尿沉渣和尿常规在尿液检验中的应用价值
刘初江
江西省吉安市第一人民医院器械科，江西吉安343000
［摘要］目的 探讨尿沉渣和尿常规在尿液检验中的应用价值。方法选取2015年1月1～10日我院搜集的100例尿液样本，采用双盲法随机分组方式，将其分为研究组与对照组，各50例。对照组给予尿常规进行尿液检验，研究组联合尿沉渣与尿常规检查，比较两组尿液样本中的红细胞、尿蛋白及白细胞检验结果。结果 研究组红细胞检出例数为27例，尿蛋白检出例数为34例，白细胞检出例数为22例，检出率分别为54.0%、68.0%、44.0%；对照组红细胞检出例数为19例，尿蛋白检出例数为25例，白细胞检出例数为14例，检出率分别为38.0%、50.0%、28.0%，研究组检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 尿液检查过程中，联合尿沉渣与尿常规检查，有助于提高检验诊断准确率，临床应用价值高，值得广泛推广。
［关键词］尿液检验；尿沉渣；尿常规；相关性
在对患者进行临床检验的过程中，除了影像学检验、血液检验还有尿液检验，其发挥作用较为重大，对患者疾病的诊断和治疗有着极大的意义［1］。针对尿液样本进行检验的方式主要有尿沉渣和尿常规两种方式［2］，两者的检验效果都较为显著，但是对于两种方式在尿液样本检验过程中的优势及选择标准［3］，临床上尚无统一的观点［4］。有报道指出，对尿沉渣和尿常规两种尿液样本检验方式进行联合应用能够发挥显著的效果［5］，保证检验结果更加符合结果，更加具有正确性［6］。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月1～10日我院体检工作中搜集的100例尿液样本进行研究，所有入选患者均知情同意，签署知情通知书。所有样本均为受检对象晨起空腹尿液。采集样本程序经过我院监督完成，护理人员指导受检对象正确采样程序，样本不存在采集过程中失误问题。受检对象将晨起第一次尿液留于1000ml的标本容器中，无粪便混入，无微生物导致尿液变质问题。排除女性受检对象月经期采样情况、会阴分泌物过多未经清洁采样情况，采样程序无菌化操作。采用双盲法随机分组方式，将其分为研究组与对照组，各50例。研究组男28例，女22例；年龄6～72岁，平均（36.8±4.3）岁；疾病类型：糖尿病24例，慢性肾炎8例，尿路感染9例，肾结石5例，酸中毒2例，黄疸2例。对照组男26例，女24例；年龄8～72岁，平均（36.2±3.8）岁；疾病类型：糖尿病26例，慢性肾炎7例，尿路感染8例，肾结石4例，酸中毒3例，黄疸2例。两组研究对象的一般资料（年龄、性别、疾病类型与病程等方面）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：仅通过尿常规检验，即在尿常规法检查中，将采集到的尿液样本进行充分混合，应用尿液分析仪完成尿液样本11项检测工作，分析仪标准型号为为CobasU411（德国罗氏诊断公司）。对整个检验过程进行监控，检验过程严格按照分析仪的使用说明书，保证检验过程符合标准。
研究组：在对照组基础上，联合尿沉淀检验。在尿沉渣检验方法中，将采集到的受检对象新鲜尿液标准容量，在充分混合达到均匀后滴取在载玻片上，并加盖玻璃片，并应用低倍镜做好底片整体的观察工作，应用高倍镜对管型与细胞情况进行观察，检验人员做好记录工作。尿液样本经过离心处理，1500 r/min离心5 min，弃掉样本中上层清液，取用样本沉淀物进行涂片镜检查，应用低倍镜来对滴片整体进行观察，应用高倍镜对管型和细胞情况进行充分观察和记录。
1.3 观察指标
详细观察记录两组研究标本中红细胞、尿蛋白及白细胞，比较阳性检出率。
1.4 统计学分析
将本次研究的相关数据录入Excel表格中，计数资料用百分比（%）表示，采用卡方（χ2）检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组的红细胞、尿蛋白、白细胞阳性检出率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组对象红细胞、尿蛋白、白细胞阳性检出率的比较［n（%）］
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3 讨论
尿常规检查即应用多联试纸条对尿液进行快速筛查分析。试纸条法是一种简便、快速的尿液筛查方法［7］。目前常规尿液试纸条检查项目有pH、蛋白、隐血、比重、葡萄糖、酮体、尿胆原、硝酸盐、白细胞，有的试纸条还整合有胆红素和维生素C等［8］。尿沉渣即尿液经过离心后沉淀的显微镜检查，简称镜检，是尿液检查的重要内容［9］。尿液镜检能检出尿中管型、细胞、结晶、细菌等微生物，寄生虫以及其他可见的定形和非定形成分［10］。
在对尿液样本进行检验的过程中，尿沉渣法和尿常规法是目前被普遍应用的两种方法，其准确性也较好。但是在研究过程中，尿沉渣和尿常规的检验机制不同，其检验结果也会存在一定的差异，随着我国医学不断的发展，医学技术和医疗设备在更新换代，新型的检查设备和检查方式也在临床上不断被应用［11］。
在对尿液样本进行常规指标检验的过程中主要采用尿液分析仪对尿11项指标进行检验，不仅具有操作简单的明显优势，还能保证快速得出检验结果，一般30 s就能完成检验，然而受检对象尿液中的代谢产物易对尿液颜色和尿液性状产生干扰，如果对于这些影响因素不能及时消除的话，可能会导致检验结果不符合事实［12］，从而产生假阳性和假阴性，这种局限性可以通过尿沉渣检验的方式进行充分弥补，所以在对尿液相关指标进行检验分析的过程中，可以将两种方式进行综合应用，避免单独应用一种方式的局限性，从而保证尿液样本检测结果更加符合标准，提高其准确性和可靠性［13］。
一般在对同一尿液样本进行检测的过程中，因为检测方式的不同，结果不同属于正常情况，有时尿常规和尿沉渣的检测结果不同主要是因为检测对象尿液中尿蛋白含量过高［14］，主要表现为尿常规检测为阴，而尿沉渣镜检结果为阳。如果尿常规结果为阳性，而尿沉渣结果为阴性，主要是因为尿液放置时间过久，尿液受到了污染。应用尿液分析仪进行尿常规检测，虽然时间更短，能够节省检测所花费的时间，保证工作效率，检测范围得以扩大，方便快捷，然而尿液检测代谢物改变其尿液性状及颜色的情况经常出现，热不稳定发生氧化酶或尿液放置时间长都可能带来假阳性的结果，如果尿蛋白增高会带来假阴性结果。另外在医院化验科中，检测试纸是否符合规定标准，是否具有敏感性都会导致检测结果深受影响，在尿沉渣镜检过程中，主要对离心玻片法进行应用，另外应用特殊显微镜法和混匀滴尿法情况也比较常见，应用离心玻片法其随机性较大，会对检验结果带来一定的感染，影响检验结果的准确性，应用混匀滴尿法未充分对尿液进行离心处理，检出率较低。采用特殊显微镜法不需要对尿液样本进行离心处理，细胞成分也不会轻易受到破坏，检测结果也会因此而稳定，在各种因素的综合影响下，尿沉渣镜所发挥的作用越来越具有明显性，其能够及时发现尿液中的结晶，有效纠正假阳性结果，提高准确性［15］。
在医学研究中，临床上尿液样本检测的假阳性和假阴性例数显著增加，因为尿沉渣检验操作程序复杂，尿常规影响因素较多，所以假阴性和假阳性不断出现［16］。两种方式都具有自身的优势，对两种方式进行综合应用，让其不可替代的作用有效发挥出来，能够更加保证尿液检测结果的准确度。尿常规检测结果中，如果尿蛋白、红细胞及白细胞都是阴性，可以不再对白细胞和红细胞进行镜检。如果样本存在顾虑，需要再进行尿沉渣检验，从而防止误诊和漏诊情况的出现。本次研究对照组患者采用尿常规行尿液检验，研究组则联合尿沉渣与尿常规检。结果显示，研究组红细胞、尿蛋白、白细胞检出率均显著高于对照组，差异有统计学意义，提示尿沉渣与尿常规检验两种方式综合应用于尿液检验中，可显著提高检测结果的准确度，为临床诊治提供更加准确的依据。
综上所述，在尿液检验过程中，联合尿常规与尿沉渣检验，效果显著，临床应用价值高，值得广泛推广。
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The value of the application on urinary sediments and routine urine check in the urine test
LIU Chu-jiang
Department of Equipment，the First People′s Hospital of Jian City in Jiangxi Province，Jian 343000，China
Department of Equipment，the First People′s Hospital of Jian City in Jiangxi Province，Jian 343000，China
［Abstract］Objective To explore the application value of urine and urine in the urine test.Methods 100 cases of urine samples in the hospital from January 1stto January 10th2015 were selected and randomly divided into study group and control group，with 50 cases in each group.The routine urine check was performed for control group tomake a urine test；a combination of urinary sediments and routine urine check was given for study group.The test results of red blood cells，urinary protein and white blood cells in urine samples of two groups were compared.Results The red blood cells，urine protein and white blood cells were detected in 27 cases，34 cases and 22 cases in study group respectively，accounting for 54.0%，68.0%and 44.0%，respectively.In contrast，the red blood cells，urine protein and white blood cells were detected in 19 cases，25 cases and 14 cases in control group respectively，accounting for 38.0%，50.0%and 28.0%，respectively.The detection rate in study group was higher than that in control group，with statistically significant difference（P＜0.05）.Conclusion Combination of application of urinary sediments and routine urine check in the urine test is contributed to improve the diagnosis and test accuracy，which is of great value in clinical application and deserveswide popularity.
［Key words］Urine tests；Urinary sediments；Routine urine check；Correlation
［中图分类号］R446.12［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）09（a）-0062-03
（收稿日期：2016-05-22本文编辑：王红双）
［作者简介］刘初江（1970-），男，江西吉安人，本科，科长