九尔口爽含漱联合泻脾散治疗口疮患者的临床效果研究
许　云1　高彤彤2
1.南昌市中西医结合医院，江西南昌330003；2.江苏开放大学，江苏南京210039
［摘要］目的　探讨采用九尔口爽含漱联合泻脾散治疗口疮的临床效果。方法　选取2014年3月～2016年3月我院口腔科收治的口疮患者80例，采用随机数字表抽取法分组，单纯口服中药泻脾散治疗（对照组，n=40）与九尔口爽含漱联合泻脾散治疗　（观察组，n=40）效果展开对比。结果　观察组选取的口疮患者经治疗后，总有效率为97.5%，对照组总有效率为70%，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组治疗前口疮疼痛评分、口疮数目、口疮直径比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均有减少，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但观察组减少幅度更为显著，与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组仅口干1例，不良反应率为2.5%；对照组轻度黏膜刺痛2例，局部红肿1例，口干4例，不良反应率为17.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　针对临床收治的口疮患者，采用九尔口爽含漱联合泻脾散方案治疗，临床效果显著，可明显减轻患者疼痛，促症状消除，且不良反应率较低，对保障患者生存质量意义显著，有较高推广应用价值。
［关键词］九尔口爽含漱；泻脾散；口疮；临床研究
临床口腔黏膜疾病领域，口疮比较多发和常见，其病发通常与患者精神高度紧张、机体缺乏微量元素、内分泌及肠胃失调、口部创伤等因素有关。主要特征为在咽喉黏膜、口唇、舌面等部位溃疡反复发生，病灶处灼痛，患者无法正常言语及饮食，对生活质量造成严重影响［1］。有效的口腔护理可对口腔内正常的酸碱度范围维持，并发挥抑菌作用，此外，发挥中医学优势，取中药对本病治疗，对消除症状，降低复发率效果显著。本次研究针对选取的患者，采用九尔口爽含漱联合泻脾散治疗，取得了理想成效，现报道如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料
选取2014年3月～2016年3月我院口腔科80例口疮患者，均与《口腔黏膜病学》［2］相关诊断标准符合，口腔内均有＜1 cm溃疡，灼痛感明显，中间凹陷周边充血。采用随机数字表抽取法分组，观察组40例，男18例，女22例；年龄19～56岁，平均（32.7±5.1）岁；平均病程（7.2±1.6）年。观察组40例，男17例，女23例；年龄20～57岁，平均（32.9±5.0）岁；平均病程（7.5± 1.2）年。两组均自愿签署本次实验知情同意书，排除心、肝、肾其它系统严重疾患者，组间基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2　方法
1.2.1　对照组　本组选取患者口服泻脾散（自拟。组方：藿香叶15 g、石膏20 g、黄莲4 g、黄芩10 g、知母10 g、甘草10 g、防风10 g、白术15 g、茯苓15 g）治疗，1剂/d，2次/d煎服，疗程7 d。
1.2.2　观察组　本组采用九尔口爽含漱联合泻脾散治疗。九尔口爽（山东九尔医药生物科技有限公司，鲁宁食药监械（准）字2014第1550036号）含漱：每日三餐后对患者行口腔干预，取温开水漱口，使口腔和口唇湿润，用九尔口爽牙龈炎冲洗器含漱，含漱量为10～15ml，充分接触口腔黏膜5～10min后，行吐出处理。泻脾散方剂与服用方法与对照组相同，疗程为7 d。
1.3　指标观察
治疗后，对患者症状改善情况、主观感觉询问，记录治疗前后口疮数目、大小、疼痛评分、不良反应等，每月复诊1次，持续半年，统计复发率。疼痛评分：溃疡期疼痛分值采用视觉类比量表（VAS）记录，为10 cm直线，10 cm端为剧烈疼痛，0端为无痛。由患者依据疼痛程度，做相应记录。
1.4　疗效评定
治愈：溃疡全部愈合，症状完全消失，随访6个月未见复发现象；有效：症状明显改善，溃疡面积明显缩小，随访3个月未见复发现象；无效：症状无变化甚至加重，溃疡面积无改变，或反复发作。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。
1.5　统计学分析
采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组患者治疗效果的比较
观察组总有效率为97.5%，对照组总有效率为70.0%，差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）。
表1　两组患者治疗效果的比较［n（%）］

2.2　两组患者症状改善情况的比较
两组治疗前口疮疼痛评分、口疮数目、口疮直径比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均有减少，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但观察组减少幅度更为显著，与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　两组患者症状改善情况的比较

2.3　两组患者不良反应的比较
观察组仅口干1例，不良反应率为2.5%；对照组轻度黏膜刺痛2例，局部红肿1例，口干4例，不良反应率为17.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3　讨论
近年来，公众生活节奏不断地加快，生存压力明显加大，加之作息和饮食不规律，明显增多了口疮的发生率，患者正常言语和饮食受到影响，背负沉重心理负担，生存质量明显下降［3］。
本研究中，观察组应用九尔口爽含漱联合泻脾散方案治疗，取得理想成效。九尔口爽含漱是一种牙龈炎冲洗器，由医用聚乙烯、醋酸氯已定、薄荷脑及甘油等组成，对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌有较强的抑杀作用，具有杀菌消炎、消肿止痛、止血清除软垢等功效［4-5］。
有效的口腔干预可维持患者正常口腔酸碱度范围，进而起到对细菌抑制的效果。通过杀菌，牙龈炎冲洗器对口腔黏膜表皮增生有促进作用，使口腔毛细血管软化，进而对口腔溃疡保护和修复。含漱方法较为简单、无刺激、易掌握，且可达到口腔护理成效，明显降低并发症发生率，减轻患者溃疡程度。故针对临床收治的口疮患者，应加用九尔口爽含漱，可保持口腔清洁，对正常功能加以维持，使患者舒适度增加，抵抗力提高［6］。
分析口疮中医学发病机理，认为脾开窍于口，心开窍于舌，其发病与心脾相关。患者急性期多存在劳倦、气候、情绪、饮食等方面因素，脾胃湿热化火，促使口舌生疮，进而诱导溃疡形成。病程间歇期多为脾胃气虚，有外邪侵袭时，有较高化火上炎风险，进而形成溃疡［7-8］。泻脾散在临床主要针对舌红脉数、口燥唇干、口疮等脾胃伏火征。泻脾散方剂中石膏有清热凉血解毒之功效，黄连、知母清热；黄芩凉血散瘀、燥湿解毒、热中泻火；藿香叶防风升发郁火；白术、茯苓、甘草兼顾脾胃，中奏清泻与升发，对脾胃伏火之证有较佳治疗作用［9-10］。结合现代药理学研究示，方中黄芩具有较强抗病毒和抗菌作用，与中医经验治疗疔疮火疡、天行热疾一致，此药有较广的抗菌范围，其中对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌抑制作用最强，且可在一定程度上抑制钩端螺旋体［11-12］。黄芩水浸出液、煎剂对甲型流感病毒PR 8均有抑制作用，黄连属理想的消炎清热解毒药，对革兰氏阴性、阳性细菌，真菌，各型流感病毒均可发挥抑制作用。相较小檗碱，其有更好的体外抗菌活性，药根碱、小檗碱、巴马亭、黄连碱4种黄连生物碱与黄连有相同的抑菌谱，均为其抗菌活性成分，但在抑菌活性上差异较大，抑菌活性最强的为小檗碱，其次为黄连碱和巴马亭，最弱的为药根碱［13-14］。4种生物碱抑制革兰阳性菌的活性明显大于酵母菌和革兰阴性菌，对金黄色葡萄球菌和耐药金黄色葡萄球菌的抑菌能力基本相似，且具消除耐药金黄色葡萄球菌的耐药性作用［15］。黄连碱、小檗碱、黄连总生物碱对应激性胃溃疡均有防治作用，但黄连碱作用强度明显优于小檗碱和黄连生物碱，其抗口腔溃疡的效果同样较为显著。结合本研究结果示，观察组选取的口疮患者经治疗后，总有效率明显高于对照组；口疮疼痛评分、口疮数目、口疮直径改善情况优于对照组；并发症率低于对照组。提示九尔口爽含漱联合泻脾散治疗，在发挥较高的治疗效果同时，可促临床症状最大程度地改善，且具较高安全性。
综上所述，针对临床收治的口疮患者，采用九尔口爽含漱联合泻脾散方案治疗，临床效果显著，可明显减轻患者疼痛，促症状消除，且不良反应率居较低水平，对保障患者生存质量意义显著，有较高推广应用价值。
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Clinical research on combination of app lication of Jiuer gingivitis flusher and diarrhea spleen powder in the treatment of patients with aphthous ulceration
XU Yun1GAO Tong-tong2
1.Integrated Chinese and Western Medicine Hospital of Nanchang City，Nanchang 330003，China；2.Open University of Jiangsu，Nanjing 210039，China
［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of combination of application of Jiuer Gingivitis Flusher and diarrhea spleen powder in the treatment of patients with aphthous ulceration.Methods A total of 80 patients with aphthous ulceration who were treated in department of stomatology in the hospital from March 2014 to March 2016 were selected and divided into two groups（control group and observation group）according to the random number table method，with 40 cases in each group.The control group was treated with chinese medicine Diarrhea spleen powder；while，the observation group was administered with Jiuer gingivitis flusher on the basis of Diarrhea spleen powder.The results of two groups were compared.Results The total effective rate of aphthous ulceration patients in observation group and control group was 97.5%and 70%respectively，with statisticant difference（P＜0.01）.The pre-treatment aphthous ulceration pain score，the number and diameter of aphthous ulceration of two groups showed no obvious significant difference（P＞0.05）and were decreased in comparison with post-treatment ones，with significant difference （P＜0.05）.But amore obvious decrease was seen in observation group，with significant difference（P＜0.05）.Only 1 case of xerostomia occurred in observation group with adverse reaction rate accounting for 2.5%versus control group′s 17.5% （mild mucosal irritation in 2 cases，1 case of local swelling and 4 cases of xerostomia），with significant difference（P＜0.05）.Conclusion Combination of application of Jiuer gingivitis flusher and Diarrhea spleen powder demonstratesmore remarkable clinical effects in the treatment of patients with aphthous ulceration，obvious alleviation of patients′headache，elimination of related symptoms and reduction of adverse reaction rates，which is of remarkable significance to guarantee the quality of life for patients and deserveswider population.
［Key words］Jiuer gingivitis flusher；Diarrhea spleen powder；Aphthous ulceration；Clinical research
［中图分类号］R780.1
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）09（a）-0120-03
（收稿日期：2016-06-14本文编辑：顾雪菲）
［基金项目］江西省卫生计生委科技计划课题项目（20167037）