人文关怀护理在选择性输卵管介入再通术中的护理体会
周碧云1 梁斯锶2 陈美珠1 彭碧文1 陈殷琴1 陈巧雅1
1.广东医学院附属医院介入病区，广东湛江524001；2.广东医学院附属医院骨科一区，广东湛江524001
1.广东医学院附属医院介入病区，广东湛江524001；2.广东医学院附属医院骨科一区，广东湛江524001
［摘 要］目的探讨人文关怀护理模式在选择性输卵管介入再通术治疗输卵阻塞性不孕中的应用效果。方法选择2014年1～12月在本院进行选择性输卵管介入再通术治疗的患者92例，随机分为观察组与对照组，各46例。对照组患者采用常规护理，观察组在对照组的基础上从心理和人文关怀的角度上加强对患者的护理，比较两组的护理效果。结果观察组的护理总满意率为95.65%，宫内妊娠率为80.4%，明显高于对照料组的（76.07%、53.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人文关怀在选择性输卵管介入再通术患者的护理中十分重要，不仅有利于提高患者的护理满意度，还可以提高宫内妊娠率，值得临床推广应用。
［关键词］人文关怀；输卵管介入再通术；护理体会
选择性输卵管介入再通术是20世纪80年代起开始使用的治疗输卵管性不孕的新技术，它是在选择性输卵管造影了解输卵管形态和通畅度的基础上，通过特制的输卵管导丝及专用输卵管再通器械对阻塞的输卵管腔进行疏通治疗的一种治疗方法，具有术后输卵管再通率高、正常妊娠率高的优点［1-3］。但由于该方法在实施的过程中会暴露患者的各种隐私，并且担心造影剂对下一代会造成影响，加上患者求子心切以及来自家庭、社会等各方面的压力，容易产生焦虑、紧张等不良情绪，因此，临床上护理人员对患者实施一定的人文关怀护理就显得非常重要，本文针对人文关怀护理在选择性输卵管介入再通术中的应用体会进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 般资料
选取2014年1～12月本院收治的92例输卵管阻塞性不孕患者临床资料，年龄25～40岁，平均（32.4± 3.8）岁。其中原发性不孕患者30例，继发性不孕患者62例，输卵管壶腹部堵塞20例，峡部堵塞30例，间质部堵塞42例，经输卵管造影确诊为输卵管阻塞。根据随机分组原则，将92例患者分为观察组与对照组，各46例。两组患者的年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 术方法
术前让患者检验血常规、凝血功能，指导其加强妇科检查，并进行显影剂过敏试验。各项指标正常情况下，在患者月经干净后7 d进行手术。在手术中，指导患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾后置入窥阴器，在患者子宫腔内放置同轴导管系统，将导管插至输卵管开口，注入非离子造影剂行子宫及输卵管造影，明确输卵管阻塞的部位及程度，在X线透视监视下，借助导丝、导管的扩张作用和药液的冲胀作用，达到使阻塞的输卵管再通的目的。
1.3 理方法
对照组采用常规护理模式，观察组除常规护理外，还要从心理及人文关怀的角度方面加强对患者的护理，具体如下。
1.3.1 前护理行选择性输卵管介入再通术的患者多数为不孕不育，由于求子心切以及对不孕不育症认知程度的不同，往往伴有焦虑、紧张、自卑、恐惧等负面心理情绪，因此护理人员必须全面分析患者以及其配偶的信息，实施有针对性的人文关怀护理。在心理护理中，针对不同患者，采取倾听、言语疏导、肌肉放松疗法、认知—行为疗法、想象疗法、音乐疗法等方式，进行缓解患者不良情绪，增强患者对治疗的依从性［4］。在与病人沟通的过程中还要注意沟通的方式和沟通的技巧，语气要缓和，态度要诚恳，尽量减少不良情绪的刺激，让患者有种被关怀的感觉。另外还要向患者讲解介入再通术的原理、操作方法以及治疗效果，提高患者对手术过程的认识，增强病人对手术的信心以及对手术的依从性，从而使患者在手术中能密切配合医护人员，以减少术中及术后并发症的产生。同时向患者列举一些成功的案例，增强病人对治疗的信心。
1.3.2 中护理由于在手术过程中会暴露患者的隐私部位，而且患者在手术全过程中都处于清醒状态，有些患者会因此感到害羞、紧张，从而导致心跳加快、血压升高等副反应，不利于手术的顺利进行。护理人员应从患者进入手术室开始就应该注意其情绪变化，开导患者分散其注意力，待患者情绪稳定后再开展手术。在手术过程中也要注意语言的关怀，不讨论患者的隐私，不讨论患者的病情，让患者在轻松的环境下完成手术。因为保护患者的隐私，就是尊重患者的人格，这也体现了人性化的护理模式。
1.3.3 后护理术后主要是对患者进行健康宣教、心理减压等针对性护理，嘱患者术后禁止性生活及盆浴1个月以及合理应用抗生素来预防感染，并告知患者等下次月经干净后在B超监测下做通液处理，防止输卵管重新粘连堵塞。同时要求患者术后要有健康的心态及乐观的情绪，保持良好的生活方式、保证充足的睡眠以及坚持适量的运动，来减轻患者来自不孕的心理压力，并加强个人卫生，保持会阴部清洁，使患者尽快受孕［5-6］。
1.4 察指标
采用自制的满意度调查表，评估两组患者术后对护理工作的满意程度，结果分为三个标准：很满意、满意、不满意。对患者进行电话或上门随访，记录患者术后一年的输卵管通畅程度及术后一年内的妊娠情况。
1.5 计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 组患者护理满意度的比较
观察组护理满意率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者护理满意度的比较（n）
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与对照组比较，*P＜0.05
2.2 组患者术后一年内生育情况的比较
术后一年观察组宫内妊娠率显著高于对照组，不孕率与异位妊娠率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组患者术后一年内生育情况的比较［n（%）］
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与对照组比较，*P＜0.05
3 讨论
在当今社会，伴随着新的医学模式的转变，医学护理理念已经从“以疾病为中心”逐步转变为“以患者为中心”，这就要求护理人员将人文关怀融入到日常护理工作中去。所谓人文关怀护理［7］，它主要包括对患者文化背景的理解、对生命价值的尊重、对关爱之情的表达、对患者需求的满足等方面，它是一种全新的护理理念，因此，护理人员在日常的护理工作中，就必须站在患者的角度去思考，想患者之所想，急患者之所急，在平时的护理工作中体现出对患者的人文关怀之情［8-10］。
实施选择性输卵管介入再通术的患者多数为不孕不育症，在中国当今社会中，“不孝有三，无后为大”这一传统思想依然禁锢着每一个中国人。患者在就诊时不仅有来自疾病本身的压力以及对手术的担心，还有来自家庭、社会、论理方面的压力，所以其在就诊时所表现出的焦虑、担心、恐惧等心理问题就更加明显，因此，护理人员必须与她们构建和谐的护患关系，以患者满意为目标，以患者需求为导向，为她们提供人性化的心理护理。
本研究显示，在护理工作中应用人文关怀，观察组的护理满意度明显高于对照组，并且宫内妊娠率也明显优于对照组，差异有统计学意义。这说明在护理服务过程中，尊重、关爱患者，满足患者的精神需求，与患者建立良好的护患关系，才能取得良好的效果［11］。叶小庆［5］研究表明，对介入治疗输卵管堵塞再通患者实施针对性护理，可有效提高临床再通率，还可降低并发症发生率，使患者生活质量得以改善，与本研究结果一致。人文关怀护理在其它学科的应用也取得很好效果，如在妇科宫颈癌护理中应用人文关怀以及心理护理［12-13］，有助于消除患者的心理障碍，提升患者的护理满意度，加快患者术后的康复；对妇科患者实施人文关怀护理［14］，不仅提高患者的满意度，减少护患纠纷，同时使护士的自我价值感得到提升。
综上所述，人文关怀是护患沟通的灵魂纽带［15-16］，在今后的护理工作中，要将人文关怀理念渗透到工作中的各个环节，践行“一切以病人为中心”的服务宗旨，用心去做好护理工作，实现护患共赢。
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Nursing experience of humanistic care in selective fallopian tube recanalization
ZHOU Bi-yun1LIANG Si-si2CHEN Mei-zhu1PENG Bi-wen1CHEN Yin-qin1CHEN Qiao-ya1
1.Intervention Ward，Affiliated Hospital of Guangdong Medical College，Zhanjiang City in Guangdong Province，Zhanjiang 524001，China；2.Department of FirstWard Orthopedic，Affiliated Hospital of Guangdong Medical College，Zhanjiang City in Guangdong Province，Zhanjiang 524001，China
1.Intervention Ward，Affiliated Hospital of Guangdong Medical College，Zhanjiang City in Guangdong Province，Zhanjiang 524001，China；2.Department of FirstWard Orthopedic，Affiliated Hospital of Guangdong Medical College，Zhanjiang City in Guangdong Province，Zhanjiang 524001，China
［Abstract］Objective To explore the application effect of humanistic caremode in selective fallopian tube recanalization on treating tubal obstruction infertility.M ethods From January 2014 to December 2014，92 patients undergone selective fallopian tube recanalization in our hospital were selected and evenly divided into observation group and control group in random.In the control group，conventional nursing was adopted，while in the observation group，onthe basis of the control group，nursing from psychology and humanistic care was added.The nursing effect in the two groups was compared.Resu lts The total nursing satisfaction in the observation group was 95.65%，and the uterine pregnancy rate was 80.4%，which weremuch higher than those in the control group，76.07%and 53.3%respectively，which were displayed statistical differences in the two groups（P＜0.05）.Conclusion Humanistic care plays an important role in patients with selective fallopian tube recanalization.It not only is beneficial for patient′s improvement of nursing satisfaction，but also increases uterine pregnancy rate，which isworthy of clinical application and promotion.
［Key words］Humanistic care；Fallopian tube recanalization；Nursing experience
［中图分类号］R711.76［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）07（c）-0170-03
［作者简介］周碧云（1979-），女，广东吴川人，本科，主管护师，研究方向：肝癌、胆管癌、输卵管阻塞性不孕介入护理
［基金项目］广东省湛江市科技计划项目（2014B01156）
（收稿日期：2016-03-23 本文编辑：顾雪菲）