谢宏纲　陈南萍

南昌大学第四附属医院康复医学科，江西南昌　330003

［摘要］目的探讨小针刀联合骨质疏松治疗仪治疗骨质疏松性脊椎压缩性骨折的效果。方法选取2012年1月～2015年12月我院收治的骨质疏松症伴脊椎压缩性患者50例，随机将其分为对照组和观察组，各25例。对照组在常规治疗的基础上予以小针刀治疗；观察组在对照组的基础上联合骨质疏松治疗仪治疗，对比两组患者的治疗结果。结果观察组治疗有效率优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；观察组疼痛时间低于对照组 （P＜0.05）；治疗后观察组骨密度水平有所提升，与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小针刀联合骨质疏松治疗仪治疗骨质疏松性脊椎压缩性骨折可快速缓解患者的疼痛、功能障碍，能有效减缓或阻止骨质疏松的继续加重，防止骨质疏松性脊椎压缩性骨折的再次发生。

［关键词］小针刀曰骨质疏松治疗仪曰脊椎压缩性骨折曰骨密度曰疼痛

随着我国社会进入老年化进程，老年骨质松患者不断增多，骨质疏松增加了骨的脆性，使我国老年患者发生骨质疏松性脊椎压缩性骨折（OVCF）的概率不断升高［1］。由于传统的手术治疗对于患者造成的创伤大，而老年患者的手术耐受性低，因此传统手术治疗临床一般不采用，保守的药物治疗效果慢，需要患者的长期卧床，从而加重了患者的骨质疏松，也不作为临床治疗的首选。小针刀治疗是介于手术和非手术之间的封闭性手术，对患者造成的创伤小，有研究表明小针刀治疗OVCF同时配合骨质疏松治疗仪，具有较好的治疗效果，本研究以我院的OVCF患者为例，分析小针刀联合骨质疏松治疗仪治疗OVCF的临床效果，现报道如下。

1.1　一般资料

选取我院2014年1月～2015年12月收治的OVCF患者中选取50例，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各25例。对照组中男10例，女15例；年龄51～78岁，平均（64.0±2.5）岁；其中单椎骨折20例，双椎体骨折5例。观察组中男9例，女16例；年龄51～77岁，平均（65.0±3.0）岁；其中单椎骨折19例，双椎体骨折6例。两组患者在一般资料（性别、年龄、骨折数）方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1），具有可比性。

表1　两组患者一般资料的比较（n）

1.2　纳入标准

①所有患者均为原发性OVCF，患者均经脊柱及股骨颈骨密度检查证实为骨质疏松；②患者年龄均＞50岁；③患者对于本研究均知情，且签署知情同意书；④本研究经我院伦理委员会批准。

1.3　排除标准

①排除继发性骨质疏松患者；②排除肝功能障碍患者及ZH-21型骨质疏松治疗系统的禁忌证中提及的带有植入式心脏起搏器或植入式大脑神经刺激器、肿瘤、心绞痛、高热等禁止使用的患者；③排除相关药物过敏患者；④近3个月内未服用过糖皮质激素类药。

1.4　治疗方法

两组患者均予以抗骨质疏松的常规治疗。

常规治疗：服用碳酸钙D3片（商品名：钙尔奇D，美国惠氏制药公司，生产批号：20130110）600mg/次，1次/d，连续服用6个月，期间中断服用20 d；鲑鱼降钙素（银谷制药有限责任公司，生产批号：20131011）肌内注射，第1周肌内注射1次/d，50 U/次，从第2周开始，肌内注射2次/周，50 U/次，连续治疗6个月。

对照组在常规治疗基础上行小针刀治疗：患者进入小针刀治疗室后，采取俯卧位，主治医生检查患者腰背部的压痛点（胸腰椎的小关节、棘间韧带与棘上韧带、腰3椎横突尖、骶髂关节等）并进行标记，常规皮肤消毒之后，使用小针刀刀刃沿竖脊肌纤维走向平行方向从标记点快速刺入，沿纵轴提插切割，沿横轴摆动，感手下有松动感为止。小针刀取出后，予以无菌棉球压迫止血片刻，后在进针处贴上创可贴。根据患者疼痛变化情况，3～5 d 1次小针刀治疗，3～4次为1个疗程。

观察组患者予以小针刀联合骨质疏松治疗仪治疗OVCF，小针刀治疗方法同对照组，骨质疏松治疗仪治疗使用ZH-21型骨质疏松治疗仪 （重庆奥特思医疗设备有限公司），镇痛频率设置在32～37 Hz，最大垂直移动＜0.085 mm，30 min/次。首先1次/d，连续治疗10次；之后1次/2 d，连续治疗10次；再之后1次/3 d，连续治疗10次，30次为1个疗程，共两个疗程，每个疗程间隔3 d。

1.3　观察指标

对比两组患者治疗有效率、治疗前后的疼痛情况（疼痛缓解时间为VAS评分降到2分以下的天数）及两组治疗前后的骨密度变化。

1.4　评价指标

治疗效果分为显效、有效、无效三个等级［2］，显效：患者局部无疼痛，压痛点消失，活动良好；有效：患者疼痛症状较治疗前好转；无效：治疗前后患者的临床体征无变化，甚至加重。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。疼痛情况［3］参照使用VAS疼痛视觉评分法评价患者的疼痛情况，分值0～10分，分值越高表示疼痛越严重。使用美国通用电气医疗系统Lunar（型号：Prodigy）骨密度仪测量患者腰椎和左侧股骨颈的骨密度。

1.5　统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组治疗有效率的比较

观察组治疗有效率为96.0%，高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（χ2=8.405，P＜0.05）（表2）。

表2　两组治疗有效率的比较［n（%）］

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.2　两组治疗后VAS疼痛评分的比较

治疗后观察组VAS疼痛评分下降到2分以下天数为（22.4±3.5）d；对照组为（32.0±5.0）d，观察组时间低于对照组，差异有统计学意义（t=12.563，P＜0.05）。

2.3　两组患者治疗前后腰椎及左侧股骨颈骨密度水平的比较

治疗前两组患者骨密度水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前后对照组的骨密度水平无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组骨密度水平较治疗前有所提高，但是治疗后与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组腰椎密度水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组例股骨颈密度水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表3　两组患者治疗前后腰椎及左侧骨颈骨密度水平的比较（g/cm2，±s）

在骨质疏松患者中以绝经后的女性多发，且年龄愈大，骨密度越差，骨质疏松使患者的骨组织微结构遭到破坏，骨皮质脆性增加，使患者的椎体力学强度降低［4］，另外导致患者受到轻微的外力作用或正常的生理载荷下即可发生OVCF［5］，OVCF患者由于受到椎体骨折的影响，使患者的腰背部疼痛［6］，严重影响了患者的生活质量。

小针刀疗法是介于手术和非手术之间的一种闭合性松懈术，在中医针刺方法基础上联合切开性的手术方法形成［6-7］，在所选治疗部位深入进针到达病变部位，对患者的病变部位进行提插、切割等刺激，改善患者骨折处软组织的痉挛、缓解疼痛、改善骨质血液的供应［8-10］，为骨折处骨折的愈合创造良好的条件，解除了患者腰背部的疼痛，使患者可尽快进行功能锻炼，减少了长时间卧床带来的压疮、便秘、肺炎等并发症［10-12］。小针刀的操作过程简单，不受环境和条件限制，对患者造成的损伤小，更容易使患者接受。而骨质疏松治疗仪是利用磁场的磁-电效应产生感生电势和感生电流，改善患者骨的代谢和重建，可抑制破骨细胞，促进成骨的活性，减少骨量的丢失，提升患者的骨密度［13-14］，从而达到预防和治疗骨质疏松及骨质松性骨折的目的。另外再配合基础的抗骨质疏松治疗，有效地减缓或阻止了骨质疏松的继续，防止OVCF的再次发生［15］。

综上所述，小针刀联合骨质疏松治疗仪治疗骨质疏松性脊椎压缩性骨折效果良好，可有效、快速减轻患者疼痛，大大减少患者卧床时间，促进骨折处快速恢复，阻止骨质流失，增加骨密度，降低骨质疏松性的再次发生率。

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Effect observation of small need le-knife therapy combining with osteo-porosis therapy apparatus in the treatment of osteoporotic com pression spine fracture

XIE Hong-gang　CHEN Nan-ping
Department of Rehabilitation Medicine，the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang　330003，China

[Abstract]Objective To explore the effect of small needle-knife therapy combining with osteoporosis therapy apparatus in the treatment of osteoporotic compression spine fracture. Methods 50 patients suffering from osteoporotic compression spine fracture from January 2012 to December 2015 admitted into our hospitalwere selected.They were evenly divided into control group and observation group in random，25 cases in each group.In the control group，on the basis of the conventional treatment，small needle-knife therapy was added，while in the observation group，on the basis of the control group，osteoporosis therapy apparatus was adopted.The therapeutic effect was compared in the two groups.Results The therapeutic effective rate in the observation group was better than that of control group with a statistical difference　（P＜0.05）.The time of pain alleviation in the observation group was less than that of control group　（P＜0.05）.The level of bonemineral density was increased a bit in the observation group after therapy，which was not displayed a great difference in comparison with that in the control group　（P＞0.05）.Conclusion In the treatment of osteoporotic compression spine fracture，combination of small needle-knife therapy and osteoporosis therapy apparatus can quickly alleviate patient′s suffering and functional disorder，and effectively slow down or prevent the worsening of osteoporosis as well as the recurrence of osteoporotic compression spine fracture.

[Key words]Small-knife therapy；Osteoporosis therapy apparatus；Compression spine fracture；Bonemineral density；Pain

［中图分类号］R683.2　

［文献标识码］A　

［文章编号］1674-4721（2016）10（b）-0066-03

［基金项目］江西省南昌市指导性科学技术计划项目（洪科发计［2012］120号）

收稿日期：（2016-08-29 本文编辑：顾雪菲）