泡治疗糖尿病足的临床效果。方法选取2014年2月～2016年2月我院就诊的糖尿病足患者30例。采用随机数字表法将其分为常规组和毛冬青组，各15例。所有患者均给予降糖等全身治疗，在此基础上，常规组以湿润烧伤膏进行治疗，毛冬青组采取毛冬青煎剂浸泡治疗。比较两组患者治疗总有效率、伤口愈合时间、愈合评分；干预前和干预后两组患者血脂指标、血液流变学指标的差异。结果毛冬青组治愈率、显效率、治疗总有效率高于常规组（P＜0.01）；毛冬青组对比常规组伤口愈合时间更短、愈合评分更低（P＜0.05）；干预前两组血脂指标、血液流变学指标相似（P＞0.05）；干预后毛冬青组与常规组比较，血脂指标、血液流变学指标改善更显著（P＜0.05）。结论毛冬青煎剂浸泡治疗糖尿病足的临床效果确切，可有效缩短伤口愈合时间，提升愈合质量，还可有效改善血脂水平和血液流变学指标，值得推广。

[关键词]毛冬青煎剂；浸泡；糖尿病足；临床效果

糖尿病足为糖尿病常见并发症，以足部形成溃疡为主要表现，经久不愈，可合并感染，临床致残率高，甚至需截瘫，或因感染加重而出现死亡，可危及患者生命安全。目前对糖尿病足仍无特效治疗方法，临床多在全身治疗基础上强化局部治疗，以改善临床症状，加速溃疡愈合[1-3]。本研究对毛冬青煎剂浸泡治疗糖尿病足的临床效果进行分析，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年2月我院就诊的糖尿病足患者30例，按随机数字表法将其分为常规组与毛冬青组，各15例。所有患者符合糖尿病足诊断标准，均为2型糖尿病。患者合并肢端麻木、疼痛和发凉、溃疡。

毛冬青组中男性8例，女性7例；年龄35～80岁，平均（46.34±2.21）岁；糖尿病病程1～20年，平均（12.45± 0.36）年；体重42～72 kg，平均（57.17±10.38）kg。足趾、足背、足跟、踝部和小腿溃疡分别有7例、4例、2例、1例和1例；溃疡面积平均为（1.23×0.43）cm2，溃疡时间为3～113 d，平均（53.02±10.12）d。常规组中男性9例，女性6例；年龄35～81岁，平均（46.04±2.13）岁；糖尿病病程1～20年，平均（12.12±0.33）年；体重42～70 kg，平均（57.24±10.53）kg。足趾、足背、足跟、踝部和小腿溃疡分别有7、4、2、1例和1例；溃疡面积平均为（1.31× 0.45）cm2，溃疡时间3～116 d，平均为（53.62±10.62）d。两组患者年龄、性别、糖尿病病程、体重、发病部位、溃疡面积和溃疡时间等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予降糖等全身治疗，并给予饮食控制和调节，口服降糖药，使用胰岛素，将空腹血糖控制在7.2 mmol/L内，餐后2 h血糖控制在10 mmol/L内，并联合给予抗生素进行抗感染治疗，给予血栓通改善微循环等[4]。

在此基础上，常规组以湿润烧伤膏进行治疗，创面以3%过氧化氢溶液冲洗后再用生理盐水冲洗干净，将坏死组织去除后对创面和周围皮肤用络合碘进行消毒，伤口局部用胰岛素改善高渗状态，并将湿润烧伤膏敷于创面上，外用两块无菌纱布覆盖，并用胶布固定，每天换药1次，在创面有粉红色颗粒状肉芽出现后，则隔天换药1次，直到愈合[5-6]。

毛冬青组采取毛冬青煎剂浸泡治疗，毛冬青根200 g加入2000～3000 ml蒸馏水浸泡20 min后，武火煮沸后，用文火煮沸25 min，将药液倒入脚盆中，于脚盆上放置两根横档，将脚置于上面熏蒸，在药液降至合适温度后，将患脚泡在药液中，30 min/次，1～2次/d，治疗2个月。创面有新鲜肉芽生成时可结合药液纱布进行局部湿敷[7-8]。

1.3 观察指标与评价标准

比较两组患者治疗总有效率、伤口愈合时间、愈合评分（包括渗液量、组织类型和创面面积，每1项从症状轻到严重依次为0～4分，分数越高，说明症状越严重，总分0～12分；干预前和干预后患者血脂指标、血液流变学指标的差异。

治愈：治疗后临床症状和体征均消失，创面愈合；显效：治疗后临床症状和体征均明显改善，创面明显缩小，缩小面积＞80%；有效：治疗后临床症状和体征均改善，创面缩小，缩小面积＞50%；无效：达不到上述标准，甚至有加重的趋势[9-10]。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

毛冬青组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较（n）

2.2 两组患者干预前后血脂指标、血液流变学指标的比较

干预前两组血脂指标、血液流变学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后毛冬青组血脂指标、血液流变学指标改善优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2、表3）。

表2 两组患者干预前后血液流变学指标的比较（mPa·s，±s）

 

与同组干预前比较，#P＜0.05；与常规组干预后比较，*P＜0.05

表3 两组患者干预前后血脂指标的比较（mmol/L，±s）

 

与同组干预前比较，#P＜0.05；与常规组干预后比较，*P＜0.05

2.3 两组患者伤口愈合时间、愈合评分的比较

毛冬青组伤口愈合时间短于常规组，愈合评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表4）。

表4 两组患者伤口愈合时间、愈合评分的比较（±s）

糖尿病足是糖尿病下肢血管严重病变的表现，其发生与下肢神经病变、下肢感染和下肢血管病变相关，属于糖尿病常见慢性严重并发症之一，也是糖尿病患者致死、致残主要因素[11-13]。

从祖国医学角度看，糖尿病足属于“脱疽”范畴，为本虚标实指征，以肝肾阴虚、湿淤交阻、应为不足、经络痹阻、气行不畅为本，导致肢端失养；而标在于痰湿、热毒和血瘀[14-15]。采用毛冬青煎剂浸泡治疗，其具有消肿止痛、清热解毒、活血通脉止痛，可有效扩张血管，改善血液循环，对感染创面抗炎、消炎效果良好，经局部熏蒸和浸泡，可有效去除脓性分泌物和坏死组织，发挥去腐生肌作用。另外，毛冬青为常用中药材，价格低廉，有利于推广[16-18]。

本研究结果显示，毛冬青组对比常规组糖尿治疗总有效率更高，伤口愈合时间更短、愈合评分更低，且干预后毛冬青组对比常规组血脂指标、血液流变学指标改善更显著，说明毛冬青煎剂浸泡治疗糖尿病足的临床效果确切，可有效缩短伤口愈合时间，提升愈合质量，还可有效改善血脂水平和血液流变学指标，值得推广。

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Clinical effect of Mao Dongqing decoction soaking in treating diabetic foot

LUO QianHUANG Yun-yingLI Yong-meiLI Xing-shan
Clinical Pharmaceutics Room,the Fifth Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University,Guangzhou510700,China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Mao Dongqing decoction soaking in treating diabetic foot.Methods 30 patients with diabetic foot from February 2014 to February 2016 in our hospital were selected and divided into routine group and Mao Dongqing group,according to random number table,15 cases in each groups.All patients were given hypoglycemic treatment.On the basis of that,patients in routine group were given moist burn ointment and patients in Mao Dongqing group were given Mao Dongqing decoction soaking.The treatment total effective rate of two groups were compared.Wound healing time and healing score of two groups were compared;before and after intervention,the difference of blood lipid index and blood rheology index were compared.Results The cure rate,effective rate and treatment total effective rate of diabetic foot in Mao Dongqing group were higher than that of routine group(P<0.01);the wound healing time in Mao Dongqing group was shorter and the healing score was lower than that of routine group(P< 0.05);before intervention,the blood lipid index and blood rheology index in two groups were similar(P＞0.05);after intervention,the blood lipid index and blood rheology index in Mao Dongqing group were improved more than that of routine group(P<0.05).Conclusion Mao Dongqing decoction soaking in treating diabetic foot with definite clinical effects,which can effectively shorten the wound healing time,enhance healing quality,effectively improve blood lipid level and blood rheology index and it is worth to popularize.

[Key words]Mao Dongqing decoction;Soaking;Diabetic foot;Clinical effect

[中图分类号]R730.52

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）11（a）-0116-03

（收稿日期：2016-08-16 本文编辑：顾雪菲）