希罗达联合多西他赛治疗晚期胃癌临床效果的观察
张俐虹
江西省景德镇市第三人民医院药剂科，江西景德镇 333000
［摘要］目的 探讨希罗达联合多西他赛治疗晚期胃癌临床疗效的观察。方法 选取2010年8月～2013年8月我院接诊的84例晚期胃癌患者作为本次研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各42例，观察组采用希罗达联合多西他赛进行治疗，对照组采用奥沙利铂联合多西他赛进行治疗，观察两组患者治疗后不良反应情况、治疗疗效。结果治疗后，观察组患者不良反应总发生率为4.76%（2/42），低于对照组的45.23%（19/42），差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组治疗总有效率为80.95%（34/42），优于对照组的52.38%（22/42），差异有统计学意义（P＜0.01）；结论 希罗达联合多西他塞治疗晚期胃癌患者临床疗效显著，能够减少患者的不良反应，延缓患者的生命，提高治疗疗效，安全有效，值得推广。
［关键词］希罗达；多西他赛；晚期胃癌；临床疗效
胃癌是一种常见的恶性肿瘤之一，严重威胁患者的生命，其发病机制还尚未明确［1］。目前对胃癌的早期诊断治疗研究是热点，有研究表明，肿瘤的发生可能是由于正常信号转导被干扰或破坏，从而导致患者的癌细胞生长、分裂、分化失控。随着生活习惯和饮食的变化，发病率也逐渐增加，每年确诊患者高达30万。胃癌早期诊断准确率较低，确诊时大多数患者已错过最佳手术时间，并且手术不一定能达到根治的效果，术后可能会发生一系列的并发症，甚至复发、转移，因此，大多数患者需要采取化疗进行治疗［2］。然而，临床上常规的化疗方法效率较低，无法达到预期的效果。研究表明，多西他赛能够抑制肿瘤的分裂和增殖，是一种独特的抗肿瘤药物。希罗达是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，具有抗肿瘤作用，且不良反应较少。研究表明，希罗达联合多西他赛治疗晚期胃癌患者疗效更佳，为改善患者的病况，提高患者的生活质量，本实验研究希罗达联合多西他赛治疗晚期胃癌临床疗效的观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年8月～2013年8月我院接诊的84例晚期胃癌患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各42例，观察组中男23例，女19例，年龄30～63岁，平均（40.03±3.02）岁；低分化腺癌19例，中分化腺癌8例，中低分化腺癌9例，印戒细胞癌6例。对照组男20例，女22例，年龄32～65岁，平均（42.12±3.03）岁，低分化腺癌20例，中分化腺癌8例，中低分化腺癌8例，印戒细胞癌7例。纳入标准［3］：①均为病理学细胞组织诊断符合胃癌标准；②年龄30～65岁；③生存期＞3个月；④肝、肾功能正常。排除标准：①有化疗禁忌症；②Kamofsky评分≤60分；③患有精神疾病。两组患者均同意本次研究，并通过我院伦理委员会批准进行，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组患者给予希罗达（规格：150mg/m2，上海罗氏制药有限公司，批号：20100112）75 mg/m2、250 ml生理盐水进行静脉滴注，口服多西他赛（规格：70mg/m2，浙江万晟药业有限公司，批号：20100423）2000 mg/m2进行治疗，2次/d；对照组患者给予奥沙利铂 （规格：50mg，湖北众诚药业有限公司；批号：20100323）130 mg/m2进行静脉滴注，口服多西他赛2000 mg/m2进行治疗，2次/d。所有患者持续治疗 2周，休息1周，第三周继续以上治疗，至少完成两个周期化疗。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗后不良反应情况、治疗疗效。
1.4 疗效评定标准
观察两组患者的疗效根据WHO制定的实体瘤疗效标准进行评定，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展四个标准结果［4］。完全缓解：症状、体征完全消失且≥4周；部分缓解：肿瘤大小减少≥50%，且症状体征消失；稳定：病情无明显变化且肿瘤大小减少≤50%；进展：出现新病灶或原有肿瘤增大≥25%；总有效率=（完全+部分）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以
表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 两组患者治疗后不良反应情况的比较
治疗后，观察组患者不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）。
表1 两组患者治疗后不良反应情况的比较［n（%）］
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2.2 两组患者治疗疗效的比较
观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。
表2 两组患者治疗疗效的比较［n（%）］
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3 讨论
胃癌的发生演变是非常复杂的，若不及时采取正确的治疗方法，会对患者的健康造成严重的影响，降低患者的生活质量［5］。随着时间和饮食习惯的变化，其病发率也逐渐增加，且男性患者多于女性患者。研究表明，胃癌早期诊断准确率较低，确诊时大多数患者已错过最佳手术时间，并且手术不一定能达到根治的效果，术后可能会发生一系列的并发症，甚至复发、转移，因此，手术不是治疗晚期胃癌患者的最佳方法［6］。为了提高患者的生存质量，应该采取有效且安全的化疗方法，目前临床上的化疗方法无法达到预期的效果［7］。由于晚期胃癌患者的体质较弱，对化疗产生不良反应的耐受力较大，因此比较棘手，应该给予正确的化疗药物进行治疗，以减少患者的不良反应，提高患者的治疗疗效［8］。研究表明，化疗药物的治疗一般是通过抑制肿瘤细胞扩散、生长繁殖，或直接通过杀死细胞瘤来达到治疗目的［9］。
多西他赛是一种由紫杉醇半合成的独特抗肿瘤药物，能够诱导、促使微管蛋白聚合成微管，抑制肿瘤细胞分裂和增殖，抵制微管的解聚［10］。当细胞组织在M期受到阻滞后，破坏了微管的完整性，大部分细胞会坏死或凋亡［11-12］，因此，多西他赛被认为是治疗晚期胃癌的重要药物。希罗达是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，其经过吸收后，会经过3个酶催化在肿瘤细胞里转化成具有抗癌作用，能够提高药物浓度，具有增强抗肿瘤的作用，并且对患者造成的不良反应较小［13］，因此，希罗达也被认为是治疗晚期胃癌的重要药物。研究表明，希罗达联合多西他塞治疗晚期胃癌患者的疗效更佳，能够抑制肿瘤分裂、增殖，并且使其凋亡［14］。且给患者造成的不良反应较小，能够改善患者的病况，延缓患者的生命，提高患者的生活质量，是错过最佳手术时机晚期胃癌患者的有效治疗药物［15］。
本研究中，观察组不良反应总发生率为4.76% （2/42），低于对照组的45.23%（19/42）；观察组治疗总有效率为80.95%（34/42），优于对照组的52.38%（22/ 42），两组比较有明显的差异，因此，希罗达联合多西他塞治疗晚期胃癌疗效显著，能够有效抑制肿瘤分裂、增殖，并且使其凋亡，能够减少患者的不良反应，改善病况，延缓生命，提高生活质量。
综上所述，希罗达联合多西他塞治疗晚期胃癌患者临床疗效显著，能够减少患者的不良反应，延缓生命，提高治疗疗效，安全有效，值得推广。
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Observation on the clinical curative effect of xeloda combined with docetaxel in the treatment of advanced gastric cancer
ZHANG Li-hong
Department of Pharmacy，the Third People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China
Department of Pharmacy，the Third People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China
［Abstract］Objective To explore the clinical curative effect of xeloda combined with docetaxel in the treatment of advanced gastric cancer.Methods 84 cases of patientswith advanced gastric cancer from August 2010 to August 2013 in our hospitalwere researched and divided randomly into observation and control groups.42 cases in each group，The observation group were treated with xeloda combined with docetaxel，The control group were treated with oxaliplatin combined with docetaxel，Observation of two groups of patientswith adverse reactions after treatment，curative effect.Results After treatment，Incidence rate of adverse reactions in the observation group4.76%（2/42）less than that of control group45.23%（19/42），the difference was statistically significant（P＜0.01）；Total effective rate of observation group80.95%（34/42）better than that of control group 52.38%（22/42），the difference was statistically significant（P＜0.01）.Conclusion Xeloda in combination with docetaxel has significant clinical curative effect in the treatment of patientswith advanced gastric cancer，can reduce the number of patientswith adverse reactions，patientswith delayed life，improve curative effect，safe and effective，it isworth promoting.
［Key words］Xeloda；Docetaxel；Advanced gastric cancer；Clinical curative effect
［中图分类号］R735.2［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）08（b）-0061-03
（收稿日期：2016-06-23本文编辑：顾雪菲）
［基金项目］江西省景德镇市科技局科学技术鉴定成果（景科学鉴字2014第64号）