优质护理对肺癌患者术后并发症及生活质量的影响
梁桂喜
广东省中山市人民医院心胸外科，广东中山528403
［摘　要］目的探讨优质护理对肺癌患者术后并发症以及生活质量的影响。方法选取2012年1月～2015年12月至我院进行肺癌手术的患者280例，随机分为观察组和对照组，各140例，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，观察两组患者手术相关指证和手术前后KPS评分和QLI评分。结果观察组患者术后SpO2明显高于对照组，而拔管时间、住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组出现7例并发症，并发症发生率为5.00%；对照组出现23例并发症，并发症发生率为16.43%，观察组术后并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前KPS评分与PQLI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后评分均增加，但观察组评分增加的更为明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理能够降低患者术后并发症发生率，提高患者的生活质量。
［关键词］优质护理；肺癌；术后并发症；生活质量
肺癌是临床上最为常见的恶性肿瘤，其发病率在癌症中居于首位［1］。随着医疗水平的提高，早期和中期患者通过手术能够明显延长生存时间，但是由于手术对患者损伤较大，切除肺叶后对患者有很大的影响，术后并发症发生率较高，如果护理不当，可能会导致不良预后，因此术后护理对于预防患者并发症发生，改善患者的生活质量有重要作用［2］。优质护理是近年来在护理学中应用较多的护理理念，其中心即以患者为中心，提供更为优质的护理服务。我院近年来对肺癌术后患者采用优质护理，取得较好效果，现报道如下。
1　资料与方法
1.1　般资料
随机选取2012年1月～2015年12月至我院进行肺癌手术的患者280例，所有患者均经过术后病理检查确定诊断。其中男性167例，女性113例，年龄44～75岁，平均（56.74±6.33）岁，病程2～6个月，平均（3.78±1.09）个月，分期：Ⅰ期68例，Ⅱ期163例，Ⅲ期49例；病理分型：鳞癌106例，腺癌115例，小细胞癌59例；病变部位：左肺152例，右肺128例。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各140例。两组患者性别、年龄、病程、分型、分期、病变部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2　法
1.2.1　究方法对照组给予常规护理，包括入院后常规宣教，协助患者完成各项术前检查，做好术前准备，术后按医嘱完成各项护理任务，观察患者生命指征。
观察组在对照组护理方案基础上给予优质护理，具体护理方案如下。①饮食护理：肺癌患者因为疾病对身体消耗巨大，往往身体状态不佳，所以术前应注意鼓励患者进食高热量、高蛋白且容易吸收的食物，以增强患者抵抗力，加速患者术后身体恢复，减少患者术后并发症的发生以及有充足的体力应对术后放化疗治疗［3］。②加强健康宣教的力度：患者出院后身体恢复情况很大程度取决于患者自身，因此应该加强对患者健康宣教的力度，使患者更清楚地了解到自己身体状态，建立健康的生活方式，戒除吸烟、喝酒等不良嗜好，强化患者身体健康锻炼，增强其呼吸功能，鼓励患者进行控制性深呼吸训练、缩唇呼吸训练以及腹式呼吸训练，通过这些训练强化患者的呼吸功能，从而避免发生肺泡萎缩的情况发生［4］。③预防并发症发生：肺癌术后因为肺叶被切除，所以低氧血症、肺不张等并发症时有发生，因此术后应该加强呼吸道方面的监护工作，确保患者身体的血氧浓度，鼓励患者进行有效咳嗽，合理用药预防肺水肿的发生，适当使用抗生素防止肺内感染出现。如果发现患者出现低氧血症或者呼吸功能不全，则立即给予吸氧处理，以减少体内二氧化碳的潴留，如果患者病情严重持续得不到缓解，必要时可以给予呼吸机辅助呼吸［5-6］。④对于有糖尿病病史的患者要确保其血糖在可控范围内，因为肺癌切除术后的患者可能会因免疫功能降低和糖代谢紊乱导致肺内感染，所以需要防止血糖含量过高导致患者肺部感染等并发症的发生，必要时可以给予患者胰岛素进行控制［7］。⑤在患者身体条件允许的情况下，尽早进行呼吸体操训练，如下蹲呼吸、提臀呼吸、扩胸等动作，通常10～15 min/次，以改善患者的肺部功能。⑥心理护理：患者术后因为创口疼痛、呼吸功能下降等原因可能会导致悲观、消极等不良情绪，从而影响康复，因此护理人员应该耐心听取患者的想法，有效沟通，鼓励患者积极治疗，从而提高患者的依从性［8］。
1.2.2　析指标观察两组患者肺内感染、肺水肿等并发症的发生情况，观察两组患者术后SpO2、拔管时间、住院时间等手术相关指征。两组患者入院、出院时均给予Karnofsky（KPS）评分以观察患者住院前后体力变化及生活质量指数评分（PQLI评分），KPS评分满分为100分，身体状况越好，评分越高。QLI评分满分为10分，生活质量越高，评分越高。
1.3　据处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　组患者住院相关指标的比较
观察组患者术后SpO2明显高于对照组，而拔管时间、住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1　两组患者住院相关指标的比较（±s）

2.2　组患者术后并发症情况的比较
观察组总计出现7例并发症，发生率为5.00%；对照组总计发生23例并发症，发生率为16.43%，观察组术后并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　两组患者术后并发症情况的比较［n（%）］

2.3　组患者手术前后KPS评分、PQLI评分的比较
两组患者治疗前KPS评分、PQLI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后评分均增加，观察组评分增加更明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
表3　两组患者手术前后KPS评分、PQLI评分的比较（分，±s）

3　讨论
优质护理的实质是以患者为中心的护理服务，在护理工作中强化基础护理，深化护理专业的内涵，从而提高整体护理水平［9］。优质护理需要护理人员从思想观察和医疗行为上处处做到将患者的需求放到首位，使患者得到优质、高效、满意、放心的护理服务［10］。优质服务的内涵包括满足患者的基本生活需要，保证患者身体的舒适，协调患者的心理健康等各个方面，因此实施优质护理服务的患者的躯体、心理得到更好的护理，这明显有利于患者术后健康的恢复［11］，所以优质护理不仅仅包括常规的躯体护理，还包括心理护理内容。本研究优质护理方案在原有的护理方案基础上增加了饮食护理、加强健康宣教力度、预防并发症、糖尿病患者的特殊护理、呼吸训练和心理护理等内容［12-13］。
本研究显示，观察组患者被实施优质护理后，SpO2明显升高，说明患者术后肺功能与对照组比较改善的更为明显。观察拔管时间和住院时间明显缩短，说明优质护理服务能够促进患者身体恢复，改善患者的身体状况；同时观察组患者术后并发症的发生率也明显降低，说明优质护理服务能够有效的降低术后并发症发生率，促进患者身体恢复。而两组患者入院时KPS评分和PQLI评分比较，差异无统计学意义，说明入院时两组患者的生存质量和体力评分相同，通过治疗和护理，出院时两组患者的两项评分均有所改善，但是观察组改善的更加明显，与对照组比较具有显著差异，这说明优质护理能够更好地改善患者的身体状态和生活质量。因为优质护理服务在“以患者为本”的理念上进行的护理服务，这种理念将护理从等待医生医嘱，执行医嘱的被动护理变为看患者需要什么，去解决问题的主动护理，患者所接受的护理更加细致，而心理护理能够解决患者术后对疾病后续治疗的不安、消极等不良情绪，使患者积极主动的配合治疗，医患相互配合，提高治疗的积极性，因此患者术后能够更快、更好的恢复健康［14-15］。
综上所述，优质护理能够降低患者术后并发症发生率，提高患者的生活质量。但在实施过程中需要护理人员本着以患者为中心的理念，才能真正发挥优质护理应有的作用。需要对护理人员进行大量的培训工作，使其不仅在心理上接受优质护理的理念，从而积极的进行这项工作，而且在技术上也得到提高，使其有优秀的工作能力为患者提供更好的护理服务。
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Influence of high quality nursing on postoperative complications and quality of life in patients with lung cancer
LIANG Gui-xi
Department of Cardiothoracic Surgery，People′s Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528403，China
［Abstract］Objective To observe the high quality nursing on postoperative complications and quality of life（QOL）in patientswith lung cancer.M ethods From January 2012 to December 2015，280 lung cancer patients undergone surgeries were selected and evenly divided into observation group and control group in random.In the control group，conventional nursing was used，while in the observation group，high quality nursing was provided.The relevant surgical indexes and KPS score and PQLI score before and after surgery in both groups were observed.Results In the observation group，SpO2after surgery was much higher than that of control group.The time of tube drawing and hospital stay weremuch shorter in comparison with those in the control group，which were displayed statistical differences（P＜0.05）.In the observation group，7 caseswere presented with complications and the incidence of complicationswas 5.00%，while in the control group，23 cases were occurred with complications，and the incidence was 16.43%.The incidence of postoperative complications in the observation group wasmuch lower than thatof control group with a statistical difference（P＜0.05）. There was no great difference in KPS score or PQLI score before surgery in the two groups（P＞0.05）.After therapy，the scores were all increased，but the increase in the observation group wasmuch more remarkable，which was displayed a statistical difference in comparison with that in the control group（P＜0.05）.Conclusion High quality nursing can decrease the incidence of postoperative complications and improve patient′s quality of life.
［Key words］High quality nursing；Lung cancer；Postoperative complication；Quality of life
［中图分类号］R734.2
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）07（c）-0188-03
（收稿日期：2016-06-12　本文编辑：顾雪菲）