贝那普利联合氨氯地平治疗难治性高血压的效果观察
廖文光
广东省紫金县人民医院内二科，广东紫金　517400
［摘要］目的 探讨贝那普利联合氨氯地平治疗难治性高血压的效果。方法 选取本院2012年6月～2016年6月收治的120例难治性高血压患者作为研究对象，依据治疗方法不同分为对照组和观察组，各60例。对照组单纯给予贝那普利治疗，观察组给予贝那普利联合氨氯地平治疗。比较两组治疗前后的收缩压和舒张压水平以及临床疗效。结果 两组治疗后的收缩压、舒张压水平显著低于治疗前（P＜0.05），观察组治疗后的收缩压、舒张压水平显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 贝那普利联合氨氯地平治疗难治性高血压症状改善明显，效果良好，值得临床推广应用。
［关键词］贝那普利；氨氯地平；难治性高血压；收缩压；舒张压
高血压是中老年常见疾病，随着年龄的增大，其发生率呈明显增高趋势［1-2］。有资料［3-4］显示，我国2010年60岁以上人群的高血压患病率达到43.2%。难治性高血压发病时，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90 mmHg，常伴有头痛、心悸、眩晕和耳鸣等临床症状。本病的发生机制较复杂，临床治疗难度较大，会对患者的身心健康和日常生活造成不良影响。临床上应用降压药物治疗难治性高血压的时间较长，临床效果不十分理想［5-6］。本研究选取我院的难治性高血压患者作为研究对象，探讨贝那普利联合氨氯地平的治疗效果。
1　资料与方法
1.1　一般资料
选取本院2012年6月～2016年6月收治的120例难治性高血压患者作为研究对象，依据治疗方法不同分为对照组和观察组，各 60例。对照组中，男性39例，女性21例；年龄59～79岁，平均（70.2±7.8）岁；病程 1～12年，平均（6.4±2.0）年。观察组中，男性41例，女性19例；年龄60～78岁，平均（71.7±7.5）岁；病程2～14年，平均（6.5±2.1）年。纳入标准：收缩压140～180 mmHg，舒张压90～110 mmHg；无听力、智力、听力障碍。排除标准：心、肝、脑、肾等严重疾病患者；药物应用过敏患者。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2　方法
对照组给予贝那普利 （北京诺华制药有限公司，批号：H20110509）治疗，10mg/d，1次/d。观察组采用贝那普利联合氨氯地平（山东方明药业股份有限公司，批号：H20110709）治疗，贝那普利10mg/d，1次/d；氨氯地平5mg/次，1次/d。
1.3　观察指标
记录两组治疗前后的收缩压、舒张压变化情况，观察两组的临床疗效。
1.4　疗效评价标准［7-8］
显效：临床症状得到明显改善，收缩压、舒张压达到正常范围，或者收缩压降低幅度＞30mmHg，舒张压降低幅度＞20 mmHg；有效：临床症状有所改善，收缩压降低幅度为20～30 mmHg，舒张压降低幅度为10～20 mmHg；无效：临床症状无改善，收缩压、舒张压降低不明显。总有效=显效+有效。
1.5　统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组治疗前后收缩压、舒张压水平的比较
两组治疗前的收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后的收缩压、舒张压水平显著低于治疗前，观察组治疗后的收缩压、舒张压水平显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1　两组治疗前后收缩压、舒张压水平的比较
2.2　两组临床疗效的比较
观察组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　两组临床疗效的比较［n（%）］

3　讨论
据不完全统计，每年全世界有1700万人死于高血压，其已经成为严重威胁人类健康的重要疾病。有效降低患者的血压水平，对于提高患者的生活质量和生命周期均有重要意义［9-10］。难治性高血压是临床常见的心血管疾病，属于心脑血管疾病发生、诱发死亡的危险因素，其治疗是一个漫长的过程，科学有效的药物治疗是控制难治性高血压病情的主要途径［11-12］。
贝那普利是第二代血管紧张素转换酶抑制剂，进入人体后在肝脏内进行水解，形成具有活性的代谢产物。其峰值时间11.5 h，可以作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，阻止血管紧张素Ⅰ转变成为血管紧张素Ⅱ，促使血管阻力和醛固酮分泌降低，能够抑制缓激肽降解，从而发挥降压效果［13-16］。另外，贝那普利还可以促进动静脉系统的充分扩张，将肺毛细血管嵌压降到最低程度，使周围血管阻力得到明显降低，进而有效改善心脏前后负荷，提高心脏排血量，促使患者的运动耐量得到有效延长。氨氯地平属于新一代的长效二氢吡啶类离子拮抗剂，血药浓度在口服8 h达到峰值，7～8 d血药浓度达到稳定状态，能够选择性抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞和心肌细胞，从而有效舒张血管，促进外周动脉扩张，降低外周血管阻力和心脏后负荷，进而完成降低血压的作用［17］。
本研究结果显示，两组治疗前的收缩压、舒张压均无明显差异；两组治疗后的结果比较，差异有统计学意义。两组治疗后的收缩压、舒张压均低于治疗前，观察组治疗后的收缩压、舒张压均低于对照组，提示贝那普利联合氨氯地平治疗难治性高血压具有很好的效果。贝那普利联合氨氯地平具有很好的协同作用，从不同的作用机制出发，可以避免生物利用率过低，能够直接作用于血管平滑肌，避免了钙离子渗透到内部组织，进而扩张患者血管，更加有效地降低了收缩压和舒张压。观察组的治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的76.7%，稍高于以往研究［18］中的总有效率（80.0%），提示两种药物联合应用治疗难治性高血压可以增强单一用药的疗效，降压效果更加理想、确切。
综上所述，贝那普利联合氨氯地平治疗难治性高血压症状改善明显，效果良好，值得临床推广应用。
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Effect observation of Benazepril combining with Am lodipine in the treatment of refractory hypertension
LIAOWen-guang
Department of the Second Internal Medicine，People′s Hospital of Zijin County in Guangdong Province，Zijin　517400，China
［Abstract］Objective To explore the effect of Benazepril combining with Amlodipine in the treatment of refractory hypertension.Methods 120 patientswith refractory hypertension in our hospital from June 2012 to June 2016 were selected and divided into the control group and the observation group according to different therapeutic methods，60 cases in each group.The control group was only given Benazepril，the observation group was given the combination of Benazepril and Amlodipine.The level of systolic pressure and diastolic pressure，clinical effect before and after treatmentwas compared in the two groups.Results The level of systolic pressure and diastolic pressure after treatment in the two groups was lower than that before treatment，with significant difference　（P＜0.05）.The level of systolic pressure and diastolic pressure after treatment in the observation group was lower than that in the control group after treatment，with significant difference　（P＜0.05）.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，with significant difference　（P＜0.05）.Conclusion Combination of Benazepril and Amlodipine can improve clinical symptoms in the treatment of refractory hypertension with a good effect，which isworthy of clinical promotion and application.
［Key words］Benazepril；Amlodipine；Refractory hypertension；Systolic pressure；Diastolic pressure
［中图分类号］R544.1
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）08（c）-0121-03
（收稿日期：2016-06-28本文编辑：祁海文）