金凤珍　温福刚　刘　君▲
鞍山市肿瘤医院八病区，鞍山　114000

［摘要］目的 探讨心理干预对乳腺肿瘤患者活检等待期心理和生理的影响。方法 随机选取2013年1月～2015年12月100例在乳腺手术前行乳腺活检的乳腺肿瘤患者作为研究对象，采取抛掷硬币法将患者分为对照组与观察组，各50例。对照组在活检等待期给予常规护理，观察组在活检等待期给予常规护理与心理干预。对比两组患者SAS评分、心率及血压变化情况。结果 与对照组比较，观察组在活检等待期的SAS评分明显降低（P＜0.05）。与等待开始前比较，观察组患者等待开始后30 min的收缩压、舒张压以及心率均未出现明显增高（P＞0.05），而对照组患者等待开始后30 min的收缩压、舒张压以及心率均出现明显增高（P＜0.05）。结论在乳腺肿瘤患者活检等待期给予患者适当的心理干预措施，可有效缓解患者的焦虑情绪，调节患者的生理反应。

［关键词］乳腺肿瘤；活检等待期；心理干预；心理；生理

［Abstract］Objective To study the psychological and physiological effects of psychological intervention on breast cancer patients who were waiting for biopsy.Methods Altogether 100 breast cancer patients who underwent pre-surgery breast biopsy in the hospital from January 2013 to December 2015，were randomly selected as the object of research and divided into control group and observation group according to the coin toss method，with 50 cases in each group.Patients in control group were given routine nursing during their waiting for biopsy，and observation group was treated with routine nursing and psychological intervention during their waiting for biopsy.The SAS scores，heart rate and blood pressure were compared between the two groups.Results The SAS score of observation group was significantly lower than that of the control group　（P＜0.05）.The contraction pressure，diastolic blood pressure and heart rate of observation group were not significantly increased　（P＞0.05），30 min after their waiting for biopsy，while the obvious increasing was seen in control group 30 min after their waiting for biopsy　（P＜0.05）.Conclusion The appropriate psychological intervention measures should be taken in patients with breast cancersduring their waiting for biopsy to effectively alleviate the anxiety of patients and regulate the patient′s physiological reaction.

［Key words］Breast cancers；Waiting period for biopsy；Psychological intervention；Psychology；Physiology

乳腺肿瘤患者手术前往往需要进行乳腺活检，但在活检等待期患者容易出现不良情绪和应激反应，对乳腺肿瘤患者的临床治疗较为不利，一旦确诊为恶性乳腺肿瘤，患者由于心理状况欠佳很可能会产生抵触治疗等情绪，激化医患矛盾［1-3］，因此，临床上应在乳腺肿瘤患者等待活检结果的时间内，对乳腺肿瘤患者进行适当的护理干预。常规护理干预未能满足乳腺肿瘤患者的心理方面的需求，护理效果欠佳，故临床还应寻求更加合理的护理方案［4］。本研究探讨心理干预对乳腺肿瘤患者活检等待期心理和生理的影响，选取进行乳腺活检的乳腺肿瘤患者进行研究，现报道如下。

1.1　一般资料

选取2013年1月～2015年12月我院收治的乳腺肿瘤患者中，随机抽取100例在乳腺手术前行乳腺活检的乳腺肿瘤患者作为研究对象，所有患者均被确诊为乳腺肿瘤，但其乳腺肿瘤性质未确定，需进行乳腺活检，以确定具体的手术方法。采取抛掷硬币法将患者分为对照组与观察组，各50例。对照组年龄45～74岁，平均（59.36±13.75）岁，均为女性患者；观察组年龄44～75岁，平均（59.23±13.59）岁，均为女性患者。此次研究经患者知情同意，且经医院伦理委员会审批通过。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性

1.2　护理方法

对照组在活检等待期给予患者常规护理，采取平卧位，护理人员应遵医嘱给予患者相应的护理，对患者的血压、心率进行监测，并告知患者乳腺肿物活检结果得出的时间。

观察组在活检等待期给予患者常规护理与心理干预，具体措施如下［5-7］。①心理评估：对患者的心理状态进行系统性的评估，并根据患者的性格特点，为其制定有针对性的心理干预对策。②正向暗示：为患者讲解乳腺病理活检的重要性，告知患者无需担心、耐心等待，告知患者乳腺根治术的有效性，对患者进行适当的心理暗示，使患者对乳腺肿瘤活检结果不必过于担忧。③心理疏导：根据患者的心理评估结果，对患者进行适当的心理疏导，主动与患者进行交流和沟通，聆听患者的倾诉，可适当与患者聊起家庭、工作、爱好、子女等，使患者沉浸在良好的交流状态中，转移患者的注意力。④肢体接触：护理人员可适当通过握住患者双手、扶住患者肩膀等肢体接触方式对其表示抚慰，采用肢体语言放松患者的心情，如有必要，可给予患者适当的穴位按压，使患者全身肌肉得到放松。⑤音乐疏导：在等待过程中，护理人员可适当播放舒缓悦耳的音乐，如《小夜曲》《天鹅湖》等，还可根据患者的喜好播放一些较为轻松的音乐，音乐的音量应控制为25～30 dB，避免音量过大对患者造成噪音干扰。

1.3　观察指标

对比两组患者SAS评分，并在等待开始前和等待开始后30 min对患者的心率、血压进行测量，以观察两组患者的心率和血压变化情况。

SAS评分量表的总分为100分，共包括20个条目，每个条目分值为0～4分，总分=单个条目得分×20×1.25，临界值为50分，分值越高，则说明患者的焦虑情绪越严重，50～59分表示患者处于轻度焦虑状态；60～69分表示患者处于中度焦虑状态，≥70分表示患者处于重度焦虑状态［8］。

1.4　统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件岁数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者活检等待期SAS评分的比较

与对照组比较，观察组在活检等待期SAS评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组患者活检等待期SAS评分的比较（分，）

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.2　两组患者活检等待期心率、血压变化情况的比较

与等待开始前比较，观察组患者等待开始后30 min的收缩压、舒张压以及心率均未出现明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05），而对照组患者等待开始后30 min的收缩压、舒张压以及心率均明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组患者活检等待期心率、血压变化情况的比较（）

 

与同组等待开始前比较，▼P＜0.05

乳腺肿瘤是女性多发疾病，在我国女性人群中的发病率高居女性恶性肿瘤发病率的首位［9］。由于乳腺肿瘤患者确诊后其肿瘤性质不明确，在进行手术前，需进行乳腺活检以明确患者乳腺肿瘤的性质，以便确定手术方案［10］，但在活检等待期，患者往往会出现不良心理，对患者的心率、血压造成影响，对病情较为不利［11-12］，因此，有必要在乳腺肿瘤患者的活检等待期对患者施行适当的护理干预措施，以改善其心理状况和生理状况。

常规护理措施仅仅是遵照医嘱对患者进行适当的护理干预，护理措施不具有灵活性，无法对活检等待期的乳腺肿瘤患者其心理状况进行有效干预，为患者提供的护理服务不够人性化［13-14］。而心理干预主要是指针对患者的心理状况以及可能影响患者心理状况的相关因素进行干预，从而有效缓解患者的负性情绪，改善患者的心理状况，使患者保持愉悦的心情耐心等待乳腺活检结果，减轻机体的应激反应，调节患者的生理反应［15-17］。

本研究结果显示，实施护理干预后观察组在活检等待期的焦虑程度较为轻微，说明适当的心理干预措施可以有效缓解乳腺肿瘤患者在活检等待期的焦虑情绪；观察组患者等待开始后的血压和心率均未出现明显增高，说明心理干预可有效减轻乳腺肿瘤患者的机体应激反应，使患者的生理指标处于平稳水平，避免心率、血压的增高对患者机体和病情造成影响。这主要是因为本研究中心理干预措施是根据患者心理评估结果制定的有针对性的护理措施，通过正向暗示、心理疏导、肢体接触以及音乐疏导等方式，使患者的不良情绪得到宣泄或转移，保持良好的心理状态，对生理也具有调节作用［18］。

综上所述，在乳腺肿瘤患者活检等待期给予患者适当的心理干预措施，可有效缓解患者的焦虑情绪，调节患者的生理反应。

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Psychological and physiological influence of psychological intervention on patients waiting for breast tumor biopsy

JIN Feng-zhen　WEN Fu-gang　LIU Jun▲
No.8 Ward，Tumor Hospital of Anshan City，Anshan　114000，China

［中图分类号］R737.9

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）08（a）-0183-03

（收稿日期：2016-05-30本文编辑：顾雪菲）

［基金项目］辽宁省鞍山市科学技术成果鞍科鉴字［2013］22号