高血压患者慢性病健康知识与行为生活方式的调查
水克冬　陆　昀　费秀霞　王　凌　谢舜名　张梦千　袁芳岑　沈振海▲
江苏省健康评估与干预研究中心，江苏无锡　214086
［摘要］目的 调查高血压患者慢病健康知识知晓与行为生活方式情况，为制定健康教育措施提供参考依据。方法 于2015年4～5月对参加健康体检的年龄在18～60岁的577例高血压患者进行问卷调查。结果 调查对象对正常血压值范围和成人理想体温范围的知晓率较高，均＞70.0%，对成人每天最佳食盐摄入量的知晓率＜50.0%，成人总胆固醇理想值知晓率仅为12.3%；除成人理想体温范围和成人每天最佳食盐摄入量外，男性对健康知识的知晓率高于女性；文化程度为本科及以上者知晓条目数显著高于本科以下文化程度者。在饮食口味上，口味偏咸的达26.0%；10.7%的调查对象喝牛奶每周＞6次，有28.4%的调查对象不喝牛奶；调查对象中每天都吃水果的仅为15.1%；45.1%的调查对象每天吃蔬菜摄入量＜200 g；36.9%的调查对象每天吸烟，1.7%经常被动吸烟；55.1%的调查对象饮酒；仅有17.7%的调查对象每周运动＞5次，高达22.0%的调查对象平时不运动；仅有16.8%的调查对象工作、学习时间外的静坐时间＜2 h，19.8%的调查对象工作、学习时间外的静坐时间＞4 h；75.8%的调查对象每天睡眠时间＜7 h，7.3%的调查对象每天睡眠时间＜5 h。结论 调查对象对最佳食盐摄入量、超重或肥胖等高血压危险因素的相关知识认识不足，膳食结构尚不合理，且存在吸烟饮酒、缺乏运动等不良健康行为。
［关键词］高血压；慢性病；健康知识；行为生活方式
我国老龄人口基数大且老龄化速度快，随着老年人口数量及比例的快速增长，慢性病已经成为我国人口死亡的主要原因［1-2］。高血压病是最常见的慢性疾病之一，《中国慢性病报告及国际慢性疾病防控最新进展》［3］指出，中国人高血压患者达2.36亿，高血压病流行形势严峻。高血压的发生发展受到遗传因素的影响，但更主要的是与个体的膳食行为、生活方式等因素密切相关。吸烟、肥胖、不合理膳食、食盐摄入超量、运动量不足、不健康的生活方式等危害健康的行为在我国高血压患者中较为常见［4-5］，而这些因素直接关系到高血压的病情发展和治疗效果。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》指出，我国现有吸烟人数已经＞3亿，吸烟人群主要是男性，＞50%的男性吸烟；成年人的人均年酒精摄入量为3 L，饮酒者中有害饮酒率为9.3%，其中男性为11.1%；高盐、高脂等不良饮食习惯较为普遍；成年人经常锻炼的比例＜20%［6］。吸烟、过量饮酒、不合理饮食、身体活动不足在我国居民中广泛存在，已成为引发慢性病的四大行为危险因素［7］。为了解高血压患者慢性病相关知识水平及健康行为生活方式的情况及为高血压病健康干预提供依据，现报道高血压患者的慢性病知识与行为生活方式情况调查如下。
1　对象与方法
1.1　调查对象
选取2015年4～5月在我院进行健康体检并经医生确诊的高血压患者为研究对象，纳入标准为年龄18～60岁，血压≥140/90mmHg或正服药治疗的高血压患者。最终共纳入577例，其中男性478例，女性99例。
1.2　调查问卷
本问卷采用 《中国健康体检基本目录专家共识》中的问诊问卷，内容涉及个人健康史、躯体症状、睡眠质量、生活习惯以及慢性病健康知识六个方面的信息［7］，采用面对面询问方式开展调查。该研究已获医学伦理委员会批准，并经过被调查者的知情同意。
1.3　统计学处理
采用Epi Data 3.0软件进行双录入并进行比较核对，采用SPSS 16.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。健康知识知晓率=健康知识条目回答正确人数/被调查对象总人数×100%。
2　结果
2.1　调查对象的基本情况
本次调查的577例高血压患者中，男性478例（82.8%），女性99例（17.2%）；平均年龄（47.0±10.4）岁；文化程度本科及以上者385例（66.7%），本科以下者192例（33.3%）；婚姻状况以已婚为主，占97.9%（表1）。
表1　调查对象的基本情况
2.2　健康知识的知晓情况及其分布
2.2.1　调查对象健康知识条目知晓情况　9个健康知识条目中，知晓率最高的是成人正常血压值范围，知晓率为88.2%；其次是成人理想体温范围，知晓率为70.9%。知晓率最低的是成人总胆固醇理想值，其知晓率仅为12.3%；成年人正常腰围的知晓率＜1/3；尽管今年我国控盐宣传较多，但对成人每天最佳食盐摄入量的知晓率尚不足50%。除成人理想体温范围和成人每天最佳食盐摄入量外，男性对健康知识的知晓率高于女性（表2）。
表2　健康知识条目的知晓情况
2.2.2　调查对象健康知识知晓条目数的分布情况　调查对象健康知识知晓条目均数为4.40个，其中女性4.18个、男性4.47个；50～59岁年龄组知晓条目均数略高于其他年龄组但差异不具有统计学意义；文化程度对健康知识知晓条目数的影响较为显著，本科及以上者知晓条目数为4.74个，显著高于本科以下文化程度者的3.78个，差异有统计学意义（P＜0.01）（表3）。
表3　健康知识知晓条目数的分布情况
2.2.3　调查对象的生活方式及行为情况　在饮食口味方面，＜50%的调查对象饮食清淡，而高达26.0%的调查对象口味偏咸；高达28.4%的调查对象在平时基本不喝牛奶，仅有10%左右的调查对象喝牛奶每周＞6次；每天都吃鸡蛋或每周吃3～5次的调查对象较多，占总调查对象的66.4%，仅＜3%的调查对象平时不吃鸡蛋；豆类及豆制品的摄入频次为每周1～2次和每周3～5次的分别为47.8%和44.9%；65%的调查对象每天都吃水果或每周吃3～5次水果，不吃水果者仅为3.3%；55%左右的调查对象每天的蔬菜摄入量＞200 g；64.0%的调查对象每天肉类摄入量 50～100 g；36.9%的调查对象每天吸烟，1.7%经常被动吸烟；55.1%的调查对象饮酒，仅2.1%的调查对象已戒酒；每周运动＞3次者占56%，高达22.0%的调查对象平时不运动；工作、学习时间外的静坐时间＜2 h仅为16.8%，近20%的调查对象工作、学习时间外的静坐时间＞4 h；每天睡眠时间＜7 h者占总调查对象的3/4，7.3%的调查对象每天睡眠时间＜5 h（表4）。
表4　调查对象的生活方式及行为情况
3　讨论
我国四次大规模高血压患病率的人群抽样调查显示，近几十年来我国高血压患者数快速增长，高血压患病率持续增高［8］。2002年我国成人高血压患病率达18.8%，估计目前我国约有2亿高血压患者，约占全球高血压总人数的1/5［7］；2015年中国心血管病报告估计全国有心血管病患者2.9亿，其中高血压2.7亿［2］。高钠低钾膳食、超重和肥胖、饮酒、精神紧张、缺乏体力活动等是我国人群高血压发病的重要危险因素［6，9-10］。随着我国社会经济发展和生活水平的提高，高血压危险呈现逐渐增长的趋势。高钠低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。我国部分地区的人均每天盐摄入量达12～15 g［7，11-12］，远超于国际推荐量（人均摄入量≤6 g）。近十年我国超重/肥胖者持续快速增长，超重和肥胖已成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》指出，我国居民吸烟情况和饮酒情况都不容乐观；缺乏运动也成为城乡居民的普遍问题，成年人经常锻炼率只有18.7%［6］。
这些高血压危险因素的流行也与居民健康素养低、对健康生活方式不重视有关。高血压患者知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平，分别为50%、40% 和10%。近年，高血压问题得到政府部门的重视，高血压患者的规范化管理已经纳入居民基本公共卫生服务，居民可以在社区免费进行体重和血压的测量，同时高血压的健康教育工作也在社区广泛开展［13］。因此，居民逐渐对高血压相关防控知识有了一定的了解。本研究的调查对象对成人正常血压值范围的知晓率达88.2%，但对成人每天最佳食盐摄入量和成人正常体质量指数的知晓率＜50%，居民对高钠低钾饮食和超重/肥胖这两大高血压主要危险因素的认知仍存在较大的欠缺［14］。调查对象对正常腰围和成人总胆固醇理想值的知晓率仍较低，这在一定程度上反映了高血压患者对于高血压防治相关知识健康教育的潜在需求巨大。在健康行为生活方式方面，本研究中的高血压患者中清淡饮食的仅占40.7%；45.1%的调查对象每天吃蔬菜摄入量＜200 g，远低于中国膳食营养指南的推荐量。因此，本研究中的高血压患者膳食结构存在较多不合理的地方，需要加强健康膳食指导。研究［15］表明，身体活动强度应达到中等及以上，频度应达到每周3～5 d可获得显著的健康效益，而在本研究中，仅有17.7%的高血压患者每周运动＞5次，高达22.0%的调查对象平时不运动，19.8%的高血压患者在工作、学习时间外的静坐时间＞4 h，这足以说明缺乏运动在高血压患者中仍普遍存在。这些数据表明高血压患者危险因素流行情况不容乐观，高血压患者行为生活方式的调整仍需要广大基层卫生工作者和患者共同努力来改善。
本研究调查对象的健康知识水平在诸多方面存在欠缺，高血压患者对最佳食盐摄入量、超重或肥胖等高血压危险因素相关知识的了解不足；高血压患者在行为生活方式上存在膳食结构尚不合理、吸烟饮酒、缺乏运动等诸多不良健康行为。鉴于本次调查对象为我院健康体检人群，男性比例远高于女性，性别构成欠缺均衡，因此，本次调查对象并不能代表一般高血压患人群情况，本次调查对象的慢性病知识知晓情况以及健康行为情况也不能反映一般高血压人群的情况。
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Investigation of chronic disease health know ledge and behavior life style in patients with hypertension
SHUIKe-dong　LU Yun　FEIXiu-xia　WANG Ling　XIE Shun-ming　ZHANG Meng-qian　YUAN Fang-cen SHEN Zhen-hai▲
Jiangsu Provincial Center for Health Assessment and Intervention Research，Wuxi　214086，China
［Abstract］Objective To investigate the awareness and behavior life style of chronic disease health knowledge in patientswith hypertension，and to provide reference basis for formulation of health education measures.Methods 577 patients with hypertension participating in health examination and aged from 18 to 60 years old，from April to May 2015 were selected to conduct questionnaire survey.Results The awareness rate of normal blood pressure range and the ideal body temperature range of investigation objects were higher，and the awareness rate was above 70.0%；Awareness of the daily intake of salt for adultswas less than 50.0%，the awareness rate of ideal total cholesterol level in adultswas only 12.3%；In addition to the adult ideal body temperature range and the adult daily best intake of the salt，the awareness rate of health knowledge among men was higher than that of women；The number of know entries in bachelor degree or above was obvious higher than that in below bachelor degree.In the diet taste，the salty taste was up to 26.0%；10.7% of the respondents drank milk more than 6 times a week，and 28.4%of the respondents did not drink milk；Only 15.1%of the respondents ate fruits every day；45.1%of the investigated subjects ate vegetables less than 200 g every day；36.9%of the subjects smoked every day，and 1.7%of them often passively smoking；55.1%of the investigated subjects drank alcohol；Only 17.7%of respondents exercised more than 5 times a week，and up to 22.0%of the respondents did not normally exercise；Only 16.8%of the respondents whose siting time was less than 2 h apart from studying and working，and 19.8%of the respondentswhose siting timewasmore than 4 h apart from studying and working；75.8%of the subjects′sleep time was less than 7 h every day and 7.3%of the subjects′sleep time was less than 5 h every day.Conclusion The subjects of this study are lack of knowledge about hypertension risk factors of best salt intake，overweight or obesity and other risk factors，the dietary structure is not reasonable and with unhealthy behavior liking smoking，drinking and lacking of exercise.
［Key　words］Hypertension；Chronic　disease；Health knowledge；Behavior life style
［中图分类号］R195.4
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）08（b）-0132-04
（收稿日期：2016-06-05本文编辑：方菊花）
［基金项目］江苏省预防医学科研课题（Y2015073）；江苏省干部保健课题（BJ15032，BJ15033）；无锡市科技研发资助项目（CMB21S1301）
［作者简介］水克冬（1984-），女，江苏盐城人，学士研究方向：健康教育与健康管理
▲通讯作者