许梅娟

江西省抚州市第三医院住院部，江西抚州　344000

［摘要］目的探讨齐拉西酮治疗精神分裂症的不良反应及护理效果。方法选取2014年3月～2015年3月我院收治的精神分裂症患者80例，采取双盲法均分两组，对照组给予齐拉西酮治疗，观察组在对照组基础上给予护理干预，观察两组有效率、满意度及不良反应发生情况。结果观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应发生率显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论齐拉西酮联合护理干预治疗精神分裂症，临床效果较好，不仅能提高治疗有效率和满意度，还能降低患者的不良反应发生率，具有重要的临床价值。

［关键词］齐拉西酮；精神分裂症；护理干预；临床效果

齐拉西酮属于非典型抗精神病症的药物，有研究发现［1］，该药物治疗精神分裂症过程中容易产生不良反应，影响整体治疗效果及患者的身心健康。护理干预能够配合治疗，从而提升治疗效果，降低不良反应发生率。本研究选取近年来我院收治的精神分类症患者为研究对象，分析经齐拉西酮联合护理干预治疗精神分裂症患者的效果，现报道如下。

1.1　一般资料

选取2014年3月～2015年3月我院近年来收治的精神分裂症患者80例作为研究对象，采取双盲法均分两组，对照组中男21例，女19例；年龄22～58岁，平均（40.5±4.4）岁。观察组中男22例，女18例；年龄21～59岁，平均（41.2±4.6）岁，所有患者均通过病症的诊断标准［2］。排除阳性症状量表评分＞60分者、阴性症状量表症状评分＞60分者、酒精依赖者、药物依赖者、严重躯体病症者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

所有患者之前均没有使用抗精神病症药物治疗，对照组采取齐拉西酮（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字：H20061142）治疗，药物剂量均为100mg/d，然后适当的调整药物的剂量，但药物最大剂量应控制在160 mg/d，治疗的时间为2个月。

观察组患者在对照组基础上给予护理干预，具体如下。①心理疏导：对精神分裂症患者实行心理护理，应以心理、生理、社会背景等多方面考虑，以便实行针对性心理疏导。护理人员平时应主动和患者沟通，以此构建良好的护患关系，使患者能够倾诉自身的心里想法、感情［3］。护理人员即可针对患者提出的问题、倾诉内容，制定个体化心理护理方案，帮助患者树立治疗的自信，规范患者的行为。②锥体外系反应干预：齐拉西酮治疗的过程，常见的不良反应为锥体外系反应，其发生率较高，且与拮抗多巴胺D2受体黑质纹状体束有较大的联系［4］。急性肌张力障碍在早期即可出现，多于用药3 d后出现。静坐不能的发生率最高，且主要在治疗后14 d左右发生，因此，护理人员应加强对患者病情变化的观察，以便于及早发现异常，及早上报主治医生实行处理，如经苯海索片、普萘洛尔等治疗［5-6］。此外，护理人员还应为患者讲解病症相关知识、药物不良反应知识，进而促使患者及早做好心理准备，积极配合医护人员治疗。③消化道反应的护理干预：因为齐拉西酮治疗时，对5-HT会产生一定的作用，进而使得患者发生胃肠道反应，多会产生恶心、呕吐、腹泻等反应。消化道症状容易引起负性心理，需经鼓励性语言给予患者心理、精神上的支持，消除患者的焦虑、不安、紧张等，提高治疗的依从性［7-8］。此外，结合患者的饮食结构与习惯，制定合理的膳食计划。确保满足患者的口味以及机体营养需求，做好食物的合理搭配，如口味、颜色、营养价值等［9］。对于出现便秘患者，应给予适当的腹部按摩，以促进患者肠蠕动，保证其排便顺畅。必要的时候，可经开塞露、番泻叶等实行导泻处理。护理人员还应对患者的生命体征、病情变化、主诉体症进行观察［10］。

1.3　观察指标

观察对比两组有效率、满意度及不良反应情况。

有效率判定标准［11］：依照阳性和阴性症状量表（PANSS）减分率对临床疗效进行判定，与干预前后分别检测1次。痊愈为PANSS减分率≥75%；显效为PANSS减分率50%～＜75%；好转为PANSS减分率25%～＜50%；无效为PANSS减分率＜25%。有效率=（痊愈+显效+好转）例数/总例数×100%。

满意度判定标准［12］：医院专家组根据实际情况制定满意度调查表，调查表共20项问题，主要针对干预过程、干预效果的满意程度进行评价，总分100分。非常满意为＞70分，满意为40～70分，不满意为＜40分，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4　统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者总有效率的比较

观察组总有效率为97.5%，优于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）。

表1　两组总有效率的比较［n（%）］

2.2　两组满意度的比较

观察组满意度为92.5%，对照组满意度为72.5%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组满意度的比较［n（%）］

2.3　两组不良反应的比较

对照组出现静坐不能4例，急性肌张力障碍1例，失眠和嗜睡2例，恶心3例，便秘1例，头痛、头晕2例，不良反应发生率为32.5%（13/40）；观察组出现静坐不能1例，失眠和嗜睡1例，恶心1例，头痛、头晕1例，不良反应发生率为10.0%（4/40），两组比较，差异有统计学意义（χ2=6.050，P＜0.05）。

精神分裂症的出现，无疑会对患者的正常生活、生活质量构成严重的影响。所谓精神分裂症，即为一组不能够明确发病原因的重性精神病症［13］。这类病症的发病率较高，且无显著的发病因素，属于慢性病症的范畴。精神分裂症容易导致患者发生行为障碍、意识障碍、情感障碍、思维障碍等问题。因为精神分裂症的病程具有迁延、久治不愈等特点，且易于导致病症反复、更加严重。部分患者还会出现精神衰退和残疾等状况，治疗后能够逐渐恢复健康。但是，这一病症的发病原因并不明确，研究表明其与外界因素、负面因素、个体心理因素等都有较大的联系。当前，对于精神分裂症进行治疗，多通过多元化护理措施配合干预，并进行药物治疗。患者及患者家属对于病症的认识并不完善，为此需做好患者及患者家属的健康教育工作，以便帮助其正确地看待自身病症，有效地改善精神状态，控制病残率、复发率，促使患者及早获得康复。本研究采用齐拉西酮治疗，其属于新型、非典型、抗精神病症药物，对于精神分裂症进行治疗，可达到较好的效果［14］。齐拉西酮的结构与吩噻嗪类或丁酞苯类抗精神病药物存在较大差异，经体外研究能够看出，齐拉西酮对于多巴胺D2、D3、5-羟色胺5-HT2A以及5-HT2C和5-HT1A、5-HT1D、α-肾上腺素能受体等，均可具有较高的亲和力，对组胺H1受体的亲和力为中等，但对M胆碱能受体与其他受试受体不存在亲和力。但单纯通过药物治疗，易产生一定的不良反应情况，因此，本研究在齐拉西酮治疗的基础上，实施护理干预，包括心理护理、锥体外系反应护理、失眠和嗜睡护理、消化道反应护理、心脏反应护理等，得到良好效果。通过PANSS减分率判定干预效果，发现观察组配合护理干预的有效率明显高于单纯治疗对照组，说明护理干预配合有助于提升治疗的总体疗效。而对两组满意度情况进行调查，通过调查问卷统计并分析后发现，观察组的总体满意度明显比对照组高，说明患者对治疗中配合护理的方式更加认同，干预过程和干预结果均得到患者的认可。而对比分析两组不良反应发生情况发现，对照组不良反应发生率明显高于观察组，说明护理干预能够有效降低不良反应发生率，效果显著。与张大平［15］研究结论相近，在其研究中，通过对82例精神分裂症患者进行分组比较实验研究，其对照组给予单纯齐拉西酮治疗，而观察组则联合康复护理干预措施，通过比较发现，在有效率方面，观察组效果明显更优，高达92.68%，而对照组仅为73.17%，差异显著；对患者PANSS阳性症状、阴性症状等评分进行研究，发现观察组评分优于治疗前且优于对照组，充分说明采用齐拉西酮联合康复护理干预对于治疗精神分裂症具有更好的效果，与本文研究结论相一致。

综上所述，精神分类症经齐拉西酮治疗的基础上，实施护理干预，临床效果较好，且安全性较高，不会产生严重的不良反应情况，具有重要的临床价值。

［1］张昌，王永柏，杨妍，等.齐拉西酮与利培酮治疗青少年首发精神分裂症的对照研究［J］.中国健康心理学杂志，2015，23（11）：1604-1607.

［2］王延祜，穆朝娟，刘兰芬.齐拉西酮及心理治疗对伴抑郁症状精神分裂症的临床研究［J］.精神医学杂志，2015，28 （6）：433-436.

［3］程毅，刘晓云，付秀琴.齐拉西酮与氟哌啶醇治疗精神分裂症的临床疗效与不良反应比较研究［J］.中国现代医生，2015，53（25）：80-82.

［4］刘富会.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床研究［J］.精神医学杂志，2015，28（6）：457-459.

［5］林勇，姚明荣，金卫东，等.齐拉西酮巩固治疗精神分裂症患者的体重指数、腰围的变化［J］.中华全科医学，2015，13 （10）：1594-1596.

［6］马厚辉，黄萍，何飞燕，等.齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究［J］.广西医学，2015，37（11）：1674-1676.

［7］柏彩云.齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症的临床疗效分析［J］.中外医疗，2015，34（28）：145-146.

［8］张智勇，谢玲银，黄伟波.利培酮、帕利哌酮与齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效与安全性研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2016，37（2）：153-155.

［9］孟宪春.齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效分析［J］.中国继续医学教育，2016，8（6）：157-158.

［10］李占花，李植祥.齐拉西酮与利培酮治疗流浪精神分裂症患者临床研究［J］.海南医学院学报，2016，22（11）：1164-1166.

［11］朱虹，贾竑晓，阎爱国，等.齐拉西酮治疗精神分裂症疗效及不良反应的相关因素分析［J］.首都医科大学学报，2016，37（2）：164-167.

［12］崔向波，蔡效红，袁利明.齐拉西酮治疗首发精神分裂症的效果分析［J］.中国实用医药，2016，11（5）：140-141.

［13］王恩玺.30例齐拉西酮联合康复护理干预治疗精神分裂症的临床观察［J］.中国医药指南，2014（18）：359-360.

［14］夏荷秀，金玲珠，卢菊清.齐拉西酮联合康复护理干预治疗精神分裂症40例［J］.中国药业，2013，22（7）：71-72.

［15］张大平.齐拉西酮联合康复护理干预在精神分裂症中的应用［J］.中国医药导报，2015，12（26）：134-137.

Observation on the clinical effect of nursing intervention in the treatment of schizophrenia with Ziprasidone

XU Mei-juan
Department of Inpatients，the Third Hospital of Fuzhou City in Jiangxi Provinca，Fuzhou　344000，China

［Abstract］Objective To explore Ziprasidone treatment of schizophrenia and nursing adverse effects. Methods 80 patients with schizophrenia from March 2014 to March 2015 in our hospital were treated，according to double-blind method were divided into two groups，the control group was received Ziprasidone for treatment，the observation group was received nursing intervention，efficiency，satisfaction and adverse eventswere observed.Results The efficient of observation group was higher than that of control group，the difference was significant（P＜0.01）；degree of satisfaction of observation group was better than that of control group，the difference was significant（P＜0.05）；the reactions incidence of control group was significantly higher than that of observation group，the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Ziprasidone combined nursing intervention in the treatment of schizophrenia，the clinical effect is better，not only can improve treatment efficiency and satisfaction，but also reduce the incidence of adverse reactions in patients，it has important clinical value.

［Key words］Ziprasidone；Schizophrenia；Nursing intervention；Clinical effect

［中图分类号］R749.3　

［文献标识码］A　

［文章编号］1674-4721（2016）10（b）-0195-03

收稿日期：（2016-08-22 本文编辑：顾雪菲）