朱秋艳

江西省宜春市人民医院神经内科，江西宜春　336000

［摘要］目的分析丹参多酚酸盐注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法选择我院2013年1月～2014年6月收治的抗血小板、强化降脂、改善脑循环等常规方法治疗的脑梗死患者50例，作为对照组；另选取同时间段收治的在常规方法治疗基础上联合丹参多酚盐酸注射液治疗的脑梗死患者50例，作为观察组。比较两组患者治疗后的治疗效果、不良反应情况以及两组患者治疗前后的卒中量表（NIHSS）评分、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、红细胞聚集指数。结果观察组患者的治疗有效率（96.0%）高于对照组（76.0%），不良反应发生率（4.0%）低于对照组（24.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组的NIHSS评分、CRP、TNF-α、红细胞聚集指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的NIHSS评分、CRP、TNF-α、红细胞聚集指数等均优于治疗前，且观察组的改善效果优于对照组（P＜0.01）。结论丹参多酚酸盐注射液治疗急性脑梗死效果显著，可有效改善患者的血流动力学，降低炎性反应，且不良反应低，可在临床进行推广。

［关键词］丹参多酚酸盐注射液；急性脑梗死；红细胞聚集指数

急性脑梗死为临床常见的心脑血管疾病，具有较高的致死率和致残率，若得不到有效的治疗，可威胁到患者的生命安全［1-2］。临床对于急性脑梗死的治疗主要以改善患者血流动力学及溶栓治疗为主，然而多数患者发病后的就诊时间错过了溶栓治疗的最佳时间，需要进行抗凝、保护神经细胞等治疗以减少脑组织的损害［3］。本文分析丹参多酚酸盐注射液治疗急性脑梗死的效果，现报道如下。

1.1　一般资料

从我院2013年1月～2014年6月收治的脑梗死患者中选取100例，将其随机分为对照组和观察组，每组50例。观察组中男性患者29例，女性患者21例；患者年龄45～85岁，平均（64.5±2.0）岁；发病时间3～52 h，平均（33.5±2.0）h；合并症：冠心病22例，高血压15例，糖尿病13例。对照组中男性患者30例，女性患者20例；患者年龄46～86岁，平均（65.±2.5）岁；发病时间4～54 h，平均（33.0±2.5）h；合并症：冠心病23例，高血压14例，糖尿病13例。两组患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　纳入标准

①所有患者入院后均经头颅CT、MRI等检查并结合临床症状体征确诊为急性脑梗死；②患者均有不同程度的肢体偏瘫、交叉瘫、失语、吞咽困难等临床表现；③所有患者对于本研究均知情，愿意加入本研究且签署知情同意书；④本研究已经我院伦理委员会批准。

1.3　排除标准

①排除严重的心功能不全、肾功能异常及合并严重感染患者；②排除药物过敏患者；③排除严重精神疾病及智能障碍患者；④排除治疗依从性差，不愿意加入本研究者。

1.4　治疗方法

1.4.1　对照组　对照组予以常规生化、血糖、血压、凝血功能检测，口服拜阿司匹林100 mg/d，阿托伐他汀20 mg/d，血塞通0.4 mg加入250 ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，1次/d，同时予以脑保护药物治疗。

1.4.2　观察组　观察组在对照组治疗的基础上联合丹参多酚酸盐注射液治疗，具体方法为：丹参多酚酸盐注射液 （上海绿谷制药有限公司，生产批号：20131001）200mg，加入250 ml 0.9%氯化钠溶液，静脉滴注，1次/d。两组患者均治疗2周。

1.5　观察指标

比较两组患者治疗后有效率，不良反应情况。观察两组患者治疗前后的卒中量表（NIHSS）评分、CRP、TNF-α、红细胞聚集指数等情况。NIHSS评分参照1989年Thmos等为急性脑卒中的治疗研究设计的一个15个项目的神经功能检查量表，按表评分，记录结果，分数越高代表患者的神经功能损伤越严重。

1.6　疗效评价标准

治疗效果评价参照NIHSS评分减分率［4］，分为基本治愈、显著进步、进步、无效4个等级。基本治愈：NIHSS评分减分率≥90%，无病残情况发生；显著进步：NIHSS评分减分率为46%～＜90%，有轻度病残情况；进步：NIHSS评分减分率在19%～＜46%之间，有病残情况；无效：NIHSS评分减分率＜19%，病残情况严重。治疗有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）例数/总例数×100%。不良反应主要为消化道反应、皮疹、头晕、头痛等情况，不良反应发生率=不良反应例数/总例数×100%。

1.7　统计学方法

采用SSPS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者治疗效果的比较

观察组患者的治疗有效率为96.0%，对照组患者的治疗有效率为76.0%，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=8.306，P= 0.04）（表1）。

表1　两组患者治疗效果的比较（n）

 

与对照组比较，χ2=8.306，*P=0.04

2.2两组患者不良反应发生率的比较

观察组患者的不良反应发生率为4.0%，对照组患者的不良反应发生率为24.0%，观察组患者不良反应率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.306，P=0.04）（表2）。

表2　两组患者不良反应发生率的比较（n）

 

与对照组比较，χ2=8.306，*P=0.04

2.3　治疗前后两组患者CRP、TNF-α、红细胞聚集指数、NIHSS评分的比较

治疗前，观察组的CRP、TNF-α、红细胞聚集指数、NIHSS评分等与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组的CRP、TNF-α、红细胞聚集指数、NIHSS评分等均较治疗前有显著改善，且观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表3）。

表3　治疗前后两组患者CRP、TNF-α、红细胞聚集指数、NIHSS评分的比较（±s）

脑梗死也可称为缺血性脑卒中，其发病原因是由于患者血液脂质代谢异常，大量的血脂堆积在心脏的冠状动脉壁，出现冠状功脉粥样硬化，当堆积的脂质脱落堵塞脑部的血管时，形成血栓，影响了脑部的供血供氧，使患者出现局限性脑组织的坏死和软化［5-6］。在急性脑梗死后，梗死的病灶发生缺血凋亡，释放大量自由基，导致病灶周围组织和细胞损伤，出现炎症反应，从而进一步加大梗死面积，使病情更加恶化［7］。因此对于急性脑梗死患者若不及时采取有效的治疗手段，将有较高的致死率和致残率。

急性脑梗死的治疗原则是扩张血管、抗凝、抗感染等。临床对于急性脑梗死的常规治疗以扩张血管、抗凝、抗感染药物为主，具有一定的治疗效果，但其不注重对脑组织的保护［8］，因此治疗效果具有一定的局限性。为提高对急性脑梗死的治疗效果，临床在常规治疗的基础上联合丹参多酚酸盐注射液治疗。丹参多酚酸盐注射液的主要成分是丹参和多酚酸盐，丹参为我国传统中药材，具有活血化瘀、理气止痛的功效，现代药理研究表明，丹参能够促进组织的修复和再生，从而增加心排血量，扩张外周血管，增加脑部的血流量，同时还可增提高纤溶酶活性，延长出血及凝血时间，具有抗血小板凝聚和血栓的作用［9-11］。现代动物模型试验显示，丹参可有效降低脑梗死小鼠的死亡率，降低缺血引发的脑组织水肿［12］。多酚酸盐可扩张脑血管内径、促进血管新生，从而降低脑组织内的血压和缺血缺氧状态［13-14］。因此在常规治疗的基础上联合丹参多酚酸盐注射液对急性脑梗死患者急性治疗，可提高对脑组织的保护，快速降低炎症反应，具有显著的治疗效果。

本研究结果显示，经过治疗后两组患者的NIHSS评分、CRP、TNF-α、红细胞聚集指数等情况均得到改善，且观察组的改善效果优于对照组，说明丹参多酚酸盐注射液具有显著改善患者血流动力学、促进血液灌注、激活纤溶酶、抑制凝血的作用。经治疗后观察组患者的治疗效果及不良反应情况均优于对照组，与汪海东［15］的结果相似。

综上所述，对于急性脑梗死患者予以丹参多酚酸盐注射液治疗效果显著，可有效改善患者的血流动力学，降低炎性反应，且不良反应少，可在临床进行推广。

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Effect analysis of Salvia m iltiorrhiza injection in the treatment of acute cerebral infarction

ZHU Qiu-yan
Department of Neurology，People′s Hospital of Yichun City in Jiangxi Province，Yichun　336000，China

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect of Salvia miltiorrhiza injection in the treatment of acute cerebral infarction. Methods 50 cases of cerebral infarction treated in our hospital from January 2013 to June 2014 were treated with anti platelet，intensive lipid lowering，improvement of cerebral circulation and other conventionalmethods were selected as the control group；50 patients with cerebral infarction were selected from the same period combined with Salvia miltiorrhiza injection in the treatment of hydrochloric acid polyphenols in the conventionalmethods based on the treatment of the patients in the control group.The therapeutic effect，adverse reactions and the two groups before and after treatment in patientswith the NIHSS score，C-reactive protein（CRP），tumor necrosis factor-α（TNF-α），red blood cell aggregation index of two groupswere compared.Results The treatment efficiency of the observation group　（96.0%）was higher than that of the control group（76.0%），the incidence of adverse reaction（4.0%）was lower than that of the control group　（24.0%），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Before treatment，the NIHSS score，CRP，TNF-α，erythrocyte aggregation index of the two groups had no statistical difference　（P＞0.05）；after treatment，the NIHSS score，CRP，TNF-α，red blood cell aggregation index of two groups were better than that of before treatment and observation group was better than control group（P＜0.01）.Conclusion Salvia miltiorrhiza injection in the treatment of acute cerebral infarction has a significant effect，can effectively improve the patients′hemodynamics，reduce the inflammatory reaction，and adverse reaction is low，can be popularized in clinic.

［Key words］Salvia miltiorrhiza injection；Acute cerebral infarction；Red blood cell aggregation index

［中图分类号］R743.3　

［文献标识码］A　

［文章编号］1674-4721（2016）10（b）-0138-03

收稿日期：（2016-07-28 本文编辑：王红双）