综合护理模式对哮喘患者哮喘控制及再次住院率的影响分析
苏惠敏　黄述娣　陈广雪　梁永祥
广东省新兴县人民医院，广东新兴　527400
［摘要］目的探讨分析综合护理模式对哮喘患者哮喘控制及再次住院率的影响。方法选择2013年1月～2016年6月来我院就诊治疗的初诊哮喘患者96例，将其随机分为对照组和观察组，各48例。对照组患者采用常规护理，观察组采用综合护理，比较分析两组患者的哮喘控制情况及患者出院后3月内的再次住院率。结果 观察组患者哮喘控制有效率为100%，对照组哮喘控制有效率为81.25%，观察组患者哮喘控制有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者出院后3个月内的再次住院率为4.17%，优于对照组的22.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对再入院患者的的发病诱因进行调查，其中观察组由于用药依从性差而再次入院的发生率为2.08%，显著低于对照组的37.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对哮喘患者进行综合护理模式不仅可以较好地控制哮喘症状，而且还能有效降低患者的短期哮喘复发率，减少其二次住院率，值得临床应用。
［关键词］综合护理模式；常规护理模式；哮喘；再次住院率
哮喘是一种十分常见的呼吸疾病，此类患者常有胸闷、咳嗽、气喘等临床症状，对患者的生活、学习、工作及身体健康造成了较大的影响［1-2］。当前，哮喘患者往往需要进行长期、规范、系统的治疗，相关研究［3-4］表明，为提高患者的依从性，提高其治疗的有效率，合理的护理十分重要。对此，本研究对来我院就诊治疗的48例初诊哮喘患者采用综合护理模进行干预，并与采用常规护理模式进行干预的48例患者的护理效果进行观察比较。
1　资料与方法
1.1　一般资料
选取2013年1月～2016年6月来我院就诊治疗的初诊哮喘患者96例，将其随机分为对照组和观察组，各48例。对照组男21例，女27例，年龄11～63岁，平均（36.7±5.6）岁；观察组男22例，女26例，年龄15～66岁，平均（37.1±5.7）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2　纳入标准
96例患者均符合2003年我国中华医学会呼吸病学会指定的哮喘诊断标准［5］，且均为初诊患者。
1.3　护理方法
所有患者在入院后均完善相关检查并进行常规的止咳、化痰、平喘等药物治疗。对照组在此基础上进行常规护理；观察组患者则在对照组的基础上采用综合护理。综合护理具体实施方法如下：①健康教育，在患者入院后对患者本人及家属进行必要的哮喘疾病知识的宣讲，让患者了解疾病本身及治疗、护理中的注意要点，让患者具有一定的自我病情监测、评判能力，锻炼患者的重症哮喘发作时的自救能力，总结患者常见的问题，对患者进行集中教育，并告知其解决方法。②心理护理，加强与患者的沟通、交流，注意观察、干预患者的情绪、心情，及时消除患者抑郁、烦躁等不良情绪，帮助树立积极治疗的自信和心态，积极配合、参与到治疗、康复的过程中来。给患者讲述相关的成功案例讲述，帮助患者进行建立起战胜疾病的信心；鼓励患者之间多进行沟通交流，比如遇到的问题，解决办法，将各自战胜疾病的经验。③吸入护理，由于患者需要长期、规范地雾化吸入急速及β2受体激动剂，护理人员要对患者进行规范的吸入方法指导，并予以密切观察、监督，帮助患者养成定时定量的吸入习惯，切实完好地落实治疗方案，提高其吸入的依从性。④饮食护理，指导患者进行营养合理的饮食，建议其进食高维生素、高热量、易消化食物，尽量以少食多餐为原则，多食用水果、蔬菜。⑤其他护理，注意告诫患者避免接触变态源、冷空气，注意病房等环境的空气质量，多通风，同时配合患者家属、患者本人对哮喘临床症状进行病情监测，根据具体情况进行及时的干预措施，如排痰困难患者可进行祛痰药物的服用等措施帮助排痰。
1.4　观察指标及评判标准［6］
本研究重点比较两组患者的哮喘控制有效率及出院后3个月内的再次住院率情况。哮喘控制有效率评判标准：①显效，患者胸闷、咳嗽、气喘等临床症状基本消失，且肺功能检查结果正常；②有效，患者胸闷、咳嗽、气喘等临床症状较治疗前减轻，仍偶有此类症状出现，且肺功能检查较治疗前改善；③无效，患者各临床症状未减轻甚至加重，肺功能检查指标仍提示明显异常，未变化甚至加重。哮喘控制有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。患者的生命质量采用生命质量问卷（AQLQ）进行评定，总分165分，生命质量与分值成正比。患者哮喘控制情况采用哮喘控制测试表（ACT）进行评定，总分25分，哮喘控制情况于得分成正比。
1.5　统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组患者哮喘控制有效率的比较
观察组哮喘控制有效率为100%，对照组哮喘控制有效率为81.25%，观察组哮喘控制有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1　两组患者哮喘控制有效率的比较［n（%）］
2.2　两组患者AQLQ、ACT评分的比较
观察组患者的生命质量和哮喘控制情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　两组患者AQLQ、ACT评分的比较
2.3　两组患者3个月内再次入院率的比较
统计两组患者出院后3个月内再次入院治疗的患者例数及比例，两组患者再次入院共14例，均为出院后3个月内哮喘复发再次来我院进行治疗的患者，其中对照组再次入院11例，观察组再次入院2例。观察组患者3个月内再次入院率为4.17%，明显低于对照组的22.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.4　两组患者再入院发病诱因的分析
对再入院患者的的发病诱因进行调查，观察组由于用药依从性差而再次入院的发生率为2.08%，显著低于对照组的37.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
表3　两组患者再入院发病诱因的分析［n（%）］
3　讨论
哮喘一种慢性气道炎症及气道反应性增高等多种因素参与的呼吸系统疾病［7］。近年来，我国哮喘患者的发病率有不断增高的趋势，多以老年群体为主，哮喘对此类患者生活、学习、工作及身心健康方面产生的影响引起了越来越多人的关注［8-9］。
本研究主要探讨临床综合护理模式对哮喘患者哮喘控制及再次住院率的影响。目前，哮喘的临床治疗多以药物平喘、止咳、祛痰等为主，但患者复发率居高不下，往往需要反复入院治疗［10］。相关研究［11-12］表明，这与患者的治疗依从性较差，缓解期发生上呼吸道感染，接触诱发因素等有着密切关系。故本研究对观察组患者采用综合护理，其中包括心理护理、健康教育、吸入护理、饮食护理等，护理人员注重与患者的交流、沟通，对患者进行疾病相关知识的宣讲，帮助患者了解疾病本身及疾病预防、治疗中的要点，消除患者对疾病产生的恐惧、消极、悲观情绪，积极配合治疗。相关研究［13-15］表明，哮喘患者进行健康合理的饮食辅以适当的锻炼可以提高其自身抵抗力，减少因发生上呼吸道感染等诱发哮喘的发生、加重并促进哮喘急性发作期的恢复。本研究结果显示，采用综合护理的观察组患者哮喘控制有效率为100.00%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者3个月内再次入院率为4.17%，明显低于对照组的22.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。综合护理可以提高患者的哮喘控制率，提高患者的临床治疗有效率。观察组患者住院期间，注意指导、监督、帮助患者培养、建立良好的雾化吸入习惯，加上对患者的心理护理和健康宣讲可以提高患者的治疗依从性，让患者出院后继续保持良好的哮喘预防和治疗意识和习惯，从而降低患者的哮喘复发率及再次入院率。对再入院患者的的发病诱因进行调查，观察组由于用药依从性差而再次入院的发生率为2.08%，显著低于对照组的37.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。综合护理可以一定程度提高患者的依从性，降低患者出院后短期内的复发率、再次住院率。
综上所述，综合护理模式是一种较为先进的临床护理模式，不仅可以有效控制哮喘患者的哮喘情况，同时还能够降低其再次住院率，值得临床推广应用。
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The effect of com prehensive nursing model on asthma control and rehospitalization rate in patients with asthma
SU Hui-min　HUANG Shu-di CHEN Guang-xue LIANG Yong-xiang
People′s Hospital of Xinxing County in Guangdong Province，Xinxing　527400，China
［Abstract］Objective To explore the effect of comprehensive nursingmodel on asthma control and rehospitalization rate of asthma patients.Methods 96 cases choosed from January 2013 to 2016 June to newly diagnosed asthma patients in our hospital for treatment，which were randomly divided for the control group and the observation group，the control group were treated with routine nursing，the observation group adopted comprehensive nursing，a comparative analysis of two groups of patients with asthma control and discharged after 3 months rehospitalization rate differences.Results Patients in the observation group asthma control efficiency was 100%，higher than that was 81.25%in the control group with statistical difference（P＜0.05）；After the patientswere discharged from hospitalwithin 3months of rehospitalization rate in observed group was 4.17%better than thatwas 22.92%in the control group with statistical difference（P＜0.05）；Readmission in patientswith the predisposing factors were investigated，which the observation group due to poormedication compliance again admitted to the occurred rate was 2.08%lower than thatwas 37.50%in the control group with statistical difference（P＜0.05）.Conclusion The comprehensive nursingmode for patientswith asthma can not only control the symptoms of asthma，but also effectively reduce the short-term asthma recurrence rate，reduce the rate of hospitalization of two times，it isworthy of clinical application.
［Key words］Comprehensive nursingmode；Routine nursingmode；Asthma；Rehospitalization rate

［中图分类号］R473.5
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）08（b）-0177-03
（收稿日期：2016-07-12本文编辑：郭　婧）