金凤珍　温福刚

辽宁省鞍山市肿瘤医院八病区，辽宁鞍山　114000

［摘要］目的 探讨白血病患者化疗后口腔炎的个性化护理措施。方法 选取2012年3月～2015年6月我院白血病化疗患者60例，并将其抽签随机分为观察组和对照组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用个性化护理，将两组患者护理后的住院时间、病情缓解时间与口腔炎发生率进行对比。结果观察组白血病化疗患者住院时间、病情缓解时间显著优于对照组，观察组白血病化疗患者口腔炎发生率为16.67%，显著优于对照组的50.00% （P＜0.05）。结论 白血病化疗患者采用个性化护理具有良好的护理效果，值得在临床护理白血病化疗患者中进一步推广与应用。

［关键词］口腔炎；白血病；化疗；护理措施

白血病是临床上较为严重且多发的疾病，临床上常采用化疗治疗，患者化疗后易出现多种并发症，例如消化性溃疡、口腔炎、肝肾功能损害等，而口腔炎最为常见，由于口腔是人体较为常见的感染部位，白血病患者化疗后易发生口腔糜烂、红肿、黏膜充血现象，导致患者无法摄取营养物质，从而引起全身性感染，严重危害患者生命安全［1-3］，因此，选取本院白血病化疗患者分别实施个性化护理和常规护理，现报道如下。

1.1　一般资料

选取2012年3月～2015年6月我院白血病化疗患者60例，将其进行抽签随机分组方式，其中30例患者为观察组，30例患者为对照组，入选标准：①患者均签署知情同意书；②60例患者化疗前均未发生口腔炎。排除标准：①具有口腔过敏史患者；②伴有严重肝肾、心血管疾病患者。观察组中男性15例，女性15例；年龄31～41岁，平均（36.27±1.33）岁。对照组中男性16例，女性14例；年龄32～41岁，平均（37.31±1.13）岁。两组患者性别和年龄等各项资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组给予常规护理，给予患者定时使用氯化钠注射液，保持患者口腔干净卫生。观察组患者给予个性化护理，具体如下。①基础护理：为患者创建良好的护理与治疗环境，主动与患者进行交流，给予患者心理辅导，告知患者白血病化疗的相关知识与过程，使其保持良好心态，改善担心、恐惧的不良心理，提高护理与治疗的效果。②病情护理：对所有患者的病情进行评估，告知患者化疗后可能会出现的并发症，并发症的机制、发病因素，指导患者每日早晚正确清洁口腔，每日多食清淡食物，营养必须合理搭配，戒酒、戒烟，饮水量应＞2000 ml/d，从而保持口腔持续湿润，促进化疗药物快速代谢。③饮食护理：由于化疗药物易导致患者产生呕吐、恶心症状，从而引起口腔疼痛、溃疡现象发生，导致患者营养摄入不足，机体免疫力下降，从而加大感染概率，护理人员应给予患者使用高蛋白食物，加强患者营养摄入，提高患者免疫力，从而有效减少口腔炎情况发生。④化疗护理：化疗前，护理人员应对所有患者进行口腔检查，去除患者可能存在的病灶，给予患者采用牙周基础治疗，牙龈上下牙石采用超声波去除，若患者牙体损伤应进行修复，若患者牙体无法修复则进行拔除，化疗早期，给予患者每日使用碳酸氢钠生理盐水溶液漱口，定时给予患者发放冰果冻，使患者口腔温度下降直至患者化疗结束。⑤口腔炎护理：若患者化疗后发生口腔炎症状，护理人员应给予患者补充谷氨酰胺二肽，从而利于减少口腔黏膜损害率，并告知食物不宜过热，给予患者采用复方洗必泰液漱口，若患者口腔出现溃疡，护理人员应给予患者采用过氧化氢冲洗，再采用复合维生素B+白糖+甘油+地塞米松+利多卡因外涂，再给予患者地塞米松粘贴片局部贴敷，促进患者溃疡尽快愈合。

1.3　观察指标

比较两组白血病化疗患者护理后的住院时间、病情缓解时间及口腔炎发生率。口腔炎判定标准如下。0度：患者口腔黏膜均正常；Ⅰ度：患者口腔黏膜出现溃疡现象；Ⅱ度：患者口腔黏膜出现溃疡、红斑现象，患者可进食；Ⅲ度：患者口腔黏膜出现溃疡、红斑现象，患者只能进流质饮食；Ⅳ度：患者口腔黏膜出现重度溃疡、红斑现象，患者无法进食。

1.4　统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者住院时间、病情缓解时间的比较

观察组白血病化疗患者住院时间、病情缓解时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2　两组患者口腔炎发生率的比较

观察组白血病化疗患者口腔炎发生率为16.67%，显著优于对照组的50.00%，差异有统计学意义 （P＜0.05）（表2）。

据相关研究显示，白血病是临床上常见的恶性肿瘤，而化疗是治疗白血病的有效方式，常见的化疗药物例如阿糖胞苷、甲氨蝶呤等，均为特异性药物［4-8］，在干扰患者肿瘤细胞繁殖的同时易杀伤患者口腔黏膜的上皮细胞，从而引起患者口腔感染、破溃，并且随着患者长期使用化疗药物，易导致口腔炎发生，从而严重影响患者的正常进食，若未及时进行控制，易对白血病化疗患者生命健康造成严重威胁［9-12］。本研究中，我院对白血病化疗患者分别采用个性化护理和常规护理。

常规护理为临床上较为常见的传统护理，虽然该护理模式对控制口腔炎具有一定的效果，但是由于该模式不具有针对性，并且护理后的效果不显著，导致常规护理效果不及个性化护理效果可观［13-16］。个性化护理是指重视每位患者的个体差异，根据患者不同的需求与不同情况制定护理措施和护理计划，主要以“以人为本”理念为中心［17-21］，我院采用的个性化护理，主要包括基础护理、病情护理、饮食护理、化疗护理、口腔炎护理等多项措施，根据每位患者的病情、年龄、性别、化疗方式，给予针对性护理，不仅全程对患者实施合理、有效、安全的护理，还有效缓解患者的不良情绪，控制化疗后的口腔炎发生情况，促进患者较快恢复健康［22-23］。经研究表明，两组患者采用不同的护理模式后，观察组白血病化疗患者住院时间、病情缓解时间显著优于对照组，并且观察组白血病化疗患者口腔炎发生率显著优于对照组。

综上所述，白血病化疗患者采用个性化护理具有良好的护理效果，值得在临床护理白血病化疗患者中进一步推广与应用。

［1］周燕，陈海花，张冬梅，等.个性化护理干预对白血病患者化疗后口腔炎的影响［J］.中华现代护理杂志，2012，18（24）：2876-2878.

［2］神克芳.个性化护理干预对白血病患者化疗后口腔炎的临床效果观察［J］.世界临床医学，2015，9（7）：206-207.

［3］董明华.个性化护理干预对白血病患者化疗后口腔炎的临床效果体会［J］.中国实用医药，2015，10（36）：252-254.

［4］Tsou MF，Tien N，Lu CC，et al.Phenethyl isothiocyanate promotes immune responses in normal BALB/c mice，inhibits murine leukemiaWEHI-3 cells，and stimulates immunomodulations in vivo［J］.Environ Toxicol，2013，28（3）：127-136.

［5］王改香.白血病患者应用改良PICC的护理分析［J］.中国医药指南，2015，2（30）：274-275.

［9］朱珺.心理护理在白血病患者护理中的应用研究［J］.医药与保健，2015，12（7）：111.

［7］Hanke M，Hoffmann I，Christophis C，et al.Differences between healthy hematopoietic progenitors and leukemia cells with respect to CD44mediated rolling versus adherence behavior on hyaluronic acid coated surfaces［J］.Biomaterials，2014，35（5）：1411-1419.

［8］李淑琴.认知行为干预应用于急性白血病患者口腔炎的效果评价［J］.医学信息，2013，26（15）：258.

［9］邓远.急性白血病患者大剂量甲氨蝶呤化疗病人口腔炎的护理［J］.中外女性健康研究，2015，2（13）：136.

［10］赵凤军.综合口腔护理在ALL患者大剂量甲氨蝶呤化疗后真菌性口腔炎预防中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（7）：5-6.

［11］宋娜，陈梅，张静，等.急性淋巴细胞白血病大剂量化疗致口腔炎的护理干预［J］.中国美容医学，2012，21（14）：448-449.

［12］杨小燕.PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果影响［J］.中国医药导报，2012，9（16）：154-155.

［13］陈荣侠，郑乃利.初治白血病患者化疗依从性的影响因素分析及护理干预［J］.中国实用护理杂志，2012，28（26）：61-62.

［14］李燕，张静芳，张蕙，等.白血病患者PICC置管后持续渗血的原因分析及护理研究进展［J］.护士进修杂志，2016，2 （4）：319-321.

［15］余春鹤，朱娟娟.集束化护理预防白血病患者PICC置管并发症的效果［J］.解放军护理杂志，2014，12（24）：49-51.

［16］陈影.白血病患者化疗后口腔炎的个性化护理［J］.广东医学，2014，2（18）：2961-2963.

［17］李卫英.白血病患者PICC置管常见并发症的护理研究进展［J］.上海护理，2015，2（5）：73-76.

［18］朱燕双，江美銮.白血病患者化疗期间的相关性护理［J］.中国实用医药，2013，8（8）：209-210.

［19］王亚玲.基础护理干预对白血病患者院内感染的影响［J］.国际护理学杂志，2015，34（4）：550-551.

［20］曾春菊.白血病化疗后口腔炎50例观察与护理［J］.中国民族民间医药，2012，21（18）：145.

［21］李焕楠，李通，周源，等.个性化护理在白血病患者化疗后口腔炎护理中的应用效果探讨［J］.中国卫生标准管理，2016，7（4）：247-248.

［22］陈秀娟.个性化护理干预对防治白血病患者化疗后口腔炎的作用［J］.哈尔滨医药，2016，36（2）：192-194.

［23］吴九菊，杨莺，邓映，等.改良式口炎涂剂在小儿白血病化疗后口腔黏膜炎中的应用［J］.中华现代护理杂志，2010，16（9）：1098-1099.

Analysis of personalized nursingmeasures on stomatitis after chemotherapy in leukemia patients

JIN Feng-zhen　WEN Fu-gang
Ward Eight，Tumor Hospital of Anshan City in Liaoning Province，Anshan　114000，China

［Abstract］Objective To explore the personalized nursingmeasures on stomatitis after chemotherapy in leukemia patients. Methods From March 2012 to June 2015，60 leukemia patients for chemotherapy admitted into our hospital were randomly divided into observation group and control group by drawing lots.In the control group，conventional nursing was used，while in the observation group，personalized nursing was adopted.The hospital stay，disease remission time，and incidence of stomatitis after nursing in the two groupswere compared.Results In the observation group，the hospital stay and disease remission time were both greatly better than those of control group.The incidence of stomatitis in leukemia patients in the observation group was 16.67%，much lower than that of control group accounting for 50.00%　（P＜0.05）.Conclusion For leukemia patients，application of personalized nursing can obtain a favorable effect，which is worthy of further promotion and application in clinical nursing after chemotherapy.

［Key words］Stomatitis；Leukemia；Chemotherapy；Nursingmeasure

［中图分类号］R733.7　

［文献标识码］A　

［文章编号］1674-4721（2016）10（a）-0169-03

收稿日期：（2016-07-18 本文编辑：顾雪菲）