何　丽　汤艳萍

江西省萍乡市芦溪县妇幼保健院妇产科，江西芦溪　337200

［摘要］目的 探讨产科门诊开展孕期营养指导的临床效果。方法 选取2013年1月～2016年1月我院产科门诊愿意接受孕期营养指导的100例孕妇作为观察组，选取同年未进行孕期营养指导的100例孕妇作为对照组。比较两组的妊娠晚期骨密度检测情况、分娩情况以及新生儿情况、妊娠期并发症发生率。结果 观察组妊娠晚期的骨密度检测情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的孕妇分娩情况及新生儿情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的妊娠期并发症发生率为9.00%，显著低于对照组的19.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在产科门诊中开展孕期营养指导，可有效地减少妊娠期并发症的发生，提高自然分娩率，妊娠结局可观，能够提高产科门诊的工作质量。

［关键词］孕期；营养指导；产科门诊；临床效果

目前，孕期营养越来越受到人们的关注。孕期营养指导是女性妊娠期的一个重要环节，孕期营养的补充情况可影响孕期的并发症、妊娠结局等［1］。为提高产科门诊的工作，我院于2012年11月开展了孕期营养指导。本研究选取我院的孕妇进行孕期营养指导干预，旨在通过科学的营养分析、饮食方案，改善孕妇以及胎儿的健康，现报道如下。

1.1　一般资料

选取我院产科门诊2013年1月～2016年1月愿意接受孕期营养指导的100例孕妇作为观察组，年龄为22～37岁，平均（26.34±3.55）岁；身高为151～170 cm，平均（156.56±3.86）cm；孕龄（38.54±1.34）周。选取同年未进行孕期营养指导的100例孕妇作为对照组，年龄为23～37岁，平均（26.78±3.97）岁；身高为151～170 cm，平均（156.23±3.24）cm；孕龄（37.44±1.35）周。所有孕妇均对本研究知情，并自愿纳入观察。纳入标准：均为足月分娩，且为单胎活产。排除标准：早产、剖腹产、非单胎。两组的年龄、身高、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组给予常规产前检查，进行孕期保健知识宣教，与孕妇互动时应以温和、亲切的态度了解其心理问题，并给予相应的心理疏导，密切监测孕妇的生命体征。

观察组在常规产前检查的基础上给予孕期营养指导干预，医院应开展孕期营养培训、学习班，鼓励孕妇及其家属积极参与。对孕妇的营养保健问题耐心解答，指导其根据不同的体质以及所需营养制订科学、合理、针对性的营养指导方案。不定期对孕妇进行营养监测，并相应地调整饮食方案，确保孕妇营养的合理摄入，其中主要的孕期营养指导内容如下。

1.2.1　孕早期营养指导　孕妇在早期由于妊娠反应以及自身其他情况，导致饮食胃口较差，这对自身的健康以及胎儿的发育有一定影响，因此，医务人员应根据孕妇的具体情况及时指导孕妇调整其饮食方案，嘱咐孕妇饮食应以清淡、蛋白质以及膳食纤维丰富且易消化的食物为主，多吃新鲜水果蔬菜，避免过于油腻、辛辣性食物，饼干、面包等可缓解孕吐，同时提倡少食多餐。

1.2.2　孕中期营养指导　孕妇在怀孕中期妊娠反应明显减弱，胃口也随之改善，可指导其制订合理的饮食方案，及时补充流失、所需的热量和营养物质，同时应多食核桃、葵花籽、花生以及芝麻等坚果，该类食物油脂含量较高，可加强维生素、矿物质、微量元素以及脂肪的适量摄入。在补充营养时应注意均衡，减少刺激性、油腻性食物的比例，并可适当增加杂粮的食用。

1.2.3　孕晚期营养指导　可继续以孕中期的营养指导方案进行饮食，增加维生素的摄入，多食新鲜瓜果蔬菜，食物以清淡、营养为主，并且可适当增加点心的食用量。

1.3　观察指标及判定标准

1.3.1　观察指标　观察两组妊娠晚期的骨密度检测情况、分娩情况（自然分娩、早产、剖宫产）以及新生儿情况（低体重、巨大儿、畸形），并且记录、分析妊娠期并发症（贫血、糖尿病、高血压、羊水异常）发生的情况。

1.3.2　骨密度判定标准　孕妇骨密度检测结果主要分为正常、骨质疏松症、骨质缺乏以及严重骨质疏松症四种情况［2］。

1.4　统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组妊娠晚期骨密度检测情况的比较

观察组妊娠晚期的骨密度检测情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2两组分娩情况及新生儿情况的比较

观察组的孕妇分娩情况及新生儿情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3　两组妊娠期并发症发生率的比较

观察组的妊娠期并发症发生率为9.00%（4例贫血、1例糖尿病、2例高血压、2例羊水异常），对照组的妊娠期并发症发生率为19.00%（5例贫血、3例糖尿病、4例高血压、7例羊水异常）。观察组的妊娠期并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

孕期营养和胎儿健康的关系密不可分，孕期的营养补充情况是胎儿发育的基础。孕期是女性非常特殊的时期，孕妇每天除了维持自身的营养需求外，还需促进胎儿的生长发育，因此，孕期孕妇的营养摄入是否合理直接关系到胎儿在母体内的发育情况［3-4］。

常规的产前检查仅按统一规定的流程对孕妇进行护理，包括简单的孕期保健知识宣教，了解其心理问题，保持亲切、有好的态度［5］，并给予相应的心理疏导，同时对孕妇的身体状况进行检测，但针对性不强［6-8］。该常规的产前检查并不完全适合所有孕妇，对孕妇营养补充方面的干预性不强，效果不理想，具有一定局限性。

本次研究中，在常规产前检查的基础上，将孕期营养指导应用于产科门诊对孕妇的管理中。由于孕期孕妇的营养补充情况与胎儿的生长发育以及母乳喂养的成功具有密切关联，因此孕期营养指导至关重要［9-10］。本次营养指导主要通过改善和调节孕妇的饮食结构，结合孕妇本身的营养状况，对孕妇进行合理、科学的营养干预［11-13］，不仅有效保证了孕妇营养摄取的合理性和均衡性［14-15］，而且为胎儿的正常发育提供了充足的营养［16-17］，减少了孕期并发症的发生，保证了新生儿的健康状况，较未进行孕期营养指导的孕妇具有明显优势。

本研究结果显示，在观察组的孕妇妊娠晚期骨密度检测情况中，骨密度正常孕妇79例，占79.00%，而对照组中骨密度正常孕妇仅61例，占61.00%，观察组明显优于对照组 （P＜0.05），提示孕妇通过营养指导，对钙营养物质的补充较为充分，可减少乳汁中因钙含量不足而导致婴幼儿佝偻病的发生；在观察组的孕妇分娩情况中，自然分娩占85.00%，明显高于对照组（70.00%），且新生儿状况均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组孕妇妊娠期并发症发生率为9.00%，对照组孕妇妊娠期并发症发生率为19.00%，观察组明显低于对照组（P＜0.05），提示观察组使用孕期营养指导干预方式可减少孕妇妊娠期的并发症，保证孕妇与胎儿的健康，效果更佳。

综上所述，孕期营养指导干预能够使孕妇的妊娠期并发症发生率降低，早产和新生儿畸形状况减少，且有效保证了孕妇的营养摄入，值得临床推广应用。

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Clinical effect study of nutrition guidance during pregnancy in obstetrics clinic

HE Li TANG Yan-ping
Department of Obstetrics and Gynecology，Maternal and Child Health Care Hospital of Luxi County of Pingxiang City in Jiangxi Province，Luxi 337200，China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of prenatal nutrition guidance in obstetrics clinic.Methods 100 cases of pregnantwomen in our hospital from January 2013 to January 2016 who were willing to receive nutrition guidance during pregnancy were selected as the observation group，in the same year，100 pregnantwomen who were notwilling to receive nutrition guidance during pregnancy were selected as the control group.The detection condition of bonemineral density in the late pregnancy，the condition of delivery and the newborn and the incidence rate of pregnancy complications in the two groupswas compared.Results The detection condition of bonemineral density in the late pregnancy in the observation group was better than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.The condition of delivery and the newborn in the late pregnancy in the observation group was better than that in the control group，with significant difference　（P＜0.05）.The incidence rate of pregnancy complication in the observation group was 9.00%，which was lower than 19.00%in the control group，with significant difference　（P＜0.05）.Conclusion Pregnancy nutrition guidance in obstetrics clinic can effectively reduce the incidence rate of pregnancy complications，improve natural childbirth rate，pregnancy outcome is considerable，which can improve the quality of obstetric outpatient service.It can effectively reduce the incidence of pregnancy complications，improve the natural delivery rate，and improve the quality of obstetric clinic.

［Key words］Pregnancy；Nutrition guidance；Obstetrics clinic；Clinical effect

［中图分类号］R715.9

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）09（b）-0071-03

（收稿日期：2016-08-11本文编辑：祁海文）