赛庚啶、柳氮磺吡啶和果胶铋治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果分析
郑　帅1　王彤彤2　李　静3　赵玉梅1　那丽莎1▲
1.牡丹江医学院红旗医院药学部，黑龙江牡丹江　157011；2.牡丹江医学院红旗医院内分泌科，黑龙江牡丹江　157011；3.牡丹江医学院红旗医院骨外一科，黑龙江牡丹江　157011
［摘要］目的 探讨赛庚啶、柳氮磺吡啶和果胶铋治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 于2013年1月～2015年12月，按照入院就诊顺序，根据药物治疗方案分别选取50例采用柳氮磺吡啶单一治疗的溃疡性结肠炎患者（对照组）和50例采用柳氮磺吡啶、赛庚啶以及果胶铋联合治疗的溃疡性结肠炎患者（观察组）进行回顾性对比研究。比较两组患者的临床总有效率、便血缓解时间、腹痛缓解时间以及不良反应发生率。结果 观察组的临床总有效率为96%，较对照组的80%明显更高（P＜0.05）。与对照组相比，观察组的便血缓解时间、腹痛缓解时间均明显缩短（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率为4%，较对照组的18%明显更低（P＜0.05）。结论 在溃疡性结肠炎患者的临床治疗中，采用柳氮磺吡啶、赛庚啶以及果胶铋联合方案治疗具有显著的疗效，可有效促进临床症状的缓解，减少不良反应发生。
［关键词］溃疡性结肠炎；柳氮磺吡啶；赛庚啶；果胶铋
溃疡性结肠炎是一种较为常见的结直肠炎症感染性疾病，发生部位主要为左降结肠，临床特征以局部炎症反应以及溃疡为主，患者往往伴随有血便、腹痛，反复发作，如患者未能得到及时治疗，很可能会发展为慢性结肠炎，对患者的生活质量极为不利［1-3］。因此，临床上应对溃疡性结肠炎患者进行积极有效的治疗。柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，但其疗效并不十分理想，故临床还需对治疗方案进行优化。对采用柳氮磺吡啶、赛庚啶以及果胶铋联合治疗的溃疡性结肠炎患者进行回顾性对比研究，现报道其可行性和有效性如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料
于2013年1月～2015年12月，按照入院就诊顺序，根据药物治疗方案分别选取50例采用柳氮磺吡啶单一治疗的溃疡性结肠炎患者和50例采用柳氮磺吡啶、赛庚啶以及果胶铋联合治疗的溃疡性结肠炎患者进行回顾性对比研究，分别设置为对照组、观察组。所有患者均经病史诊断、腹部X线检查、肛肠镜检查，被确诊为溃疡性结肠炎，伴有黏膜水肿充血，且均出现腹痛、便血等症状。此次研究均经患者及其家属知情同意，且经医院伦理委员会审批许可，符合伦理学要求。对照组中，男27例，女23例；年龄21～69岁，平均（45.16±15.73）岁。观察组中，男28例，女22例；年龄20～70岁，平均（45.29±15.86）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组基本资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。
1.2　方法
对照组患者给予柳氮磺吡啶（潮州市强基制药厂；批准文号：国药准字H20051173；规格：0.25 g）治疗，初始服药剂量为每次1 g，每6小时服用1次，口服。同时，还需采用100 mg浓度为2%的甲硝唑（宁波长富药业有限公司；批准文号：国药准字H20073093；规格：甲硝唑1.25 g/氯化钠2.0 g）与5 mg地塞米松（辰欣药业股份有限公司；批准文号：国药准字H37023272；规格：20 g/15 mg）给予患者保留灌肠治疗，根据患者的具体情况，可将柳氮磺吡啶给药剂量以0.5 g/d的速度递增，控制在2 g内。10 d为一个疗程。
观察组患者给予柳氮磺吡啶、赛庚啶（山西仟源制药股份有限公司；批准文号：国药准字H14020303；规格：2 mg）以及果胶铋 （福建省泉州罗裳山制药厂；批准文号：国药准字H20123278；规格：50 mg）联合治疗，柳氮磺吡啶给药方法同对照组；赛庚啶给药2次/d，2mg/次，口服；果胶铋给药4次/d，分别于三餐前1 h及晚间睡前服用，150 mg/次，口服。10 d为一个疗程。
1.3　观察指标
两组患者均需进行一个疗程的治疗，一个疗程治疗后如症状未得到缓解，可继续下一个疗程治疗。比较两组患者的临床总有效率、便血缓解时间、腹痛缓解时间以及不良反应发生率。
1.4　疗效判定标准［4］
显效：患者的腹痛、便血等临床症状基本消失，排便基本恢复正常，肛肠镜检查未见明显异常；有效：患者的腹痛、便血等临床症状有所改善，排便次数减少，肛肠镜检查结果显示较治疗前有所好转；无效：患者的腹痛、便血等临床症状未得到改善，排便次数未减少，肛肠镜检查结果显示较治疗前并未好转。临床总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5　统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组患者临床总有效率的比较
观察组的临床总有效率为96%，较对照组的80%明显更高（P＜0.05）（表1）。
表1　两组患者临床总有效率的比较［n（%）］
与对照组比较，*P＜0.05
2.2　两组患者临床症状缓解时间的比较
与对照组比较，观察组的便血缓解时间、腹痛缓解时间均明显缩短（P＜0.05）（表2）。
表2　两组患者临床症状缓解时间的比较
与对照组比较，*P＜0.05
2.3　两组患者不良反应发生率的比较
观察组的不良反应发生率为4%（2/50），共有2例患者出现不良反应，包括1例恶心呕吐、1例皮疹；对照组的不良反应发生率为18%（9/50），共有9例患者出现不良反应，包括5例恶心呕吐、4例皮疹。与对照组比较，观察组的不良反应发生率明显更低（P＜0.05）。
3　讨论
溃疡性结肠炎又被称为慢性非特异性溃疡性结肠炎，其病因在临床上尚未完全明确，主要是由于结肠黏膜受累而引发的慢性非特异性炎症感染，始发部位以左半结肠为主，并随着病情的发展逐渐累及近端结肠，甚至全结肠［5-7］。溃疡性结肠炎的临床症状以大便次数异常、便血、腹痛为主，严重时可能会引发全身症状，如发热、水电解质紊乱等，甚至引发结肠癌变，危及患者的生命安全，对患者的身心健康较为不利［8-9］。因此，临床上应对溃疡性结肠炎进行积极有效的治疗，以延缓其病情进展。
目前，临床上治疗溃疡性结肠炎的方法以药物治疗、手术治疗为主，手术治疗可有效缓解临床症状，但患者容易出现不耐受情况，存在手术禁忌证［10］。柳氮磺吡啶等是目前治疗轻、中度溃疡性结肠炎的一线药物［11］，属于磺胺类抗菌药物，经口服柳氮磺吡啶可有效促使柳氮磺吡啶分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，5-氨基水杨酸能够作用于肠壁结缔组织，在肠壁组织中长时间的停留，从而有效消灭肠道内的病原菌，起到抗炎的作用，但单一使用柳氮磺吡啶容易导致恶心、呕吐等不良反应的发生［12-13］，故还需对药物治疗方案进行优化。
临床上提出在柳氮磺吡啶基础上加用赛庚啶和果胶铋的三联方案，其中赛庚啶属于H1-受体拮抗剂，能够有效阻断肠道内5-羟色胺受体对肠道平滑肌的作用，从而有效增强肠道黏膜细胞的功能，减少肠道黏膜内毛细血管的通透性，进而改善大便异常，同时还能有效作用于下丘脑的饮食中枢，使患者的食欲受到刺激，改善患者的营养状况［14-15］；果胶铋属于胃黏膜保护药物，口服后可在肠黏膜表面形成保护性的薄膜，减轻肠黏膜的受损，同时还能有效刺激胃肠黏膜上皮细胞的黏液分泌，促使上皮细胞的修复速度加快，起到止血作用，还能有效对柳氮磺吡啶的药物不良反应进行中和，从而减少不良反应的发生［15-17］。本次研究结果中，采用柳氮磺吡啶、赛庚啶和果胶铋治疗的观察组其临床总有效率较对照组明显更高，且观察组的便血缓解时间、腹痛缓解时间均明显缩短，充分证实了这三种药物联用的可行性和有效性。此外，观察组的不良反应发生率较对照明显更低，说明加用赛庚啶和果胶铋还可有效减少药物不良反应。
综上所述，在溃疡性结肠炎患者的临床治疗中，采用柳氮磺吡啶、赛庚啶以及果胶铋联合方案治疗具有显著的疗效，可有效促进临床症状的缓解，减少不良反应发生。
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The clinical curative effect analysis of cyproheptadine，sulfasalazine and bismuth pectin in treatment of patients with ulcerative colitis
ZHENG Shuai1WANG Tong-tong2LIJing3ZHAO Yu-mei1Na Li-sha1▲
1.Department of Pharmacy，Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College in Heilongjiang Province，Mudanjiang 157011，China；2.Department of Endocrinology，Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College in Heilongjiang Province，Mudanjiang　157011，China；3.The First Department of Orthopedic Surgery，Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College in Heilongjiang Province，Mudanjiang　157011，China
［Abstract］Objective To explore clinical curative effect of cyproheptadine，sulfasalazine and bismuth pectin in treating ulcerative colitis.Methods From January 2013 to December 2015，according to visit order of admission and drug regimens，50patientswithulcerativecolitisbysulfasalazinemonotherapy（controlgroup），while50 casespatientswithulcerative colitis by sulfasalazine，cyproheptadine and colloidal bismuth pectin combination therapy　（observation group）were retrospectively and comparatively studied.Total efficiency，relief time of hematochezia and abdominal pain，incidence of adverse reaction were compared between two groups.Results The clinical total effective rate in the observation group was 96%，higher than 80%in the control group　（P＜0.05）.Compared with the control group，relief time of hematochezia and abdominal pain in the observation group were significantly shortened（P＜0.05）.Incidence of adverse reactions in the observation group was 4%，significantly lower than 18%in the control group　（P＜0.05）.Conclusion In the clinical treatment of patients with ulcerative colitis by sulfasalazine，cyproheptadine and colloidal bismuth pectin combination therapy has significant curative effect and can effectively promote the relief of clinical symptoms，reduce adverse reactions.
［Key words］Ulcerative colitis；Sulfasalazine；Cyproheptadine；Bismuth pectin

［中图分类号］R574.62
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）08（b）-0036-03
（收稿日期：2016-07-05本文编辑：方菊花）
▲通讯作者