延续护理对COPD患者自我护理能力和健康行为的影响
廖灶容　邵　红　李斯明　陈丽君
广东省肇庆市第二人民医院呼吸内科，广东肇庆　526060
［摘要］目的 研究并探讨延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力和健康行为的影响。方法 选取2013年1月～2015年6月我院收治的200例慢性阻塞性肺疾病患者作为此次研究的对象，随机将其分为对照组、观察组，每组100例。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组的基础上实施延续护理干预。比较两组患者的生活质量总评分、自我护理能力评分、健康行为评分及自我效能评分。结果 观察组的生活质量总评分、自我护理能力评分及健康行为评分分别为（80.24±6.71）分、（157.61±12.09）分、（184.69±11.87）分，明显高于对照组的（67.82± 6.03）分、（144.27±11.85）分、（172.56±11.05）分（P＜0.05），观察组患者的自我效能评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论 在慢性阻塞性肺疾病患者出院后实施延续护理，可有效改善患者的生活质量，还能提高患者的自我护理能力、自我效能以及健康行为。
［关键词］慢性阻塞性肺疾病；延续护理；自我护理能力；健康行为
慢性阻塞性肺疾病属于临床多发的常见慢性疾病之一，多发生于老年人群，急性发作期患者常需要接受住院治疗，进入缓解期后患者顺利出院，此时为了保障患者的病情控制效果，且患者的自我护理能力与健康行为对病情控制极为重要，故在出院后需要对患者采取适当的护理干预措施［1-3］。延续护理是院内护理的延伸［4］，本次研究选取我院收治的200例慢性阻塞性肺疾病患者进行分析。
1　资料与方法
1.1　一般资料
选取2013年1月～2015年6月我院收治的200例慢性阻塞性肺疾病患者作为此次研究的对象，所有患者均被确诊为慢性阻塞性肺疾病，符合纳入标准：慢性阻塞性肺疾病、无意识障碍、临床资料完整；排除标准：意识障碍、精神疾病、其他严重系统性疾病、临床资料欠缺。此次研究经患者及其家属知情同意，且符合伦理学要求。
随机将患者分为对照组、观察组，每组100例。对照组男67例，女33例，年龄61～79岁，平均（70.15± 7.62）岁；观察组男65例，女35例，年龄60～80岁，平均（70.29±7.86）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2　护理方法
对照组实施常规护理干预，对患者进行常规出院指导，告知患者出院后需要注意的事项和养成良好生活习惯的重要性，叮嘱患者按医嘱服药。
观察组在对照组的基础上实施延续护理干预，具体如下［5-8］。①出院前评估：出院前，对患者的健康状况进行全面的评估，并对相关信息进行详细的记录，根据评估情况，与患者共同制定健康行为计划，使患者对自我健康管理目标有明确的认识，并请一些恢复良好的患者与自信心不足的患者进行交流，分享治疗心得和体会。②健康教育：组建延续护理小组，在出院后对患者进行为期6个月的健康随访，为患者讲解慢性阻塞性肺疾病的相关知识以及注意事项，告知患者保持良好的健康行为的重要性，同时，还应耐心解答患者的疑问，指导患者正确的使用药物，并告知患者家属督促患者养成良好的生活习惯。③建立电子健康档案：出院时，为患者建立电子健康档案，告知患者及其家属档案查询方法，如有疑问，可随时通过电子健康档案管理平台进行咨询。
1.3　观察指标
比较两组患者的生活质量评分、自我护理能力评分、自我效能评分以及健康行为评分进行比较。其中，生活质量采用GQOL-74生活质量量表进行评价，量表包括躯体功能、心理健康、社会功能、物质生活等4个项目，每个项目评分为0～100分，总分为0～100分，得分越高，表示生活质量越高［9］；自我护理能力量表包括4个维度，分别为自我概念（9个条目）、自我责任感（8个条目）、健康知识掌握情况（14个条目）、自我护理技能（12个条目），共43个条目，每个条目的分值均为0～4分，量表总分为0～172分，得分越高，表示患者的自我护理能力越好［10］；自我效能量表包括情绪管理、呼吸管理、活动管理、环境管理、安全管理等5个项目，每个项目的分值均为1～5分，得分越高，代表患者的自我管理效能越高［11］；健康行为量表共包括心理健康、躯体活动、健康责任感、人际关系、压力管理、营养等6个项目，共有52个条目，每个条目的分值为1～4分，总分为52～208分，得分越高，表示患者的健康行为越好［12］。
1.4　统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜ 0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组患者的生活质量评分的比较
与对照组相比，观察组的生活质量评分明显更高（P＜0.05）（表1）。
表1　两组患者的生活质量评分的比较
2.2　两组患者出院后自我护理能力评分、健康行为评分的比较
与对照组相比，观察组的自我护理能力评分、健康行为评分均明显更高（P＜0.05）（表2）。
表2　两组患者出院后自我护理能力评分、健康行为评分的比较
2.3　两组患者出院后的自我效能评分的比较
与对照组相比，观察组的自我效能评分明显更高（P＜0.05）（表3）。
表3　两组患者出院后的自我效能评分的比较
3　讨论
慢性阻塞性肺病是一种较为常见的呼吸内科慢性疾病，其临床特点以呼吸受限为主，慢性阻塞性肺病患者的病情往往迁延不愈，且容易反复发作［13-14］。慢性阻塞性肺疾病患者在病情急性发作时常需要送院治疗，待病情进入稳定期后患者需出院接受长期药物治疗［15-16］。良好的健康行为与出院后的病情控制密切相关［17］，故临床上有必要对慢性阻塞性肺疾病患者进行出院后护理干预。
常规护理模式中仅对慢性阻塞性肺疾病患者进行常规出院指导，无法使患者熟练掌握自我护理技能，患者未能认识到良好的健康行为对病情控制的重要性，加上出院后患者未能受到良好的护理监督而表现不佳，不利于病情控制［18］。延续护理是一种系统性的护理模式，该种护理模式主要是将护理时间和空间进行适度的延伸，通过实施科学的护理计划，保证患者享受到连续性的护理服务［19-20］。本次研究中的观察组施行延续护理，主要包括出院前评估、健康教育、建立电子健康档案，护理措施全面，且充分考虑到了患者的健康知识需求，具有较高的护理价值。本次研究结果显示，与对照组相比，观察组的生活质量评分明显更高（P＜0.05），且出院后6个月观察组的自我护理能力评分、自我效能评分以及健康行为评分较对照组均明显更高（P＜0.05），证实了延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者的显著作用，主要是因为延续护理通过延续性的干预措施使患者的健康行为得到有效监督，有利于促使患者保持良好的健康行为，同时，患者的自我护理能力和自我效能在护理人员的延续性指导下可显著提高。
综上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者出院后实施延续护理，可有效改善患者的生活质量，提高患者的自我护理能力、自我效能以及健康行为。
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Effect of continuous nursing on self-care ability and health behavior of patients with COPD
LIAO Zao-rong　SHAO Hong　LISi-ming　CHEN Li-jun
Department of Respiratory Medicine，the Second People′s Hospital of Zhaoqing City in Guangdong Province，Zhaoqing 526060，China
［Abstract］Objective To study and discuss the effect of continuous nursing on self-care ability and health behavior of patientswith chronic obstructive pulmonary disease.Methods 200 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease from January 2013 to June 2015 in our hospitalwere selected as the research object，the patientswere randomly divided into the control group and the observation group，and each group had 100 cases.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given continuous nursing intervention on the basis of the control group.The total score of life quality and the score of self-care ability，health behavior and self efficacy was respectively compared between the two groups.Results The total score of life quality and the score of self-care ability，health behavior in the observation group was（80.24±6.71）score，（157.61±12.09）score，（184.69±11.87）score，respectively higher than thatwas（67.82±6.03）score，（144.27±11.85）score，（172.56±11.05）score in the control group（P＜0.05）.The score of self-efficacy in the observation group was higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion In the patients with chronic obstructive pulmonary disease after discharge，the implementation of continuous nursing can effectively improve the life quality of patients，and can improve the patient′s self-care ability，self-efficacy and health behavior.
［Key words］Chronic obstructive pulmonary disease；Continuous nursing；Self-care ability；Health behavior

［中图分类号］R473.5
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）08（b）-0192-03
（收稿日期：2016-06-14　本文编辑：郭　婧）