王丽捷
鞍山市职业病防治院，鞍山　114014

［摘要］目的探讨综合性护理在紫杉醇联合顺铂化疗肺癌患者中的应用效果。方法 选取2015年9月～2016年2月我院收治的46例肺癌患者作为研究对象。将所有患者随机分为观察组与对照组，各23例。两组肺癌患者均接受紫杉醇联合顺铂化疗，对照组进行常规护理，观察组使用综合性护理。对比观察两组的症状缓解情况和毒副反应发生率。结果 观察组治疗后的症状缓解率为95.65%，优于对照组的56.52%（P＜0.05）；观察组患者的毒副反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论紫杉醇联合顺铂化疗用于肺癌患者的治疗中，实施综合性护理干预的效果显著，安全性高。

［关键词］紫杉醇；顺铂；肺癌；护理分析

［Abstract］Objective To explore the application effect of comprehensive nursing in lung cancer patients treated by paclitaxel and cisplatin chemotherapy.Methods From September 2015 to February 2016，46 lung cancer patients admitted into our hospital were selected as research objects.All patients were evenly divided into observation group and control group，23 cases in each group.They were all provided with paclitaxel and cisplatin chemotherapy.In the control group，regular nursing was applied，while in the observation group，comprehensive nursing was adopted.The symptomatic relief and incidence of toxic and side effect in the two groups were compared and observed.Results In the observation group，the symptomatic relief rate after therapy was 95.65%，superior to that of control group accounting for 56.52%　（P＜0.05）. The incidence of toxic and side effect in the observation group was lower than that of control group，with a statistical difference（P＜0.05）.Conclusion In the treatment of lung cancer by paclitaxel and cisplatin chemotherapy，application of nursing intervention can obtain a remarkable effect with high safety.

［Key words］Paclitaxel；Cisplatin；Lung cancer；Nursing analysis

至今为止肺癌是导致死亡率最高的疾病之一，属于恶性肿瘤范畴，该病潜伏期长，前期很难发现，许多患者在确诊时已经是肺癌晚期，因此错过了最佳的治疗时期［1-2］。肺癌细胞的转移使大多数患者已经不能接受手术治疗，从而增加了肺癌的死亡率。化疗是治疗该病的主要手段，但不良反应较多，对患者的心理、生理及日常生活造成许多影响［3-4］，因此，有效、合理的护理方式可提高患者的治疗效果，提高依从性及生存质量。本研究中，对所有肺癌患者使用紫杉醇联合顺铂化疗治疗，并给予相应的护理干预，护理效果可观，现报道如下。

1.1　一般资料

选取2015年9月～2016年2月我院收治的46例肺癌患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各23例。观察组中男性12例，女性11例；年龄41～74岁，平均（57.88±6.76）岁；腺癌患者11例，鳞癌患者12例；进行过肺癌切除手术10例，未进行手术13例。对照组中男性11例，女性12例；年龄46～76岁，平均（59.84±7.36）岁；腺癌患者10例，鳞癌患者13例；进行过肺癌切除手术12例，未进行手术11例。所有患者均经检查和通过手术确诊为肺癌，两组肺癌患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

两组患者均给予紫杉醇联合顺铂化疗，治疗前应对患者进行变态反应测试，给予患者静脉滴注西咪替丁 （江西华太药业有限公司，国药准字H36020007）300 mg、地塞米松（辰欣药业股份有限公司，国药准字H37023272）20 mg和40 mg的苯海拉明（山西同达药业有限公司，国药准字H14023307）。首日给予肺癌患者静脉滴注3 h紫杉醇（175 mg/m2）；同时配合顺铂治疗，将25 mg/m2顺铂使用静脉滴注的方式连续治疗，1～3 d为一个疗程。

对照组给予患者常规护理，指导患者适当服用止吐药，多进行户外运动，家属和医护人员尽量多与患者交流等调节其心情。观察组采用综合性护理方式，主要护理项目包括：患者心理护理、脱发和控制变态反应、骨髓抑制反应以及心血管细胞反应和抑制神经毒性反应。

1.2.1　心理护理　医护人员在治疗前应向患者和家属讲解紫杉醇和顺铂的主要作用以及相较于其他药物的优势，医护人员和家属应主动和患者交流谈话，尽量满足患者的合理要求，多与患者分享积极乐观的话题。

1.2.2　毒副反应护理　①脱发护理：对于脱发严重的患者，建议佩戴美丽的帽子或者假发进行遮掩，并且要告诉患者，脱发现象会在药物停止后的两个月内终止，新发会重新长出，及时清理患者脱落的发丝，保持屋内清洁。②控制变态反应：在询问患者是否有药物过敏后，应对措施主要为继续静脉注射地塞米松50 mg直至脸色潮红，使荨麻疹甚至呼吸困难等症状消除。用药期间应密切关注患者的身体功能变化，出现不适，立即停止化疗并且通知相关医生。③骨髓抑制反应：使用紫杉醇后会影响患者的骨髓造血系统，骨髓抑制反应与药物的增加成正比关系。一般在治疗10 d之后，主要表现为血小板和白细胞数量的减少。医护人员应对病房内做紫外线空气消毒，使室内空气清爽，地面定期消毒，家属多陪患者进行户外运动。④心血管细胞反应：化疗后，患者会出现低血压、心动过缓和传导阻滞情况。在治疗中，应多观察患者身体变化，定时进行体征测量，对于心功能损伤者需要加大参数的监测。⑤抑制神经毒性反应：大多数患者在用药一个星期后会出现神经末梢病变，这时应对患者停止用药，并告知患者停药后会恢复正常，使患者减少不必要的恐慌。

1.3　观察指标及疗效判定标准

1.3.1　观察指标　治疗后，观察两组肺癌患者的症状缓解情况，分析两组的毒副反应（脱发、神经毒性、骨髓抑制反应、变态反应和心血管系统反应）。

1.3.2　疗效判定标准　完全缓解：患者恶心、呕吐等临床症状基本消失，病情明显好转；部分缓解：患者恶心、呕吐等临床症状得到缓解，病情得到部分改善；未缓解：患者恶心、呕吐等临床主要症状未得到任何缓解，甚至病情恶化。症状缓解率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%。

1.4　统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者症状缓解情况的比较

观察组患者症状缓解率为95.65%，显著优于对照组的56.52%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组患者症状缓解情况的比较（n）

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.2　两组患者毒副反应情况的比较

观察组毒副反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组患者毒副反应情况的比较［n（%）］

 

与对照组比较，*P＜0.05

近几年来，肺癌已经成为世界上发病率和死亡率最高的疾病之一，患者多为长期抽烟的烟民，空气质量的下降也是诱导该病的原因。由于肺癌潜伏期长，前期不易发现而导致许多患者在发现时已经是晚期，不能接受手术和化疗［5］。

化疗会对患者的生理、心理以及社会平衡等因素产生影响，因此，本次研究中主要观察综合性护理在紫杉醇联合顺铂化疗肺癌患者中的的应用效果。紫杉醇是呈无色或淡黄色黏稠液体，作为一种新型的抗癌药物，在治疗和护理方面具有一定特殊性，对肺癌具有可观的疗效［6-7］。

本次护理方式主要针对患者的心理护理，大多数患者的求生意识都非常强，而家属尽可能地希望患者可以早日康复。医护人员在治疗前向患者和家属讲解紫杉醇和顺铂的主要作用以及相较于其他药物的优势，能使患者消除治疗前的恐惧感。同时交流也是一种不可缺少的护理方式，在医护人员和家属以及患者的交流谈话中，可及时了解对方的想法，尽量满足患者的合理要求，与患者建立良好的信任关系，分享积极乐观的话题可使患者得到鼓励，树立起战胜病魔的信心。

患者在接受化疗后会出现各式各类的毒副反应情况，脱发属于最为常见的一种情况，且化疗后的两个月为脱发的高峰期，许多患者因无法接受自己形象发生的巨大变化而心情抑郁，情绪波动，因此，建议患者佩戴帽子或者假发进行遮掩可缓解患者的自卑心理，提高患者对于治疗的信心。控制变态反应作为化疗后最为严重的毒副反应，患者死亡率高，主要临床表现为脸色潮红，长出荨麻疹甚至呼吸困难。在询问患者是否有药物过敏后，给予继续静脉注射地塞米松50 mg直至以上症状消除，消除患者的恐慌心理。骨髓抑制反应主要表现为减少血小板和白细胞数量。医护人员对病房内做紫外线空气消毒，使室内空气清爽，可使患者心情愉悦，对化疗效果具有帮助。化疗后，密切观察患者身体变化，定时进行体征测量，可减少低血压、心动过缓和传导阻滞情况的发生。

本研究结果显示，观察组在综合护理下使用紫杉醇联合顺铂化疗治疗后，症状缓解率为95.65%，优于对照组的56.52%，观察组毒副反应发生率也明显低于对照组。

综上所述，在综合护理下，肺癌患者使用紫杉醇联合顺铂化疗治疗后，可控制癌细胞转移，值得在今后的临床研究中推广应用。

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Application effect of comprehensive nursing in lung cancer patients provided with paclitaxel and cisplatin chemotherapy

WANG Li-jie
Occupational Disease Precaution of Anshan City，Anshan　114014，China

［中图分类号］R734.2

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）08（a）-0192-03

（收稿日期：2016-06-17本文编辑：顾雪菲）