保乳手术治疗早期乳腺癌的效果分析
孟庆博
吉林省通化市第三人民医院普外科，吉林通化　134000
［摘要］目的 探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的效果，为临床提供参考依据。方法 选取2013年3月～2014年3月我院收治的100例早期乳腺癌患者为研究对象，按照信封抽取法分为实验组和对照组，每组各50例。对照组给予改良根治术治疗，实验组给予保乳手术治疗，并在治疗结束后，对比分析两组的外观优良率、1年复发率、手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、生活质量评分及并发症发生率。结果 实验组的外观优良率为94.00%（47/ 50），对照组80.00%（40/50），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的1年复发率和并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）；实验组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均低于对照组（P＜0.05）；实验组的生活质量评分为（89.09±10.32）分，对照组（70.98±10.36）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 保乳手术治疗早期乳腺癌具有创伤小、并发症少、预后效果好的优点。与改良根治术相较，可明显降低早期乳腺癌的复发率，提高患者的生活质量，且外观优良率较高，具有较好的美容效果，值得在临床中推广应用。
［关键词］乳腺癌；保乳手术；早期；疗效
早期乳腺癌的临床危害性较大，传统的手术方法具有较大的创伤性，且患者的预后效果不容乐观，随着人们对乳腺癌认识和审美程度的提高，越来越多的患者对形体美有了更高的要求，保乳手术治疗早期乳腺癌具有创伤小、并发症少、美观度高及预后效果好的优点［1］。本文为进一步探究保乳手术治疗早期乳腺癌的效果，特选择了我院收治的100例早期乳腺癌患者作为研究对象，对照组给予改良根治术治疗，实验组给予保乳手术治疗，并在治疗结束后，对比两组的治疗效果，现报告如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料
选取2013年3月～2014年3月我院收治的100例早期乳腺癌患者为研究对象，按照信封抽取法分为实验组和对照组，每组各50例。所有患者均对本研究的方法和目的知情了解，并经相关医学伦理委员会批准，均确诊为早期乳腺癌，且将伴有其他恶性肿瘤和严重病史的患者排除在外，年龄、性别等基线资料均分布均匀。
实验组50例中，均为女性，年龄33～56岁，平均（41.23±5.09）岁；肿瘤直径0.81～2.85 cm，平均（1.46± 0.26）cm；左侧肿瘤32例，右侧肿瘤18例；TNM分期，Ⅰ期26例，Ⅱ期24例；病理类型，浸润性导管癌15例，浸润性小叶癌18例及黏液癌17例。
对照组50例中，均为女性，年龄32～54岁，平均（42.37±5.14）岁；肿瘤直径0.83～2.84 cm，平均（1.57± 0.34）cm；左侧肿瘤31例，右侧肿瘤19例；TNM分期，Ⅰ期27例，Ⅱ期23例；病理类型，浸润性导管癌14例，浸润性小叶癌18例及黏液癌18例。
两组的基线资料（年龄、性别）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2　方法
对照组采取改良根治术治疗，给予患者常规麻醉后，做梭形切口，切除患者的乳头和肿瘤周围3 cm以内的皮肤，术中保留患者的胸大肌和胸小肌，并进行常规的腋窝淋巴结清扫，手术结束后留置负压引流管，缝合和加压包扎伤口［2］。
实验组采取保乳手术治疗，给予患者常规麻醉后，做放射状切口，距离肿瘤边缘1.0 cm处切除肿瘤，使用弧形小切口清扫腋窝淋巴结，并游离整理皮下腺体，手术结束后留置负压引流管，缝合和加压包扎伤口［3］。
1.3　观察指标
观察两组外观优良率、1年复发率、并发症发生率、手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及生活质量评分，并进行比较分析。生活质量评分共包括心理功能、生理功能、社会功能及物质生活四个维度，每个维度均在0～100分，生活质量总分0～100分，得分越高，表示患者的生活质量越好。
1.4　统计学处理
采用SPSS 17.0软件对数据进行处理，以95%作为可信区间，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组外观优良率、1年复发率及并发症发生率的比较
实验组的外观优良率为94.00%（47/50），对照组80.00%（40/50），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的1年复发率和并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）（表1）。
表1　两组外观优良率、1年复发率及并发症发生率的比较［n（%）］
与对照组比较，*P＜0.05
2.2　两组手术效果的比较
实验组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　两组手术效果的比较（±s）
与对照组比较，*P＜0.05
2.3　两组生活质量评分的比较
实验组的生活质量评分为（89.09±10.32）分，对照组（70.98±10.36）分，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
表3　两组生活质量评分的比较（分，±s）
与对照组比较，*P＜0.05
3　讨论
乳腺癌的临床危害性较大，是女性常见的恶性肿瘤［4］，随着女性生活压力和社会压力的增大，发病率一直处于居高不下的状态［5］，其发病率已成为女性恶性肿瘤的首位，且逐渐呈现年轻化趋势。目前治疗该疾病的主要手段为外科手术治疗，改良根治术、乳腺癌根治术、全乳切除术是其常见的手术方式，但随着女性审美要求的提高，患者对乳房的美观和保留有了新的要求，保乳手术可以最大程度地保持患者的身体特征［6-7］，且具有较好的预后效果，与传统的改良根治术相比，具有创伤小、并发症少、切口小及美观度高的优点［8-10］。
保乳手术的切口长度较小，可以有效提高患者的外观优良率，但相关的研究［11］表明，保乳手术术后复发的主要原因是局部切除不彻底及切缘癌细胞残留，故在手术操作过程中应垂直切除乳腺组织，乳晕应该和切口保持平行，并将胸小肌内侧缘和阔背肌前缘范围内的腋窝淋巴结彻底清除，以进一步降低患者的复发率［12］。在实施保乳手术的过程中应严格掌握患者的适应证和禁忌证，接受过患侧胸壁或者乳腺放疗的患者、存在多中心病灶的患者、患有活动性结缔组织病的患者不适用于保乳手术，应另择手术治疗［13-15］。
本研究统计结果表明，实验组的外观优良率、生活质量评分高于对照组，这说明保乳手术治疗早期乳腺癌具有预后效果好的优点；实验组1年复发率、手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及并发症发生率低于对照组，这说明保乳手术治疗早期乳腺癌具有疗效显著、并发症少及创伤性小的优点。
综上所述，保乳手术治疗早期乳腺癌具有创伤小、并发症少、预后效果好的优点，与改良根治术相比，可明显降低早期乳腺癌的复发率，提高患者的生活质量，且外观优良率较高，具有较好的美容效果。
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The effect analysis of breast-conserving surgery in treatment of early stage breast cancer
MENGQing-bo
Department of General Surgery，the Third People′s Hospital of Tonghua City in Jilin Province，Tonghua　134000，China
［Abstract］Objective To explore the effect of breast-conserving surgery in treatment of early stage breast cancer，in order to provide a reference basis for clinic.M ethods From March 2013 to March 2014，100 cases with early stage breast cancer in our hospital were selected as research subjects，and by the envelope extraction method was divided into experimental group and control group，with 50 cases in each group.Patients in the control group were givenmodified radical operation，while patients in the experimental group was given breast-conserving surgery，after treatment，good rate of appearance，1 year recurrence rate，operation time，intraoperative blood loss，incision length，length of hospital stay，score of life quality and incidence of complications were compared between two groups.Results good rate of appearance in the experimental group was 94.00%（47/50），with 80.00%（40/50）in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；1 year recurrence rate and incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group respectively（P＜0.05）；Operation time，intraoperative blood loss，incision length，length of hospital stay in the experimental group was lower than that in the control group respectively（P＜0.05）；Score of life quality in the experimental group and in the control group was（89.09+10.32）scores，（70.98+10.36）scores respectively，the difference was statiscally significant（P＜0.05）.Conclusion breast-conserving surgery in treatment of early stage breast cancer has advantages of small trauma，less complications and good prognosis，compared withmodified radical operation，which can decrease recurrence rate and improve life quality of early stage breast cancer，and has higher good rate of appearance and good cosmetic effect，so that it isworth being popularized in clinical practice application.
［Key words］Breast cancer；Breast-conserving surgery；Early stage；Curative effect
［中图分类号］R737.9
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）07（b）-0069-03
（收稿日期：2016-03-31本文编辑：方菊花）