袁海燕　李建平　段春莲
广东省乐昌市中医院胃肠镜室，广东乐昌　512200

［摘要］目的 探讨优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用效果。方法 回顾性分析2013年9月～2015年10月于我院行无痛胃肠镜诊疗的68例患者作为研究对象，将其随机分为两组，观察组34例，给予优质护理，对照组34例，给予常规护理。护理后，比较两组护理效果，观察护理前后的抑郁、焦虑、苏醒时间等，并比较两组患者护理满意度和不良反应。结果 观察组、对照组的总优良率分别为94.12%、73.53%，差异统计学意义（P＜0.05）；护理后观察组的SDS评分为（42.96±3.77）分，SAS评分为（45.66±5.29）分，苏醒时间为（2.27±0.89）min，均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的总满意度为91.18%，不良反应发生率为17.65%，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用效果显著，值得临床推广应用。

［关键词］优质护理；胃肠镜；麻醉

［Abstract］Objective To explore the effectiveness of application of high quality nursing in patients with anesthesia for painless gastrointestinal endoscopy.Methods The clinical data of 68 patients who accepted anesthesia for painless gastrointestinal endoscopy in the hospital from September 2013 to October 2015 were analyzed retrospectively.All the patients were divided into two groups randomly with 34 cases in each group.In observation group，the patients were given high quality nursing care；34 cases of control group were given routine nursing care.The effectiveness of nursing of the two groups was compared，and the pre-and post-nursing depression，anxiety and recovery time before and after were observed，and the satisfaction degree and adverse reaction of the two groups were compared.Results The total excellent and good rate of observation group and control group was 94.12%and 73.53%respectively，with statistically significant difference（P＜0.05）；post-nursing SDS score（42.96±3.77），SAS score（45.66±5.29），recovery time（2.27±0.89）min of observation group were significantly less than those of control group，with statistically significant differences（P＜0.05）；the total satisfaction degree and adverse reaction rate of observation group were 91.18%and 17.65%，better than those of control group，with statistical significant difference　（P＜0.05）.Conclusion The application of high quality nursing in patients with anesthesia for painless gastrointestinal endoscopy achieves remarkable effects，which is worthy of clinical application.

［Key words］High quality nursing；Gastrointestinal endoscopy；Anesthesia

随着医学的发展和诊断技术的改进，无痛胃肠镜逐渐被医学界所认可并取得良好效果。无痛胃肠镜可缓解患者诊治过程中的不适和紧张，然而部分患者仍因对无痛胃肠镜检查缺乏了解而出现恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，故采取一定的护理措施十分必要［1］。本研究将我院行无痛胃肠镜诊疗的34例患者给予优质护理，护理效果良好，现报道如下。

1.1　一般资料

选择2013年9月～2015年10月于我院行无痛胃肠镜诊疗的68例患者，将其随机分为两组。观察组34例，男22例，女12例；年龄7～76岁，平均（53.16± 7.84）岁；病程2～25年，平均（11.37±4.53）年。对照组34例，男20例，女14例；年龄10～73岁，平均（54.25± 6.72）岁；病程3～22年，平均（10.91±3.88）年。入选标准：均表现出消化道不适症，需行消化道内镜诊断；无麻醉过敏史；无重度阻塞性呼吸功能障碍及严重心、肺、肾、血管疾病；无恶性肿瘤、乙肝等；自愿签署知情同意书。排除标准：具有麻醉禁忌证；有严重精神疾病患者；文化程度初中以下，无法独立签署知情同意书；完全性肠梗阻；全身极度衰弱。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　护理方法

对照组给予常规护理，即健康教育、监测生命体征、防治并发症等；观察组给予优质护理，具体如下。

1.2.1　麻醉前护理　了解患者病史，排除妊娠妇女、心脏病或肝炎等麻醉禁忌证者，询问患者是否对麻醉药物过敏，评估身体状况。告知患者及其家属麻醉时间、方法、注意事项、不良反应等，正确解答患者疑问，清点并检查麻醉仪器和药物，对麻醉中的紧急情况制定应对方案。

1.2.2　心理护理　积极与患者沟通，告知患者所进行的是无痛胃肠镜麻醉，患者不会有疼痛感。安慰并鼓励严重抑郁、焦虑者，帮助患者培养良好的心理素质，态度亲和、语言亲切地与患者交流，帮助患者建立成功诊疗的信心，促使患者主动配合诊疗。

1.2.3　住院环境和紧急情况护理　诊疗室温湿度适宜，制定紧急事件应对方案，预先准备好吸痰器、气管插管、抢救药物等物品。

1.2.4　呼吸道护理　诊疗过程中对患者持续低流量供氧，于患者意识清醒时放置“咬口”并固定，防止检查时发生“咬口”脱出等情况。诊疗时密切注意患者是否出现呼吸暂停或舌后坠等情况，可将患者头部向后仰以保持呼吸道畅通，定期清除口腔内分泌物以免患者误吸。

1.2.5　输液护理　开放与固定右上肢浅静脉留置针通路，检查药物包装情况及有效期，输液时为患者保暖。分类管理药品注射器并标记清楚，防止发生药物配伍禁忌反应。

1.2.6　麻醉后护理　诊疗结束后，护理人员送患者回病房，严密观测患者心率、脉搏、呼吸、血压的变化，观察清醒后口唇和面部颜色、体温、意识状态等，仔细询问患者感受，早期发现患者术后心动过缓或低血压等情况，门诊患者清醒后需再观察0.5 h，确认无不良反应后，应在家属陪同下离开。

1.2.7　教育指导　诊疗结束2.5 h内需亲属陪护，切勿进行重体力劳动，切勿驾驶机械工具或高空作业，麻醉1.5 h后可进食少量水果汁或清水。

1.3　观察指标

护理后，比较两组护理效果，并应用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估两组抑郁、焦虑情况，分值越高，说明抑郁、焦虑越严重，并比较两组不良反应和护理满意度。

1.4　疗效评定

当患者在检查过程中安静合作、无体动、表情平静、术后无疼痛时为优；当患者在检查过程中疼痛轻微、表情稍微痛苦、体动轻微，但仍可配合检查，且没有追加异丙酚时为良；当检查过程中患者剧烈疼痛而无法忍受、表情痛苦、体动剧烈、无法配合检查，需追加异丙酚时为差。总优良=（优+良）例数/总例数×100%。护理满意度：当患者麻醉清醒后无明显不良反应，恢复良好时为非常满意；当患者清醒后偶有低血压、呕吐或恶心等症状，采取对应措施后可明显控制为满意；当麻醉后患者出现严重不良反应时为不满意。总满意度=（非常满意数+满意）例数/总例数×100%。

1.5　统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采验用t检验、计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者疗效的比较

治疗后，观察组、对照组的总优良率分别为94.12%、73.53%，差异有统计学意义（χ2=5.3142，P＜0.05）（表1）。

表1　两组患者疗效的比较［n（%）］

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.2　两组患者护理前后抑郁、焦虑情况及苏醒时间的比较

护理后，两组患者各项评分均下降（P＜0.05），且护理后观察组的SDS评分、SAS评分及苏醒时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组护理前后抑郁、焦虑情况及苏醒时间的比较（）

2.3　两组患者满意度的比较

治疗后，观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.6601，P＜0.05）（表3）。

表3　两组满意度比较［n（%）］

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.4　两组患者不良反应的比较

观察组共出现不良反应6例，对照组共出现不良反应15例，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4　两组患者不良反应的比较［n（%）］

胃肠道疾病是一种常见的消化系统疾病，致病因素包括如下。①饮食不规律：吃饭速度过慢、长期食用过硬或粗糙食物均会严重损伤胃肠道和食道，引起消化不良［2］；②酗酒：机体长期在酒精的刺激下会诱发肝硬化、肝炎等疾病，出现腹痛、恶心等症状；③吸烟：烟草中的尼古丁可损伤胃黏膜，故吸烟患者的胃溃疡经治疗后，伤口难以愈合［3］；④不良情绪：若人们长期处于愤怒、精神紧张等状态，不仅会影响消化功能，还会引发胃炎等消化系统疾病［4］。目前，胃肠道疾病的检查方法为胃肠镜检查，它是一种常用的消化内镜检查方法，可直接观察胃肠黏膜，并于内镜下诊治［5］。然而，传统的胃肠镜检查时间长，患者会明显感到不适和疼痛，且检查前需清洁肠道或禁食，在诊治过程中胃镜进入体内后会导致局部刺激而出现疼痛、恶心等症状，使患者从根本上抵触胃肠镜诊疗，影响治疗依从性，致使无法及时发现病变，延误治疗时机［6-7］。无痛胃肠镜是在应用镇痛药物和麻醉使患者基本不会感觉疼痛的情况下进行的胃肠镜诊疗，比传统的胃肠镜检查时间短，分辨率和清晰度均较高，可迅速准确地判断病变，增加胃肠镜诊疗的安全性［8-10］。然而，大部分患者对该技术不了解，担心麻醉药物会损伤身体，从而出现恐慌、焦虑等消极心理情绪［11］。

本研究探讨分析优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用效果。优质护理可消除患者负面情绪，促使患者配合诊疗，有效避免患者不良心理状态和应激反应所致的低血压等情况，从而降低并发症发生概率，确保顺利进行无痛胃肠镜诊疗过程，利于患者快速康复［12-13］；优质护理还可反映护士的服务技能和知识水平，又能防止出现手术失误，减少护患矛盾和医疗纠纷，提高护理满意度［15］。观察组、对照组的总优良率分别为94.12%、73.53%，差异有统计学意义；护理后观察组的SDS评分为（42.96±3.77）分，SAS评分为（45.66±5.29）分，苏醒时间为（2.27±0.89）min，均明显低于对照组，差异有统计学意义；观察组总满意度为91.18%，不良反应发生率为17.65%，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与潘小青等［14］研究结果相一致。

综上所述，优质护理可有效改善抑郁、焦虑等不良情绪，缩短苏醒时间，可提高患者对护理和治疗的满意度，减少不良反应，值得临床推广应用。

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Analysis of the effectiveness of high quality nursing in patients with anesthesia for painless gastrointestinal endoscopy

YUAN Hai-yan　LI Jian-ping　DUAN Chun-lian
Gastrointestinal Endoscopy Room，Traditional Chinese Medicine Hospital of Lechang in Guangdong Province，Lechang 512200，China

［中图分类号］R322.4+4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）08（a）-0177-03

（收稿日期：2016-06-03本文编辑：顾雪菲）

［作者简介］袁海燕（1981-），女，广东省乐昌人，本科，主管护理师，研究方向：护理