差异化管理法在产科手术护理管理中的应用效果
刘桂萍　付红群　李旭晖
江西省妇幼保健院中心手术室，南昌　330006
［摘要］目的探究差异化管理法在产科手术护理管理中的实践效果。方法选取2014年2月～2015年12月医院手术室的50名护理人员为研究对象，将其随机分为两组。对照组的25名护理人员进行常规护理管理干预，观察组的25名护理人员以差异化管理法进行干预，采用Maslach工作倦怠问卷及GSES量表评估两组护理人员管理前后的工作倦怠感、工作效能感，同时比较手术患者对两组护理人员的工作满意度。结果 管理前两组护理人员的Maslach工作倦怠问卷及GSES量表评估结果比较，差异无统计学意义 （P均＞0.05）；管理后不同时间观察组的Maslach工作倦怠问卷及GSES量表评估结果均好于对照组（P均＜0.05）；手术患者对护理人员的工作满意度也均高于对照组（P均＜0.05）。结论 差异化管理法在产科手术护理管理中的实践效果较好，护理人员对其认可度较高，广受各方面的欢迎。
［关键词］差异化管理法；产科手术；护理管理
产科手术护理特点较为突出，手术护理的需求也较高，而较多研究显示，此类手术对护理人员造成的工作压力也较为明显，因此在护理管理方面的干预及研究需求较高。临床对于手术室护理管理的研究较多，而不同管理方法的结果差异也较为明显［1-2］，因此研究价值进一步提升。本文探究差异化管理法在产科手术护理管理中的实践效果。
1　资料与方法
1.1　一般资料
选取2014年2月～2015年12月医院手术室的50名护理人员为研究对象，将其随机分为两组。对照组的25名护理人员均为女性，年龄21～44岁，平均（33.3±5.7）岁；学历：中专7名，大专13名，本科5名；其中护士5名，护师10名，主管护师10名。观察组的25名护理人员也均为女性，年龄21～45岁，平均（33.4±5.5）岁；学历：中专8名，大专12名，本科5名；其中护士5名，护师10名，主管护师10名。两组护理人员的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2　方法
对照组的25名手术室护理人员进行常规的护理管理干预，即根据工作情况与护理人员情况进行常规排班、培训及其他管理干预。观察组的25名手术室护理人员则遵照差异化管理法进行管理干预，即首先对所有护理人员进行综合评估，评估其操作能力、经验积累情况、理论知识情况、体能素质及其他情况，然后按其差异进行分类，根据其综合差异结合工作情况进行针对性配合，同时融合护理人员自身的需求于其中，将整体工作需求进行目标量化处理，然后根据护理人员的实际情况及能力进行针对性的分配；再者，对于不同护理人员进行心理状态的评估，在实施管理的过程中注意针对其心理状态进行沟通及管理方法的实施；另外，对于在管理措施实施过程中发现的问题进行不断纠正，对其中不足进行改进，针对护理人员不断变化的需求及实际情况进行改进。采用Maslach工作倦怠问卷及GSES量表评估两组护理干预管理前后的工作倦怠感、工作效能感，同时比较手术患者对两组护理人员的工作满意度。
1.3　评价标准
①Maslach工作倦怠问卷共包括16个评估条目，分别涉及职业效能、去个性化与情绪衰竭三个方面的评估，每个方面分别包括6、5、5个条目，每个条目均采用0～6分7级评估法进行评估，分值越高表示倦怠感越严重［3］。②GSES量表共包括10个评估条目，均为与一般自我效能感相关的评估条目，总分最高为40分，其中＜11分、11～20分、21～30分及≥31分分别表示护理人员的一般自我效能感很低、较低、较高及很高［4］。③采用问卷评估的方式评估护理人员的工作满意度，每组各选100例产科手术患者为调查对象，以不记名的形式评估其对护理态度、护理效果及其他护理项目的满意度。评估结果为非常满意、基本满意与不满意，其中非常满意+基本满意=总满意。
1.4　统计学分析
采用SAS 5.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组护理人员管理前后Maslach工作倦怠问卷评估结果的比较
管理前两组护理人员的Maslach工作倦怠问卷职业效能、去个性化与情绪衰竭评分比较，差异无统计学意义 （P均＞0.05）；管理后不同时间观察组的Maslach工作倦怠问卷评估结果均好于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）（表1）。
表1　两组护理人员管理前后Maslach工作倦怠问卷评估结果的比较
与对照组同时间段比较，*P＜0.05
2.2　两组护理人员管理前后GSES量表评估结果的比较
管理前两组护理人员GSES量表评分≥21分者比例及平均分值比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）；管理后不同时间观察组的GSES量表评分≥21分者比例及平均分值评估结果均好于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）（表2）。
表2　两组护理人员管理前后GSES量表评估结果的比较
与对照组同时间段比较，*P＜0.05
2.3　手术患者对两组护理人员工作满意度的比较
手术患者对观察组护理人员的护理态度、护理效果及其他护理项目的总满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）（表3）。
表3　手术患者对两组护理人员工作满意度的比较［n（%）］
与对照组同指标比较，*P＜0.05
3　讨论
产科手术在临床极为常见，而此方面的手术研究也较为多见，同时也相对成熟。随着产科手术人员对护理要求的不断提升，人们对于手术护理质量及护理人员综合素质的要求也不断提升。较多研究［5-6］结果显示，此类手术护理人员多数因工作量及工作压力较大、学习及其他方面压力较大等因素而存在不同程度的工作效能感降低，工作懈怠感增强等情况，而这种情况的存在最终直接关系到护理工作的效果与质量，因此在对此类护理人员进行护理管理的过程中应重视对上述方面的改善。不同的护理管理模式对护理人员及护理满意度等多方面均可产生不同程度的影响，因此护理管理模式的选取也是近年来的研究热点［7-8］。
本文就差异化管理法在产科手术护理管理中的实践效果进行探究，并与常规护理管理干预的护理人员进行比较，结果显示，差异化管理法更适用于产科手术护理管理的应用，差异化管理的管理方式对于产科手术护理人员的Maslach工作倦怠问卷及GSES量表评估结果均呈现更大幅度且持续的改善，同时其护理的手术患者对于护理态度、护理效果及其他护理项目的总满意度也相对更高，从而肯定了差异化管理法在此类护理人员中的应用价值，分析原因，与差异化管理法更为有效地针对护理人员的特长、素质及其他方面进行综合评估有关［9-15］。
综上所述，差异化管理法在产科手术护理管理中的实践效果较好，护理人员对其认可度也较高，广受各方面的欢迎。
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App lication effect of the differential management method in the nursing management of obstetric operation
LIU Gui-ping　FU Hong-qun　LIXu-hui
Center Operating Room，Maternal and Child Health Care of Jiangxi Province，Nanchang　330006，China
［Abstract］Objective To investigate the practice effect of differentialmanagementmethod in the nursingmanagement of obstetric operation. Methods 50 nursing staff of operating room in hospital from February 2014 to December 2015 were selected as the research object，and they were randomly divided into two groups，25 nursing staff in control group were managed with routine nursingmanagement intervention，25 nursing staff in observation group weremanaged with differentialmanagementmethod，then the job burnout and job performance of two groups before and after the management were respectively evaluated and compared with Maslach Job Burnout Questionnaire and GSES scale，the job satisfaction degree for the two groups were compared.Results The Maslach Job Burnout Questionnaire and GSES scale evaluation results′differences of two groups before themanagementwere not obvious，with no statistical differenc（all P＞0.05），the Maslach Job Burnout Questionnaire and GSES scale evaluation results of observation group was better than that of control group respectively，job satisfaction degree for the observation group was higher than that of control group respectively，with statistical difference（all P＜0.05）.Conclusion The practice effect of differentialmanagementmethod in the nursingmanagement of obstetric operation is better，and the recognition of nursing staff for themanagementmethod is higher，so it iswelcomed by all aspects.
［Key words］Differentialmanagementmethod；Obstetric operation；Nursingmanagement

［中图分类号］R197.32
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）08（b）-0139-03
（收稿日期：2016-04-25本文编辑：王红双）
［作者简介］刘桂萍（1974-），女，汉族，江西人，本科