护理干预在降低手术后切口感染中的临床价值
罗玉兰1　彭淑芳2　谢丽娟3
1.江西省吉安市吉水县中医院手术室，江西吉水331600；2.江西省吉安市吉水县妇幼保健院，江西吉水331600；3.江西省吉安市吉水县中医院消毒供应中心，江西吉水331600
［摘要］目的　观察手术患者在接受护理干预措施后，其切口感染的预防效果。方法　选取2014年4月～2016年6月我院普外科收治的126例患者为研究对象，以入院的先后顺序为依据，将其分为对照组与观察组，每组63例。给予对照组临床常规护理干预，观察组患者则接受综合优质护理干预，对比两组患者的护理效果。结果　经护理，观察组患者术后切口感染率明显低于对照组，护理满意度则显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　对普外科手术患者综合优质的护理干预，可加快手术切口的愈合，有效降低切口感染的发生率，值得临床推广应用。
［关键词］手术切口感染；护理；临床价值；预防
 
在临床手术治疗中，切口感染为常见的并发症之一，其是指患者在围术期，大量细菌及病原体侵入切口，进而引发的一种感染现象［1］。近些年来，随着侵入性医疗操作的频繁应用，耐药细菌广泛传播，大大降低了患者的免疫功能，使术者发生切口感染的概率出现不断升高的趋势［2-3］。另外，患者不正确的饮食及卫生习惯、肥胖以及手术切口未清洁彻底等因素都可导致术后切口感染，有时甚至影响患者的身心健康及生活质量。为加快患者术后切口的愈合，促进其预后质量的提高，对术者给予科学有效的护理干预措施具有重要的临床价值［4］。现报道护理干预在降低其切口感染中的效果如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料
选取2014年4月～2016年6月我院普外科收治的126例患者为研究对象，以入院的先后顺序为依据，将其均分为对照组与观察组，每组63例。对照组中，男性37例，女性26例；年龄18～62岁，平均（31.4± 3.2）岁；手术类型：16例行阑尾炎手术，14例胃部手术，11例腹部手术，9例胆道手术，7例甲状腺手术，6例肠道手术。观察组中，男性38例，女性25例；年龄20～63岁，平均（31.8±3.3）岁；手术类型：15例行阑尾炎手术，13例胃部手术，12例腹部手术，10例胆道手术，8例甲状腺手术，5例肠道手术。所有患者的手术切口均为Ⅰ类切口，排除其他严重脏器疾病及精神异常等患者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2　护理方法
1.2.1　对照组
待患者入院后，对其实际病情展开全面分析，并展开相应的手术操作。在手术期间，给予对照组临床常规护理干预，包括指导患者术前检查、禁食、补液，维持水、酸碱以及电解质的平衡，告知其相关注意事项等内容。
1.2.2　观察组
患者接受综合优质护理干预，具体操作如下。
1.2.2.1　住院环境护理　在患者入院后，护理人员应将医院制度、主治医生及责任护士等情况向患者及其家属进行详细介绍，并安排固定的陪护人员，尽可能减少患者与外界人员的接触，以免发生交叉感染。此外，确保病房的整洁、干净。用消毒水定期擦拭地面以及物品，每天开窗通风两次，每次维持半个小时，从而确保病房内空气的流通，有效降低空气污浊度以及感染的可能。
1.2.2.2　术前准备工作　术前，护理人员应认真清洁患者手术部位及周边皮肤，并做好备皮等工作。对于年龄较大或局部皮肤比较松弛的患者，需对各项操作格外注意，为减少遗漏的发生，需将此类患者的皮肤绷紧。此外，在备皮过程中，尤其注意不要损伤皮肤。
1.2.2.3　手术切口观察及感染预防　术后，护理人员应密切观察患者手术切口及各项生命体征的变化情况，并详细记录下来，一旦发现切口敷料渗湿，应及时更换敷料。同时，还应严密观察患者切口是否渗液或渗血，以及切口附近的皮肤有无红肿或发生颜色变化等。此外，护理人员还可触摸患者手术切口附近的皮肤，直接感受其是否存在温度明显升高的情况。当患者的手术切口一旦发生异常，需及时报告给主治医生，并配合医生更换敷料，对患者渗出液展开细菌培养等，针对患者切口感染情况，做到及时发现、及时治疗。
1.2.2.4　饮食护理　护理人员在术前应对患者的身体状况展开全面分析，并以此为依据制定出科学合理的饮食方案，促进患者营养摄入量的提高，以免患者出现低蛋白血症及贫血等症状，进而对手术疗效及预后质量产生不利影响。手术操作结束后，针对无法正常进食的患者，应当给予其静脉注射营养；当能够顺利进食后，则给予合理的指导，叮嘱患者吃一些高营养、高蛋白且低脂肪的食物。为提高患者的食欲，还可将食物的口味及品种等进行定期更换，从而促进胃肠道对营养物质的吸收，充分减少因营养不良而导致的切口感染。
1.3　评价标准
1.3.1　术后切口感染的评价标准
根据临床外科手术的相关标准［5］，当患者手术切口出现发热、红肿或疼痛的情况时，并且筋膜组织及以上有脓性渗出物，或是在拆线后，手术切口局部渗出脓性物质，都可判定为切口感染。
1.3.2　护理满意度评价标准
采用普外科自制问卷表展开调查，调查内容主要包括护理人员的态度、护理工作是否及时、护理人员的技术水平等20个项目，每个项目共有差、一般、好三个标准，分别对应2分、3分、5分，并让患者自主进行评分。总分80～100分为满意，60～79分为比较满意，总分＜60分即为不满意。护理满意度=（满意+比较满意）例数/总例数×100%。
1.4　统计学处理
采用SPSS 13.0软件分析包对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组患者术后切口感染的发生情况
护理后，两组患者的切口均得到不同程度的改善。观察组切口感染2例，占3.2%（2/63）；对照组切口感染8例，占12.7%（8/63），观察组患者术后切口感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2　两组患者护理满意度的比较
观察组患者的护理满意度为96.8%，显著高于对照组的84.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1　两组患者护理满意度的比较［n（%）］

 
与对照组比较，*P＜0.05
3　讨论
近些年来，随着医疗技术的进步以及外科手术的增多，患者术后切口感染的发生率也呈现出不断上升的趋势［6］。由相关资料知，手术患者切口感染发生的概率为9%～18%［7］。当手术切口发生感染时，会在一定程度上延缓患者切口的愈合及病情的改善，情况严重时还会使患者出现全身感染，甚至死亡。因此，为降低患者切口感染的发生率，采取科学有效的护理干预措施就具有非常重要的临床价值［8-9］。
在住院期间，普外科手术患者与不少流动人员有接触史，来探望或陪护的家属及朋友也会带来不同的病原体，再加上医院有较大的人员密度，空气流通不够，会严重影响到患者切口的愈合，极有可能导致切口感染的发生［10］。因此，针对行手术治疗的患者，展开科学有效的护理干预措施具有非常重要的意义。由本文结果知，观察组切口感染率显著低于对照组，而患者的护理满意度则明显高于对照组。究其原因，主要是护理人员在开展优质护理干预过程中，严格遵循了相关无菌操作标准及要求，认真做好了住院环境护理、术前准备工作、手术切口观察及感染预防，以及饮食护理等各方面护理工作，并对手部卫生予以高度重视，按照规范流程洗手，从而将医院感染的发生率降至最低。与此同时，为防止患者发生切口感染，护理人员还应及时清除治疗及护理过程中需用到的各种物品，这样可大大降低患者切口感染的发生率［11-13］。由于护理人员的专业水平高，工作认真，态度和蔼，给患者充分的关爱，再加上患者并发症少，预后质量高，因而极大程度上促进了其护理满意度的提高，构建了良好的护患关系［14-15］。
众所周知，身体健康的人皮肤上也带有不少病原菌，但正常情况下，人体的皮肤具有一定的抵抗功能，可有效防御病原菌的入侵。对于手术治疗的患者而言，其皮肤受到破坏，各种病原菌容易从切口侵入，进而引起切口感染的发生［16-17］。因此，对于结肠手术患者而言，合理应用肠道杀菌剂清除其肠道内的细菌，将有效降低病原菌数量；对于消化道手术患者，为防止发生大便干燥情况，则需叮嘱其术前3 d食用流质食物，或适当应用缓泻剂等药物。此外，手术操作会对患者的身体产生不小的创伤，消耗其体内的营养，因而对患者给予营养支持，尤其是对器官存在退行性变、身体免疫力逐渐下降、体内营养物质储存比较少的老年患者而言，具有非常重要的临床意义［18］。
综上所述，将综合优质护理干预应用在普外科手术患者中，可充分加快其手术切口的愈合，在减少切口感染的同时，可有效促进患者预后质量的提高，具有重要的临床应用价值。
［参考文献］
［1］林素羽，符琼燕，陈叶丹，等.手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的临床效果分析［J］.中华医院感染学杂志，2016，26（5）：1179-1181.
［2］沈黎黎，袁惠.手术室护理干预在预防老年骨科手术切口感染的临床分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，2016，19（3）：452-454.
［3］白岩峰.手术室切口感染预防的护理干预［J］.临床合理用药杂志，2013，6（21）：152-153.
［4］黄艳爱，吴丽清.护理干预对预防手术切口感染的临床效果［J］.护理实践与研究，2013，10（13）：33-34.
［5］谭雨芳，程燕群.护理干预在降低手术后切口感染中的临床价值［J］.基层医学论坛，2015，19（34）：4888.
［6］孙涛，袁敏.手术室防止手术部位切口感染的护理干预［J］.医药前沿，2012，29（17）：234-238.
［7］邓爽意.普外科手术切口感染的相关危险因素及护理干预［J］.中国医药指南，2013，11（20）：751-752.
［8］王秀媛，杨桂勇，由燕，等.护理干预在预防产科手术切口感染中的临床效果观察［J］.中国实用医药，2015，10（9）：264-265.
［9］马玉洁.护理干预在降低手术后切口感染中的应用分析［J］.基层医学论坛，2014，18（26）：3593-3594.
［10］王淑萍.护理干预在降低手术切口感染患者中的影响分析［J］.吉林医学，2015，36（16）：3687-3688.
［11］梁志芳，朱树芳.护理干预在预防产科手术切口感染的临床效果观察［J］.中国现代药物应用，2014，8（12）：220-221.
［12］郭柳波.护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用［J］.中国现代医生，2014，52（21）：77-79.
［13］王琼英.患者手术切口感染中的临床护理干预及预防效果分析［J］.大家健康，2016，10（11）：8.
［14］吴海英，全日红，蔡亚娜.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（3）：563-565.
［15］甘秋萍，卫肖云，刘卓红，等.全程护理干预防范阑尾炎术后并发切口感染患者产生医疗纠纷的效果分析［J］.中国医药科学，2015，5（13）：138-140.
［16］蔡建芬，李晓丽.护理干预对手术室切口感染的预防效果分析［J］.中国现代医生，2014，52（21）：70-72.
［17］周金菊.集束化干预降低手术切口感染率的临床实效性研究［J］.深圳中西医结合杂志，2016，26（4）：30-32.
［18］王彦广，王宏艳.手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果［J］.临床合理用药杂志，2016，9（15）：140-141.
Clinical value of nursing intervention in reducing incision infection after surgery
LUO Yu-lan1PENG Shu-fang2XIE Li-juan3
1.Operating Room，Jishui County Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jian City in Jiangxi Province，Jishui 331600，China；2.Jishui County Maternal and Child Health Care Hospital of Jian City in Jiangxi Province，Jishui 331600，China；3.Sterilization and Supply Center，Jishui County Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jian City in Jiangxi Province，Jishui 331600，China
［Abstract］Objective To observe prevent effect of nursing intervention in reducing incision infection after surgery. Methods 126 patients admitted to our hospital from April 2014 to June 2016 in our hospital were selected as the research object and divided into control group and observation group based on the order of admission，and each group was 63 cases.Patients in the control group were treated with routine nursing intervention，while patients in the observation group received comprehensive and quality nursing intervention，and the nursing effect of two groupswere compared.Results after nursing，the rate of incision infection in the observation group was significantly lower than that in the control group，nursing satisfaction was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Comprehensive and quality nursing intervention for patients in department of general surgery，can accelerate the healing of surgical incision，effectively reduce the incidence of incision infection，which is worthy of clinical popularization and application.
［Key words］Surgical incision infection；Nursing；Clinical value；Prevent
［中图分类号］R473.6
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）09（a）-0195-03
（收稿日期：2016-07-06本文编辑：方菊花）