疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的应用效果
谢丽娟　郭丽萍
江西省吉水县中医院供应室，江西吉水331600
［摘　要］目的探讨疼痛控制护理模式对患有创伤性骨折疾病的患者在术后阶段实施康复干预的临床效果。方法选取我院2013年12月～2015年12月收治的接受手术治疗的患有创伤性骨折疾病的患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组采用常规骨折疾病护理模式在术后阶段实施康复干预；观察组采用疼痛控制护理模式在术后阶段实施康复干预。比较两组患者创伤性骨折疾病术后恢复治疗效果、对创伤性骨折疾病术后康复干预模式的满意度、术后住院接受康复治疗总时间及骨折部位生理功能恢复正常时间。结果观察组患者创伤性骨折疾病术后恢复治疗效果总有效率为91.1%，明显优于对照组的71.1%（χ2=6.38，P＜0.05）；对创伤性骨折疾病术后康复干预模式的满意度为95.6%，明显高于对照组的80.0%（χ2=5.87，P＜0.05）；术后住院接受康复治疗总时间为（12.30±4.28）d、骨折部位生理功能恢复正常时间为（86.45±8.32）d，明显短于对照组的（17.84±6.41）d，（108.67± 13.52）d（t1=14.7280，t2=31.2784）。结论应用疼痛控制护理模式对患有创伤性骨折疾病的患者在术后阶段实施康复干预的临床效果非常明显。
［关键词］疼痛控制护理；创伤性骨折；术后康复
创伤性骨折疾病患者的主要临床症状表现为畸形、反常活动、出现骨摩擦音、疼痛、肿胀、功能障碍等，该类创伤大多数情况下都是由于交通事故、高处跌落、塌方等原因所导致，通常情况需要通过手术的方式进行治疗，患者在手术后都会出现一定程度的疼痛感，剧烈的疼痛会对该类患者的情绪造成不良影响，甚至部分患者会因此不配合治疗和护理，此时需要通过各种方法帮助患者止痛［1-3］。本项目对应用疼痛控制护理模式对患有创伤性骨折疾病的患者在术后阶段实施康复干预的临床效果进行研究，现报道如下。
1　资料与方法
1.1　般资料
选取2013年12月～2015年12月选择我院收治接受手术治疗的患有创伤性骨折疾病的患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组患者骨折至接受手术治疗时间为1～26 h，平均发病时间为（10.7±2.1）h；车祸导致骨折患者21例，高处坠落导致骨折患者15例，塌方导致骨折患者9例；年龄19～74岁，平均（49.7±8.6）岁；体重42～75 kg，平均（53.1± 7.8）kg；其中男性26例，女性19例；股骨骨折患者19例，胫腓骨骨折患者14例，尺桡骨骨折患者8例，盆骨骨折患者4例；观察组患者骨折至接受手术治疗时间1～29 h，平均发病时间（10.3±2.4）h；车祸导致骨折患者23例，高处坠落导致骨折患者14例，塌方导致骨折患者8例；年龄18～77岁，平均（49.3±8.1）岁；体重44～78 kg，平均（53.3±7.6）kg；男性27例，女性18例；股骨骨折患者19例，胫腓骨骨折患者16例，尺桡骨骨折患者7例，盆骨骨折患者3例。两组患者上述相关指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2　法
对照组采用常规骨折疾病护理模式在术后阶段实施康复干预；观察组采用疼痛控制护理模式在术后阶段实施康复干预，主要措施包括如下。①心理：术前适当将手术操作的具体流程向患者进行描述，说明术中和术后恢复治疗的配合方法，将主刀医师向患者进行介绍，说明术后疼痛属于一种正常的生理性反应，不要产生惧怕、急躁等情绪，要适当的忍受，注重与患者家属进行沟通，嘱咐其尽可能多的与患者进行谈心，多陪伴患者；②疼痛：在术前应该对患者的喜好进行了解，在手术结束后根据每位患者的喜好帮助其分散注意力，可以播放音乐和电视剧；若患者在手术后的疼痛程度较为剧烈，可向医师进行反映，及时使用镇痛泵或其他止痛药物进行治疗，告知药物在应用后可能出现的不良反应，并有意识的加强观察；③换药：在换药操作开始前应该和患者进行及时的沟通，充分说明换药的必要性，操作期间的动作应该保证轻柔，尽量减轻患者的痛苦，换药完成之后还应该对患者的患肢进行妥善安置；④物理疗法：术后回病房后应该根据患者的实际病情指导并协助其进行功能恢复性锻炼，如肌肉按摩、等长收缩，关节屈伸旋转锻炼，直腿抬高运动等。进行锻炼时应该遵循循序渐进的原则，严格执行医嘱，如果有异常情况出现应该及时向有关的医生进行汇报。在对患者进行按摩的时候，不要触及到伤口，动作不能够过猛，尽量不要弄疼患者［4-7］。
1.3　疗效果评价
临床治愈：创伤性骨折症状术后完全消失，骨折部位的生理功能恢复正常，生活和工作没有受到影响；有效：创伤性骨折症状术后明显减轻，骨折部位的生理功能基本恢复正常，生活和工作略受影响；无效：创伤性骨折症状没有减轻，骨折部位的生理功能有明显异常，生活和工作受到严重影响［8］。治疗总有效率=（临床治愈+有效）例数/总例数×100%。
1.4　意度评价
在手术治疗结束患者出院的当天，采用不记名打分问卷对创伤性骨折术后干预模式的满意度进行调查，满分为100分。＞80分为满意，以下为基本满意，＜60分为不满意［9］。满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。
1.5　察指标
比较两组创伤性骨折疾病术后恢复治疗效果、对创伤性骨折疾病术后康复干预模式的满意度、术后住院接受康复治疗总时间和骨折部位生理功能恢复正常时间。
1.6　据处理方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　组患者术后恢复治疗效果的比较
对照组术后恢复治疗总有效率为71.1%，观察组术后恢复治疗总有效率为91.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1　两组患者术后恢复治疗效果的比较［n（%）］

2.2　组患者满意度的比较
对照组患者术后康复干预模式的满意度为80.0%，观察组为95.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　两组患者满意度的比较［n（%）］

2.3两组患者术后住院接受康复治疗总时间和骨折部位生理功能恢复正常时间的比较
对照组术后住院接受康复治疗总时间为（17.84± 6.41）d，骨折部位生理功能恢复正常时间为（108.67± 13.52）d；观察组术后住院接受康复治疗总时间为（12.30±4.28）d，骨折部位生理功能恢复正常时间为（86.45±8.32）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3　讨论
创伤性骨折疾病患者在接受手术治疗之后，通常情况会出现不同程度的疼痛，传统的护理模式对该类患者的术后疼痛问题的重视程度不够，然而剧烈的疼痛，会对患者在术后恢复治疗阶段的情绪及睡眠产生严重的不良影响，从而使康复速度减慢，为了有效解决这一问题，相关护理人员就必须及时在术后对患者实施疼痛控制护理［10-11］。所谓的术后疼痛控制护理模式主要从生理镇痛、心理镇痛、按摩镇痛三个方面对患者进行术后干预，使患者对术后疼痛的认知程度加深，帮助其合理使用镇痛药物，使由于术后疼痛所导致出现的焦虑、烦躁、紧张等不良心理状态得到显著改善，使患者自身机体内在的抗痛能力得到充分的调动，使疼痛阈值水平提高，减少创伤、心理等因素造成的疼痛［12-13］。按摩的应用可以对血液回流产生积极的促进作用，使炎性物质吸收速度加快，减轻疼痛［14-15］。本研究结果显示，观察组创伤性骨折疾病患者术后恢复效果和对护理服务的满意度分别为91.1%和95.6%，明显高于对照组的71.1%和80.0%，可充分说明对创伤性骨折疾病患者在围手术期阶段实施疼痛控制护理的重要性和优势性。
综上所述，应用疼痛控制护理模式对患有创伤性骨折疾病的患者在术后阶段实施康复干预，不仅可以保证治疗效果，缩短治疗时间，还能够从根本上提高患者对护理服务的满意度。
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Application effects of using pain control nursing model in patientsw ith traumatic fracture after surgery
XIE Li-juan GUO Li-ping
Supply Room，Traditional Chinese Medicine Hospitalof Jishui County in Jiangxi Province，Jishui 331600，China
［Abstract］Objective To study the rehabilitation intervention clinical effects of using pain control nursing model in patients with traumatic fracture after surgery.M ethods 90 traumatic fracture patients，accepted surgery treatment，from December 2013 to December 2015 ofour hospitalwere selected and randomly divided into control group and observation group，each group was 45 cases.Patients in control group were used postoperative rehabilitation intervention with routine fracture nursing model，and patients in observation group were used postoperative rehabilitation intervention with pain control nursingmodel.Recovery treatment effect of traumatic fracture after operation，satisfactory degree of rehabilitation interventionmodel for patientswith traumatic fracture after operation，total duration of hospitalization after operation and physiological function of fracture site was restored to normal time in two groups were compared.Resu lts The total effective rate of recovery treatment effect of traumatic fracture after operation in observation group was 91.1%，obvious better than thatwas 71.1%in control group（χ2=6.38，P＜0.05）；The satisfactory degree of rehabilitation intervention model for patientswith traumatic fracture after operation was 95.6%，obvious higher than thatwas 80.0%in control group（χ2= 5.87，P＜0.05）；The total duration of hospitalization after operation and physiological function of fracture site was restored to normal time were respectively（12.30±4.28）d and（86.45±8.32）d，obvious shorter than thatwere respectively（17.84± 6.41）d and（108.67±13.52）d in control group（t1=14.7280，t2=31.2784）.Conclusion The postoperative rehabilitation intervention effects of using pain control nursingmodel in patientswith traumatic fracture after surgery is very obvious.
［Key words］Pain control nursing；Traumatic fracture；Postoperative rehabilitation
［中图分类号］R473.3
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）07（c）-0191-03
（收稿日期：2016-05-16　本文编辑：顾雪菲）