宫颈LEEP术联合干扰素治疗难治性宫颈炎的临床效果分析
陈美美　魏苍梅　张幼红
广东省梅州市五华县妇幼保健院妇产科，广东五华　514400
［摘要］目的研究宫颈LEEP术联合干扰素在难治性宫颈炎治疗的临床效果。方法选取2014年3月～2015年11月我院就诊的83例难治性宫颈炎患者，根据随机数字表法将83例患者分为手术组和手术+药物组，手术组常规行宫颈LEEP术治疗，手术+药物组则给予宫颈LEEP术联合干扰素治疗。比较两组临床治疗效果，创面渗出、宫颈增生等并发症发生情况，阴道平均出血时间、平均排液时间、创面平均愈合时间、住院时间的差异。结果 手术+药物组对比手术组临床治疗效果更高（P＜0.01）；手术+药物组对比手术组创面渗出、宫颈增生等并发症发生情况更低（P＜0.05）；手术+药物组对比手术组阴道平均出血时间、平均排液时间、创面平均愈合时间、住院时间均更短（P＜0.05）。结论 宫颈LEEP术联合干扰素治疗难治性宫颈炎的临床效果确切，可在术后通过药物有效改善创面情况，减少排液和出血，加速创面愈合，从而有效提高治疗效果，加速患者术后康复，是难治性宫颈炎安全有效的治疗措施。
［关键词］难治性宫颈炎；宫颈LEEP术；干扰素
宫颈炎为妇科常见疾病，其发病率高，容易反复发作，在发病后若治疗不及时，临床症状无法有效缓解，甚至可不断加重，发展成为难治性宫颈炎甚至宫颈癌［1-2］。目前，临床治疗宫颈炎的方法有微波疗法、冷冻疗法、激光疗法等，但上述疗法均容易复发，治疗效果欠佳。宫颈LEEP术在宫颈癌治疗中效果确切，若术后辅以干扰素用药，可加速创面愈合，提高治疗效果［3-4］。本研究对宫颈LEEP术联合干扰素在难治性宫颈炎治疗的临床效果进行分析，现报道如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料
选取我院 2014年 3月～2015年 11月就诊的83例难治性宫颈炎患者，根据随机数字表法将83例患者分为手术组和手术+药物组。所有患者经阴道栓剂治疗时间＞3个疗程但临床症状无改善，反复发作；经肉眼可见宫颈接触性出血或黏液脓性分泌物。除外细菌性阴道炎者、性传播疾病病原体、TCT检查除外宫颈上皮内瘤变，HPV检查除外高危型感染者。42例手术+药物组患者中，年龄24～50岁，平均 （35.34± 2.11）岁；Ⅱ度21例，Ⅲ度21例；体重42～68 kg，平均（56.13±1.23）kg。41例手术组患者中，年龄24～48岁，平均（35.19±2.02）岁；Ⅱ度21例，Ⅲ度20例；体重42～69 kg，平均（56.32±1.14）kg。两组患者年龄、病情程度等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2　方法
手术组常规行宫颈LEEP术治疗，在月经干净3～7 d内进行手术，根据患者病情程度，对患者采取线性或深锥形切除，切除的范围应达到糜烂组织边缘0.3 cm处，切除深度0.5～0.8 cm，确保病灶部分完全切除，保证切除部分的完整。后将切除组织送检，术后给予抗生素进行常规抗感染治疗。
手术+药物组则给予宫颈LEEP术联合干扰素治疗，手术方式同上。术后将一块纱布置入患者阴道中，5 h左右取出。术后使用干扰素，睡前将其置入阴道中，1次/2 d，连续用药3个月。在治疗期间避免性生活和盆浴，用药需避开月经期和手术出血期［5］。
1.3　观察指标和疗效判定
观察指标：①临床治疗效果；②创面渗出、宫颈增生等并发症发生情况；③患者阴道平均出血时间、平均排液时间、创面平均愈合时间、住院时间的差异。
痊愈：所有临床症状均彻底消失，炎症消失，创面愈合，宫颈形态正常；有效：临床症状有所好转，炎症减轻，创面缩小，宫颈形态改善；无效：临床症状、炎症、创面、宫颈形态等均无明显改善，甚至加重。有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%［6］。
1.4　统计学方法
采用SPSS 21.0统计软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组患者临床治疗效果的比较
手术+药物组对比手术组临床治疗效果更高 （P＜0.01（表1）。
表1　两组患者临床治疗效果的比较［n（%）］
2.2　两组阴道平均出血时间、平均排液时间、创面平均愈合时间、住院时间的比较
手术+药物组对比手术组阴道平均出血时间、平均排液时间、创面平均愈合时间、住院时间更短（P＜0.05）（表2）。
表2　两组阴道平均出血时间、平均排液时间、创面平均愈合时间、住院时间的比较
2.3　两组患者创面渗出、宫颈增生等并发症发生情况的比较
手术+药物组对比手术组创面渗出、宫颈增生等并发症发生情况更低（P＜0.05）（表3）。
表3　两组患者创面渗出、宫颈增生等并发症发生情况的比较［n（%）］
3　讨论
难治性宫颈炎治疗多采取局部治疗方法，如药物治疗、物理治疗和手术治疗，其中物理治疗多通过促进宫颈表面病灶烧灼、坏死和脱落达到治疗的目的，但对于难治性宫颈炎治疗效果欠佳，治疗后容易复发［7-9］。
宫颈LEEP术在各类宫颈疾病中广泛应用，其操作简单、疗效确切，痛苦小，经济性高，受到患者和医生的普遍青睐［10］；但宫颈LEEP术热效应在有效破坏病变组织的同时也可使宫颈出现一定的灼烧和炎性反应，导致术后阴道出血和排液，延长创面愈合时间，对预后产生一定的影响［11-12］。因此，需采取有效的措施降低术后不良反应的发生率，加速创面愈合。干扰素有良好的溶解性，可快速和靶细胞表面受体结合，诱导靶细胞产生多种抗病毒蛋白，将病毒繁殖阻断，促进机体免疫功能的提高和宫颈的恢复。另外，干扰素还可对孕酮和雌二醇分泌进行调节，促进宫颈分泌物的减少，以进一步加速创面愈合［13-15］。
本研究结果显示，手术+药物组对比手术组临床治疗效果更高，创面渗出、宫颈增生等并发症发生情况更低，阴道平均出血时间、平均排液时间、创面平均愈合时间、住院时间均更短。
综上所述，宫颈LEEP术联合干扰素治疗难治性宫颈炎临床效果确切，可在术后通过药物有效改善创面情况，减少排液和出血，加速创面愈合，从而有效提高治疗效果，加速患者术后康复，是难治性宫颈炎安全有效的治疗措施。
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Clinical effect analysis of cervical LEEP surgery combined with interferon in the treatment of refractory cervicitis
CHENMei-mei WEICang-mei ZHANG You-hong
Department of Gynecology and Obstetrics，Wuhua County Maternal and Child Health Care Hospital of Meizhou City in Guangdong Province，Wuhua　514400，China
［Abstract］Objective To study the clinical effect of cervical LEEP combined with interferon in the treatment of refractory cervicitis. Methods 83 cases of patients with refractory cervicitis in our hospital from March 2014 to November 2015 were collected and diagnosed.According to the random number tablemethod，83 caseswere divided into operation group and operation and drug group.Patients in the operation group were treated by cervical LEEP surgery，while patients in operation and drug group were given cervical LEEP combined with interferon treatment.Clinical therapeutic effect，occurrence ofwound exudates and cervical hyperplasia etc，time of vaginal average bleeding，time of average row liquid，time ofwound average healing and hospitalization timewere compared in two groups.Results Compared with operation group，clinical therapeutic effectwasmore higher（P＜0.01），occurrence ofwound exudates and cervical hyperplasia etc were lower（P＜0.05）），time of vaginal average bleeding，time of average row liquid，time ofwound average healing and hospitalization time were shorter（P＜0.05）in operation and drug group.Conclusion The clinical effect of LEEP combined with interferon therapy in refractory cervicitis is exact，after operation drugs treatment effectively improving the condition of wound，reducing discharge and bleeding，accelerating wound healing，so as to effectively improve the therapeutic effect，accelerate postoperative recovery and is effective and safe in treatment of refractory cervicitis.
［Key words］Refractory cervicitis；Cervical LEEP；Interferon
［中图分类号］R711.32
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）08（b）-0084-03
（收稿日期：2016-04-06本文编辑：方菊花）