“人本位整体护理”在儿科病房的应用效果
陈丽红1　吴小风1　刘海珺2
1.广东医学院第二附属医院儿科，广东湛江524003；2.广东省湛江中心人民医院手术室，广东湛江524003
［摘　要］目的探讨“人本位整体护理”模式运用到儿科临床护理中，提升儿科护理质量。方法选取2014年6月～2015年6月来我院儿科住院200例患儿，随机抽取分为对照组和观察组，各100例，对照组按常规护理服务实施，观察组给予人“本位整体护理”服务实施，比较两组患儿家属满意度。结果观察组服务态度为97%、健康教育为93%、穿刺技术为91%、解答问题为95%、服药指导为93%、巡视输液为95%、告知注意事项为89%、基础护理为96%、呼叫铃应答时间为95%、护士责任心为96%，均明显高于对照组的（86%，81%，78%，84%，86%，81%，77%，89%，88%，84%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论“人本位整体护理”不仅可以为患儿提供更加优质的护理服务，还可规范护士行为，调动护士的工作积极性，提高护士的综合素质，提升患者家属的满意度，减少护理纠纷，对构建和谐的护患关系有着重要的作用。
［关键词］儿科；人本位整体护理；优质护理；满意度
自2010年原卫生部提出了“优质护理服务示范工程”活动以来［1］，为患者提供全面、全程、主动、专业、个性化的优质护理服务已经逐渐成为护理模式的主流，而传统的常规护理模式已经逐渐被整体护理模式所取代。“人本位整体护理”是从人性化、规范、科学的角度体现责任制整体护理模式，即在治疗疾病的过程中，高度关注患儿，观察判断处理疾病的反应，尽量满足和缓解疾病治疗过程给患儿在情感、心理、功能等整体方面带来的个性化的需求和改变［2］，为患儿提供更为优质的护理服务。而患儿发病时多起病急，病情变化快，且不会准确地叙述病情，需要儿科护士密切观察病情变化，以争取最佳治疗方案，这样可以降低患儿发病率和死亡率［3］。根据患儿发病的特点，将“人本位整体护理”理念与优质护理有效相结合，经过6个月的实施运用，在儿科临床护理工作中取得一定的成效，现报到如下。
1　资料与方法
1.1　般资料
选取2014年6月～2015年6月来我院儿科住院200例患儿，年龄2个月～8岁，男110例，女90例，其中上呼吸道感染60例，支气管炎42例，肺炎40例，腹泻30例，其他28例。随机分为对照组100例，按常规护理服务实施，观察组100例，给予“人本位整体护理”服务。向每位患儿家属发放调查问卷，问卷内容包括患儿家属满意度等调查项目，然后收回问卷并对调查结果做出比较，本研究经本院伦理委员会批准。两组患儿在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2　“人本位整体护理”在临床护理工作中的具体实施方法
2.1　彻“人本位整体护理”的护理理念，提升医护人员的综合素质
①树立“以人为本”的服务理念：根据患儿及家属的具体情况，及时了解患儿的需求及意见，积极主动地去服务患儿，营造良好的科室护理文化及就医环境。②增设礼仪及人文知识的培训课题：每位护士都必须参加，要求护士工作时常面带笑容，关心、体贴患儿，取得患儿和家长的信任，增强患儿治疗疾病的信心。③优化护理工作流程，规范护士行为［4］：护理工作流程一定适合临床，简单易懂，如备药、配药、温馨输液流程，入院、出院流程等，使护理工作从简单的完成任务变为以患者为中心多方面，全方位、全程的护理［5］，让护士容易掌握，明确自己的工作目标，提高护理工作效率。
2.2　学调配人力资源
①改变传统的功能制排班模式，开展APN连续排班，划分责任小组及负责区域，实行护士床边工作制。②根据科室工作特点给予弹性排班，如工作高峰时段、中午和夜班薄弱时段等，适当增加护理人员，满足儿科临床护理工作需要，提高护士工作效率，保证护理工作的连续性和安全性。③护士实行分层级管理，各个班次都有不同层级护士，新老护士合理配置，充分发挥高年资护士的作用，满足患儿护理的需求［6］。2.3拓展护理范围，为患儿提供优质护理服务
①加强基础护理：责任护士每天早上完成患儿的基础护理，如保持病房环境安静、舒适，床单整洁，保持患儿皮肤清洁、干燥等。②科室根据护理部要求，制定电子版表格式护理记录单，简化文件书写［7］，为护理人员留出更多的时间，将“护士还给患者”的理念随着优质护理服务的开展并大力倡导［8］，进而使护理人员越来越贴近住院患儿，进一步为他们着想，自觉地提供人性化服务［9］，直接满足患儿生理及心理需求，促进护理服务真正落到实处。③病区实行“五常法”管理：医护办公室、治疗室、储物室、抢救室等区域均实行“五常法”管理，标示醒目，有利于改善环境，提高护士工作效率和抢救成功率。④注重人性化护理：实行“人本位整体护理”工作后，护士继续打造护理“心”级服务如接待热心、住院安心、治疗放心、出院温心。并由责任护士根据患儿病情与家属进行有效沟通，向家属介绍疾病知识、用药方法、治疗效果、并教会家属学会观察患儿病情等，增加家属对疾病的医学知识的了解，减轻家属对疾病恐惧感，并积极配合医生治疗疾病，促进患儿早日康复。出院时向患儿家属派发健康教育手册，延伸护理服务得到实质性的落实。
2.4　强护理质量管理，保证护理安全
①关注细节服务，实施护士工作站前移［10］：病房购置护理流动车，有利于护士到患儿床边工作，如患儿的治疗、记录、护理、宣教等工作都在床旁进行，这样有利于护士更好地观察患儿的病情变化，及时处理问题，从而促进患儿早日康复。②落实三级护理查房制度：针对儿科最危险的病种，要高度重视，护理组长、护士长要深入病房，了解高危患儿病情，并做好高危患儿的交班，保证患儿护理、治疗安全，必要时进行护理会诊，及时解决护理工作中的疑难问题。③科室每月针对护理不良事件进行原因分析，改进护理措施等，以提高护理质量管理，保证护理安全。④完善护士考核与奖励机制：为了充分调动护士的积极性，体现护士的价值，每月根据患者满意度表的测评、护士岗位职责等，作为绩效考核、年终“评先”、“评优”、“服务之星”等依据。
2.5　计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义
3　结果
3.1　组患儿家属满意度的比较
观察组患儿家属满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1　两组患儿家属满意度的比较［n（%）］

4　讨论
4.1　行“人本位整体护理”，提升护士的综合素质
随着社会的发展和医疗模式的改变，患者和家属对医疗的要求越来越高，在“以人为本”的服务理念下，实行APN连续排班，护士工作站前移，各级护士明确岗位职责的工作流程、层层指导、相互协助，全面完成分管患者的所有治疗及护理工作，真正做到责任到人，为患者实施无缝隙连续护理［11］。使被动服务变为主动服务，创造和谐的工作氛围，让护理人员处于最佳工作状态［12］，进一步提升护理服务质量，从而提高自己的综合素质。
4.2　行“人本位整体护理”，提升护士的成就感
护士本着以“人为本”的服务理念，与医生充分合作，一心一意为患者着想，从而满足了患者对医疗护理服务的需求，护理工作得到社会认可，护士的自我价值感和自我满足感得以实现［13］，从而降低了护理的缺陷及护患纠纷的发生，提高了护理工作满意度，使患者得到了更优质的护理服务，使科室的护理管理质量得到了进一步的提升［14］。
4.3　行“人本位整体护理”，能提高家属的满意度
让患者满意是衡量医疗服务质量的重要标准［15］。儿科在6个月中实施“人本位整体护理”，开展微笑服务，优化护理工作流程，主动服务患儿，使家属对护理工作满意度进一步提高。本研究结果显示，在实施“人本位整体护理”后，服务态度、健康教育、穿刺技术、解答问题、服药指导、巡视输液、告知注意事项、基础护理、呼叫铃应答时间、护士责任心等各项护理项目满意度提高比较明显，与实施“人本位整体护理”前比较，差异有统计学意义。
综上所述，在开展“人本位整体护理”后，可以为患儿提供优质护理服务，规范护士行为，调动护士的工作积极性，提高护士的综合素质，进一步提高家属的满意度，减少护理纠纷，构建和谐的护患关系，值得临床推广。
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App lication effect of"holistic nursing care"in pediatric ward
CHEN Li-hong1WU Xiao-feng1LIU Hai-jun2
1.Department of Pediatrics，the Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical College Pediatrics，Zhanjiang 524003，China；2.Operation Room，People′s Central Hospital of Zhanjiang City in Guangdong Province，Zhanjiang 524003，China
［Abstract］Objective To explore application of"holistic nursing care"mode in pediatric clinical nursing，improve the quality of pediatric nursing.M ethods Will be taken from June 2014 to June 2015 to our hospital Pediatric patients in 200 cases，Randomly divided into control group and observation group，each of 100 cases，Control group according to the routine nursing service implementation，The observation group was given the standard"holistic nursing"service.The family members of two groups were compared.Resu lts Observation group service attitude was 97%，Health education is 93%，Puncture technique is 91%，Answer questions for 95%，Medication guidance for 93%，Inspection of infusion was 95%，Inform the attention to 89%，Basic care for 96%，Call bell response time is 95%，The responsibility of nurses is 96%，Were significantly higher than those in the control group（86%，81%，78%，84%，86%，81%，77%，89%，88%，84%），The difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Human standard"holistic nursing care"can not only providemore high-quality nursing services for children，Regulate the behavior of nurses，Tomobilize the enthusiasm of nurses，Improve the comprehensive quality of nurses，Enhance the satisfaction of family members of patients，Reduce nursing disputes，Building a harmonious relationship between nurses and patients has an important role.
［Key words］Pediatrics；Holistic nursing care；Quality nursing；Satisfaction degree
［中图分类号］R248.4
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）07（c）-0167-03
［作者简介］陈丽红（1969-），女，本科，副主任护师，护士长，研究方向：儿科护理
（收稿日期：2016-01-26　本文编辑：顾雪菲）