刘金秀　刘翠玲　欧结弟
广东省中山市陈星海医院消化内科，广东中山　528415

［摘要］目的 观察两种护理模式联合应用在无痛胃镜检查中的效果。方法 将2014年9月～2015年10月我院接收治疗的80例行无痛胃镜检查患者按随机数表法分为研究组和对照组，各40例。研究组患者给予优质护理联合心理护理，对照组患者给予常规护理。记录两组患者护理后的血压与心率，护理前后的SAS评分，护理满意度及不良反应发生率，并对结果进行分析。结果 护理后，研究组患者的收缩压、舒张压、心率分别为 （131.2±5.6）mmHg、（78.3±5.6）mmHg、（79.7±4.7）/min，与对照组的（137.9±6.3）mmHg、（89.5±5.8）mmHg、（89.6±5.2）/min比较，差异有统计学意义（t=5.0272、8.7860、8.9329，P＜0.01）；护理前，两组患者的SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的SAS评分较护理前明显下降，且研究组患者的SAS评分［（35.56±1.42）分］明显低于对照组［（40.68±0.81）分］，差异有统计学意义（P＜0.01）；研究组患者的护理满意度为95.0%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（χ2=4.1143，P＜0.05）；研究组患者出现呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生率为5.0%；明显低于对照组的40.0%，差异有统计学意义（χ2=14.0502，P＜0.05）。结论 优质护理联合心理护理干预可显著改善无痛胃镜检查患者的焦虑情绪，稳定患者的心率和血压，患者满意度较高。

［关键词］无痛胃镜检查；优质护理；心理护理

［Abstract］Objective To observe the effect in painless gastroscopy with two kinds of care model joint program.Methods 80 patients with routine gastroscopy painless from September 2014 to October 2015，they were divided into the study group and the control group according to a random number table.The study group were treated with quality care combined with psychological care，the control group were treated with routine care.After treatment，the blood pressure and heart rate，SAS score，nursing satisfaction and complication rates of the two groups were recorded and compared. Results After treatment，the study group of patients with systolic blood pressure，diastolic blood pressure，heart rate were （131.2±5.6）mmHg，（78.3±5.6）mmHg，（79.7±4.7）/min，compared with the（137.9±6.3）mmHg，（89.5±5.8）mmHg，（89.6±5.2）/min in control group，the difference were statistically significant（t=5.0272，8.7860，8.9329，P＜0.01）；after treatment，the two groups of patients with the SAS scores was significantly lower than before treatment respectively，while the study group of patients with SAS scores［（35.56±1.42）scores］was significantly lower than（40.68±0.81）scores in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.01）；the study group patients satisfaction with care was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（χ2=4.1143，P＜0.05）；the study group patients with respiratory depression，nausea，vomiting and other complication rate was 5.0%，lower than 40.0%in the control group，the difference was statistically significant（χ2=14.0502，P＜0.05）.Conclusion Psychological quality care combined with nursing intervention can significantly improve painless gastroscopy patient anxiety，it can stability patient′s heart rate and blood pressure.

［Key words］Painless gastroscopy；Quality care；Psychological care

随着消化道疾病发生率逐年升高，无痛胃镜检查技术被广泛应用。无痛胃镜检查是指行胃镜检查前对患者进行麻醉处理，患者在酣睡状态下进行胃镜检查［1］。有研究［2］指出，无痛胃镜检查虽然降低了常规胃镜患者的恶心、呕吐等发生率，但是仍然存在呼吸抑制、出血、漏液等情况，需要给予有效的护理干预手段。本实验将优质护理联合心理护理干预应用到无痛胃镜检查中，取得明显效果。

1.1　一般资料

选取2014年9月～2015年10月我院接诊的80例行无痛胃镜检查的患者，纳入标准：所有患者均符合无痛胃镜检查指征，无绝对禁忌；本次实验已经过我院伦理委员会的一致通过，患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：①严重的冠心病、心肌损伤、心功能不全患者；②贲门堵塞、食道狭窄、主动脉瘤、出血性休克者；③急性咽炎、哮喘、精神不正常完全不合作的患者。将全部患者随机分为研究组与对照组，其中研究组40例，男22例，女18例，平均年龄（56.89±7.02）岁，息肉患者12例，消化溃疡患者10例，胃癌患者11例，慢性胃炎患者7例；对照组40例，男21例，女19例，平均年龄（57.85±6.92）岁，息肉患者13例，消化溃疡患者9例，胃癌患者10例，慢性胃炎患者8例；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组患者给予常规护理：耐心向患者讲述无痛胃镜检查前、中、后需要注意的相关内容，并询问患者是否存在麻醉药物过敏及有无禁忌情况等。

研究组患者给予优质护理联合心理护理，具体为如下。

1.2.1　预约时护理　①优质护理：专职护理人员向患者仔细讲解胃镜检查的必要知识，包括操作流程、操作时间、术中可能出现的症状。②心理护理：专职护理人员需要保持微笑，大方地与患者进行良好沟通，使患者放松心情接受胃镜检查。

1.2.2　检查前护理　①优质护理：检查前嘱咐患者禁烟、禁食、禁饮及禁药；监测患者的血常规及心电图等指标，评估患者的总体身体状况，将结果汇报给医生，由医生确定患者是否可以接受检查；告知患者穿好鞋套，指导采取左侧卧位，备好麻醉所需药物、抢救设备与药物；为预防感染，专职人员需仔细清洗并消毒内镜，向患者讲解检查口垫的用处。②心理护理：专职护理人员需为患者讲解无痛胃镜检查可以减轻患者的痛苦，尽量疏导患者的焦虑、抑郁情绪，使患者积极接受检查。

1.2.3　检查中护理　①优质护理：麻醉时，由专职人员检查患者口垫有无脱出，是否出现抽搐、恶心、呕吐、反射性呛咳等现象，之后仔细检查以防患者窒息；期间密切监测患者的心率、血压等指标；必要时配合医生行止血、胃镜下活检等操作。②心理护理：向患者讲解无痛胃镜的安全性、可行性，消除患者面对检查害怕紧张的心理，使患者放松心态去做检查，积极进行治疗。

1.2.4　检查后护理　①优质护理：继续监测患者的心率、血压、呼吸等指标，患者意识恢复正常后取出穿刺，为防止出血，按压穿刺部位2～3 min，待患者稳定30 min，各项体征均正常的情况下可告知离开；嘱咐患者术后2 h才可以进食无刺激性食物，禁忌烟酒及激烈性运动。②心理护理：检查后关切询问患者是否出现不良状况并配合医生积极处理，对患者行心理疏导及必要的精神安慰，使得整个检查过程温馨舒适。

1.3　疗效指标

焦虑情绪评价：采用焦虑自评量表（SAS）［3］对患者护理前后的不良心理状况进行评估。观察比较两组舒张压、收缩压及心率。

采用满意度调查表，包括护理技术、护理态度、护理方法等对患者满意率［4］进行调查。满分100分，非常满意：＞80分；满意：60～80分；不满意：＜60分，满意度=（非常满意+满意）例数/总病例数×100%。

1.4　统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者护理后血压、心率的比较

护理后，研究组患者的收缩压、舒张压、心率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）。

表1　两组患者护理后血压、心率的比较（）

2.2　护理前后两组患者SAS评分的比较

护理前，两组患者的SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的SAS评分与护理前比较明显下降，且研究组患者的SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

表2　两组患者护理前后SAS评分的比较（分，）

2.3　两组患者护理满意度的比较

研究组患者护理满意度为95.0%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3　两组患者护理满意度的比较（n）

2.4　两组患者不良反应情况

研究组患者出现呼吸抑制1例，恶心0例，呕吐1例，不良反应发生率为5.0%；对照组患者出现呼吸抑制5例，恶心6例，呕吐5例，不良反应发生率为40.0%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=14.0502，P＜0.05）。

无痛胃镜主要是应用适当的麻醉剂，使患者在术中安静、无痛苦地接受胃检。无痛胃镜虽在麻醉剂的使用上安全性提高，但部分患者仍然会出现呼吸暂停、变态反应、低血压等不良反应［5-6］。术中需要合适的护理方案，确保胃镜检查顺利进行，并减少检查中出现的不良反应。

优质护理主要是指以患者为中心，通过强化基础护理，深化护理专业内涵，落实护士责任制，最终提高护理质量［7］。无痛胃镜检查优质护理主要有预约时护理、检查前护理、检查中护理、检查后护理，通过预约时专职护理人员关于胃镜检查的知识讲解，使患者及其家属在一定程度上了解胃镜检查流程；检查前通过四禁，检查患者相关指标，指导体位等，使患者在检查前做好充足准备，以保障检查顺利进行，期间患者的参与，更加贴切了以患者为中心的主旨，增加了患者的检查依从性［8-11］。此外，检查中麻醉时患者的口垫状态，可以确保检查的成功性。而检查后的优质护理，主要从观察患者出现的不适症状及意识恢复状况来诊断检查完成。整个检查过程都是在专职护士、医生与患者的沟通中进行，有效提高了护理质量［12-13］。心理护理是指护理人员通过有效方式来使患者的心理状态积极向上，最终达到患者最舒适的心理状态［14-16］。在胃镜检查过程中对患者耐心疏导、精神安慰，一定程度上缓解了患者的焦虑情绪，配合优质护理，在无痛胃镜检查护理中收效良好。

本次实验数据显示，经优质护理联合心理护理后，患者的血压、心率均处在正常水平，SAS评分明显降低，护理满意度高达95.0%，均优于常规护理，说明两种护理联合可以较好地稳定患者血压及心率指标，且可显著改善患者的焦虑抑郁情绪，使患者放松心情积极应对疾病，患者评价较高。

综上所述，优质护理联合心理护理干预在无痛胃镜检查中应用效果良好，患者满意度高。

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The observation of the effect in painless gastroscopy with two kinds of care model joint program

LIU Jin-xiu　LIU Cui-ling　OU Jie-di
Department of Gastroenterology，Chen Xinghai Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan　528415，China

［中图分类号］R472.9+1

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）08（a）-0164-03

（收稿日期：2016-06-02本文编辑：王红双）