张文忠

郑州市第六人民医院儿科，河南郑州450005

[摘要]目的探讨疏风解毒胶囊联合利巴韦林治疗儿童手足口病的临床效果。方法选择2014年12月～2015年12月我院儿科临床诊断为手足口病普通型患儿60例，采用随机数字表法随机分为两组。常规治疗组(简称对照组)采用利巴韦林注射液治疗；疏风解毒胶囊组(观察组)采用利巴韦林联合疏风解毒胶囊治疗，疗程5 d，治疗结束后随访3 d。观察两组患儿皮疹消退时间、口腔疱疹消退时间及退热时间。结果治疗后，观察组皮疹消退时间为（2.52± 0.26）d，对照组为（4.01±0.57）d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组疱疹消退时间为（2.31±0.31）d，对照组为（3.46±0.57）d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组体温为（36.8±0.5）℃，对照组为（37.5±0.5）℃，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组退热时间为（2.2±1.1）d，对照组为（4.3±1.4）d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论疏风解毒胶囊联合利巴韦林治疗儿童手足口病具有较好的临床效果，值得临床推广。

[关键词]手足口病；疏风解毒胶囊；利巴韦林；临床疗效

手足口病由肠道病毒引起，多发生于5岁以下的婴幼儿，一年四季均有发病，每年5～6月份为发病高峰[1-2]。临床表现以发热和手部、足部、口腔等部位的皮疹、溃疡为特征，严重者并发心肌炎、肺水肿、脑膜炎等，危及生命。目前，手足口病治疗临床上多选用利巴韦林等抗病毒及对症治疗，但没有较为理想的方案，临床治疗效果欠佳。近年来，随着中医药提取技术的提高，中医药在临床的应用更加广泛[3-5]。笔者采用疏风解毒胶囊联合利巴韦林治疗手足口病探讨其临床治疗效果，对我院近年来收治的手足口病患儿进行研究，现报道如下。

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2015年12月儿科临床诊断为手足口病普通型患儿60例，同时具备皮疹及发热症状，体温在37.3～38.9℃，患儿中男性43例，女性17例；年龄1～5岁，平均（2.5±1.2）岁。采用随机数字表法分为对照组与治疗组，各30例，对照组中男性20例，女性10例；观察组中男性23例，女性7例。两组患者诊断参照原卫生部《手足口病诊疗指南》（2010年版）[4]。两组患儿入组时的年龄、体温、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

常规组抗病毒治疗：利巴韦林注射液（0.1 g/支，浙江诚意药业有限公司），小儿按体重每天7.5 mg/kg，用生理盐水或5%葡萄糖注射液100 ml稀释后静脉缓慢滴注，1次/d。疗程5 d，治疗结束后随访3 d。

观察组在利巴韦林治疗基础上，口服疏风解毒胶囊（0.52 g/粒，安徽济人药业有限公司），1～3岁儿童，1粒/次，3次/d，胶囊拆开温水冲服；4～5岁儿童，2粒/次，3次/d，胶囊拆开温水冲服。疗程5 d，治疗结束后随访3 d。

1.3 观察指标及检测方法

比较两组皮疹消失（无新发皮疹出现，原有皮疹结痂或脱落）时间、疱疹消退时间及退热时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计处理，计量资料以±s表示，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患儿治疗效果的比较

治疗后，观察组皮疹消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组疱疹消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）。

表1 两组患儿治疗效果的比较（d，±s）

2.2 两组患儿退热效果的比较

治疗后观察组体温低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组退热时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

表2 两组患儿退热效果的比较（±s）

手足口病一年四季均有发病，每年5～6月份为发病高峰，患者和隐性感染者均为传染源，密切接触、消化道和呼吸道等途径是主要传播途径。患儿表现为一过性发热或持续性发热，手足口皮疹或疱疹，尤其患儿咽喉部疱疹，导致患儿口腔疼痛，拒食，影响患儿病情，严重患儿出现神经系统症状，危及生命[6-8]。临床上常用利巴韦林抗病毒治疗，同时给予各种中成药对症治疗，但目前没有理想的治疗方案。

祖国医学认为，手足口病属于“温病”的范畴，轻证病机为邪犯肺卫之证，临床治疗应采用辛凉透表,清热解毒的治法[9-11]。疏风解毒胶囊由中药虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、芦根、败酱草、马鞭草、甘草组成，具有疏风清热，解毒利咽的作用。本研究中，治疗后，观察组皮疹消退时间、疱疹消退时间及退热效果，明显优于对照组，差异有统计学意义，说明疏风解毒胶囊联合利巴韦林能够有效的抗病毒作用。现代医学分析疏风解毒胶囊具有抗细菌、抗病毒、退热消炎功效[12-13]。其组成虎杖具有利湿退黄、清热解毒、散瘀止痛、止咳化痰作用。连翘具有抗菌、抗病毒、强心利尿作用。板蓝根具有抗病毒、抗菌、抗血小板聚集等作用[14]。柴胡具有解热、退热作用，镇静、镇痛，有解除胸闷胀痛作用，对结核杆菌有抑制作用、抗肝损伤作用；抗病毒，对流感病毒有强烈的抑制作用[15]。芦根有比较弱的中枢抑制作用，表现镇静、镇痛作用，强度与氨基比林相似，有解热作用，可使血糖略有下降。败酱草抗病原微生物、镇静，使肝细胞炎症消退和毛细胆管疏通作用。马鞭草抗炎止疼镇咳[16]。甘草中的甘草甜素具有抗病原微生物作用，甘草甜素能直接破坏试管内病毒细胞；甘草甜素的抗病毒作用除了对病毒粒子的直接作用，与其诱生干扰素、增加自然杀伤细胞活性也有一定关系；甘草次酸有抗炎及抗变态反应作用，甘草次酸能有效地影响皮下肉芽囊肿性炎症的渗出期及增生期，其抗炎强度弱于或接近于可的松[17]。陈炳泽[18]研究认为，疏风解毒胶囊具有较好的抗病毒作用，又有抗菌、退热、镇痛、抗炎、止咳化痰和调节免疫功能，阻断多个病理环节的恶性循环发挥中医药多靶点、多环节、多途径整体治疗优势。邱欢等[19]研究认为，疏风解毒胶囊具有显著抗病毒作用，可有效地改善RSV感染所引起的小鼠肺部肿胀，对呼吸道合胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、流感病毒具有明显抑制作用，吕伟伟等[20]研究认为，疏风解毒胶囊对金黄色葡萄球菌，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、志贺痢疾杆菌、肺炎链球菌和乙型链球菌的生长具有明显抑制作用，何子龙等[21]研究显示，疏风解毒胶囊通过有效抑制多种细胞因子的释放，发挥多靶点抗炎效果，减轻系统性炎症反应，起到显著的抗炎作用。但本次研究未做手足口病危重型观察，疏风解毒胶囊在治疗危重型的效果还需进一步研究。

综上所述，疏风解毒胶囊用于手足口病普通型患者可取得良好的治疗作用，值得临床推广。

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Clinical effect observation on the treatment of hand foot and mouth disease with the combination of the Shufeng Jiedu Capsules and Ribavirin

ZHANG Wen-zhong
Department of Pediatrics,the Sixth People′s Hospital of Zhengzhou City in Henan Province,Zhengzhou450005,China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of the treatment of children with hand foot and mouth disease by the combination of ShuFeng Jiedu Capsules and Ribavirin.Methods 60 patients from December 2014 to December 2015 in our hospital with pediatric clinical diagnosis of hand,foot and mouth disease in children with of general type were selected,according to the random number method,were randomly divided into two groups.The conventional treatment group(the control group)was treated with Ribavirin Injection,and the treatment group(observation group)was treated with Ribavirin combined with Shufeng Jiedu Capsules after treatment 5 days,and the patients were followed up for 3 days after the treatment.The children with rash subsided,oral herpes subsided time and cooling time of two groups were compared.Results After the treatment,the rash subsided time of observation group was(2.52±0.26)days,the control group was(4.01±0.57)days,the observation group was significantly shorter than that of control group,the difference was significant(P<0.05);the blebsubsidise time of observation group was(2.31±0.31)days,the control group was(3.46±0.57) days,the observation group was significantly shorter than that of control group,the difference was significant(P<0.05);after treatment,the observation group body temperature was(36.8±0.5)℃,the control group was(37.5±0.5)℃,the difference was significant(P<0.05);the cooling time of observation group was(2.2±1.1)days,the control group was(4.3±1.4)days, the observation group was significantly shorter than that of control group,the difference was significant(P<0.05).Conclusion Shufeng Jiedu Capsules combined with Ribavirin has better clinical efficacy in the treatment of children with hand foot and mouth disease,it is worthy of promotion.

[Key words]Hand,foot and mouth disease;Shufeng Jiedu Capsules;Ribavirin;Clinical curative effect

[中图分类号]R816.92

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）11（a）-0110-03

（收稿日期：2016-09-19 本文编辑：顾雪菲）

[作者简介]张文忠（1973-）男，汉族，河南郑州人，硕士研究生，医师，研究方向：手足口病