罗玉兰1　彭淑芳2　谢丽娟3
1.江西省吉水县中医院手术室，江西吉水　331600；2.江西省吉水县妇幼保健院，江西吉水　331600；3.江西省吉水县中医院消毒供应中心，江西吉水　331600

［摘要］目的 分析正性暗示护理对外科手术患者应激反应的影响。方法 选择我院2014年3月～2016年1月收治的110例外科手术患者作为研究对象，将所有患者按照护理干预措施不同划分为观察组和对照组，观察组患者56例，采用正性暗示护理方法进行干预指导，对照组患者54例，患者配合常规的护理干预措施，观察比较两组患者术中的应激反应情况。结果 术前1 d，两组患者的心率、血压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术中，观察组患者心率、血压优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的术后疼痛情况及护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对外科手术患者配合正性暗示护理，可有效缓解患者的手术应激反应，减轻患者术后的疼痛，提高患者的护理满意度，具有临床推广应用价值。

［关键词］正性暗示护理；外科手术患者；应激反应

［Abstract］Objective To analyze the effect of positive nursing intervention on stress response of surgical patients. Methods 110 patients with surgical surgery in our hospital from March 2014 to January 2016 were selected as the research object，and were divided into observation group and control group according to used of nursing intervention measures different.56 cases of patients in observation group were used sex hinted nursing method for intervention guide，54 cases of patients in control group with routine nursing intervention measures.The stress reaction of the two groups were observed and compared.Results The rate of heart and blood pressure of the two groups before operation 1 d were compared，the difference was not statistically significant（P＞0.05）.The rate of heart and blood pressure in the observation group was statistically better than that of control group（P＜0.05）.The operation time of the two groups were compared，the difference was not statistically significant（P＞0.05）.The postoperative pain and nursing satisfaction of the observation group was better than that the control group respectively，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion For surgical patients with positive effect of nursing care，can effectively alleviate the stress response of patients with surgery，reduce postoperative pain，improve patients′care satisfaction，has the value of clinical application.

［Key words］Positive suggestion nursing；Surgical patients；Stress response

应激反应即当机体受到外界的强烈刺激以后，人体下丘脑的调节作用会导致其血液促肾上腺激素水平的含量不断升高，进而会分泌出大量的糖皮质类激素，其会对人体的免疫力和正常功能产生影响［1］。长时间出现应激反应的人不仅会对其精神产生一定的影响，同时还会对其身体产生一定的影响，导致出现一定的高血压症状，甚至出现胃溃疡和糖尿病等慢性疾病［2］。临床上进行外科手术的患者术前均存在不同程度的焦虑和紧张不安的情绪，所以对患者采取有效的护理干预，降低患者术中的应激反应，能有效缓解患者的焦虑不安情绪，使患者更好地接受治疗，提高患者的满意度［3］。本研究主要分析正性暗示护理对外科手术患者的护理效果，并选择我院收治的110例患者进行分组对照研究，取得较为满意的成效。

1.1　一般资料

选择2014年3月～2016年1月我院收治的外科手术患者，共纳入110例，按照护理方法的不同将所有患者划分为观察组和对照组，其中观察组患者56例，男性患者24例，女性患者32例，年龄27～84岁，平均（54.5±21.2）岁；对照组患者54例，有男性患者25例，女性患者29例，年龄为33～83岁，平均（55.2±21.1）岁。两组患者在性别、年龄和病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　纳入标准

本研究所有患者均愿意配合护理人员的工作，并签署了知情同意书；所有患者均无外科手术禁忌证；所有患者均具有良好的自我认知能力；所有患者都存在一种疾病类型；所有患者在护理过程中均具有完整的资料记录；所有患者无严重的心、肝、肾等功能不全；所有患者排除心脑血管疾病和传染性疾病；排除有严重的精神异常的患者［4］。

1.3　方法

给予对照组患者常规护理干预措施。术前对所有患者积极开展心理护理，有效缓解患者的不良情绪，减轻患者因紧张焦虑等不良情绪而导致的心理过激反应。详细地对患者讲述手术的操作方法和麻醉方式等，手术过程中可能出现的不良反应及时通知给患者，与患者进行积极的交流，及时了解患者的真实想法，帮助患者答疑解惑。指导患者进行科学合理的饮食，保证患者的睡眠质量，积极地为患者指导好术前的相关准备工作，做好患者术前的相关注意事项的准备。术中密切监视患者的心率、血压、呼吸等相关的生理指标，配合医生做好相关的手术干预，术后严格观察患者的生命体征，对患者进行指导，帮助患者选取最佳的休息体位和健康饮食。注意观察患者的伤口情况，帮助患者做好抗感染治疗及并发症的预防工作，在整个患者的护理阶段需要对相关的数据进行详细的记录。

观察组患者在对照组患者护理基础上采用正性暗示护理，护理干预措施如下。

①环境暗示：需要在患者的病房里布置一些盆栽植物，为患者播放轻松的音乐，保持患者病房干净和整洁，同一类型的外科手术患者可以安排在同一病房内，以促进患者之间的相互交流。

②语言暗示：对患者进行干预时，强化与患者之间的交流，确立良好的护患关系。定期对患者讲述一些手术成功的病例，有效增强患者的自信心，并帮助患者消除恐惧心理，交流中注意对患者进行暗示，并注意吐字清晰语言和蔼可亲，态度温和，对于一些表现较好的患者应给予以相关的表扬。

③行为暗示：随时帮助患者答疑解惑，与患者拥抱和握手，可以轻拍患者的肩膀，暗示患者自己一直陪在患者身边，使患者感受到关怀和爱护。

④侧面暗示：术前，护理人员可以通过对主治医生进行夸赞等，侧面暗示为其进行治疗的医生具有高超的医术，成功率也较高，使患者间接得到暗示，手术过程中更加安心。

1.4　观察指标

观察比较两组患者麻醉前后的心率、收缩压和舒张压。通过视觉模拟评分法评估患者术后的疼痛程度，分数越高，表示患者的疼痛越重［5］。调查所有患者的护理满意度，采用自制量表进行护理满意度调查，涉及20个项目，总分60分，分数越高表示患者的满意度越高。记录两组患者的手术时间。

1.5　统计学分析

采用SPSS 24.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者心率、血压的比较

术前1 d，两组患者的心率、血压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术中，观察组患者的心率、血压优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组患者心率、血压的比较（）

2.2　两组患者手术时间、术后疼痛评分、护理满意度的比较

两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后疼痛评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组患者手术时间、术后疼痛评分、护理满意度的比较（）

临床上手术患者在术前均存在不同程度的焦虑和恐惧心理，这种心理会导致患者越加临近手术其表现越加突出［6］，强烈的应激反应会直接对患者的下丘脑产生作用，引起患者内分泌系统和自主神经系统出现不同程度的变化，这种变化会对患者术中的安全性产生影响，也会对患者的手术效果产生直接作用，且很有可能会提高患者术后的感染率［7-8］。

近些年临床护理模式不断地发生转变，临床护理过程中，越来越重视以人为本的护理，更加强调患者生理和心理上的共同舒适。传统护理中，护理人员对患者仅进行简单的言语安抚，而患者一般是处于被动接受的局面，甚至部分患者会存在排斥和免疫的情况，无法起到有效的安抚作用，对于患者也无法达到心理护理的最佳效果［9-10］。

基于此，本研究主要分析正性暗示护理对外科手术患者应激反应的作用效果，结果显示，观察组患者的护理效果明显优于对照组，应激反应相对于对照组来说更轻，表明正性暗示护理可减少外科手术患者应激反应的发生［11］。分析得出，正性暗示护理和传统的护理方法存在着一定的不同，正性暗示护理主要是通过护理人员之间的交谈，言语之间不直接表明自己的观点和态度，而借用其他委婉隐蔽的言语形式，采用弦外之音巧妙地将手术信息和医疗水平等传达给患者［12-13］，使患者在心理上获得更大的安全感和满足感，从而更有信心地面对手术，以提高患者心理适应能力，也能够提高患者的自尊心水平，有效减少患者心血管之间的循环和波动［14-15］。

本文结果显示，观察组患者术中的应激程度更轻，术后疼痛程度更轻，患者的护理满意度更高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），表明正性暗示护理能够取得确切的护理效果。值得注意的是，在进行正向暗示护理的过程中，护理人员需保证自己的对话尽量自然，不要有刻意演戏的成分，尽量避免采用过于肯定的言语，以有效防止医疗纠纷的发生。

综上所述，临床上给予外科手术患者正性暗示护理，可有效缓解患者的手术应激反应，减轻患者的术后疼痛，提高患者的护理满意度，具有临床推广应用价值。

［1］周玉英.正性暗示护理对外科手术应激反应的影响［J］.菏泽医学专科学校学报，2016，28（1）：72-74.

［2］孙立东.正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响［J］.大家健康（学术版），2016，10（9）：23-25.

［3］宋菊.正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响［J］.中国现代药物应用，2016，10（2）：163-164.

［4］柯云霞.正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响［J］.中国实用医药，2015，10（23）：27-28.

［5］王艺瑾，陈丽.正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响研究［J］.健康之路，2016，3（1）：263-264.

［6］田芳，龚腊梅，余知萍.正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（20）：78-79.

［7］沙桂凤.外科手术患者术前行正性暗示护理对患者术中应激反应的影响［J］.河南外科学杂志，2016，22（3）：145-146.

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［12］刘海芳.手术室正性暗示语言及细节护理对患者的影响［J］.当代医学，2016，22（5）：102-103.

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［14］李顺芳.手术室正性暗示语言及细节护理对患者的影响［J］.吉林医学，2015，36（5）：985.

［15］胡丹丹.“正性暗示”对降低外科手术患者围手术期心理应激反应的效果［J］.大家健康（学术版），2015，9（11）：264-265.

The effect of positive nursing on stress reaction in surgical patients

LUO Yu-lan1PENG Shu-fang2XIE Li-juan3
1.Operating Room，Traditional Chinese Medicine Hospital of Jishui County of Jiangxi Province，Jishui　331600，China；2.Maternal and Child Health Care Hospital of Jiangxi Province，Jishui　331600，China；3.Department of Central Sterile Supply，Traditional Chinese Medicine Hospital of Jishui County of Jiangxi Province，Jishui331600，China

［中图分类号］R473.6

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）08（a）-0167-03

（收稿日期：2016-05-04本文编辑：王红双）

［基金项目］江西省吉安市科学技术（吉市科鉴字［2014］第34号）