优质护理模式在髋骨骨折患者手术治疗中的临床应用效果
谢丽娟　郭丽萍
江西省吉水县中医院康复科，江西吉水　331600
［摘要］目的 探讨优质护理模式在髋骨骨折患者手术治疗中的临床应用效果。方法 选择在2013年11月～2015年11月我院收治经手术治疗的髋骨骨折患者86例，随机分为对照组和观察组，各43例。对照组患者接受常规骨科手术护理；观察组患者接受优质护理模式下的护理服务。对比两组研究对象髋骨骨折疾病手术治疗效果、在术后并发症发生情况、护理服务的满意度、住院治疗总时间及髋关节功能恢复正常时间。结果 观察组患者髋骨骨折疾病手术治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.98，P＜0.05）；术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.74，P＜0.05）；护理服务满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.47，P＜0.05）；住院总时间、髋关节功能恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对髋骨骨折患者实施治疗期间，开展优质护理模式的临床效果非常明显，值得关注。
［关键词］优质护理；髋骨骨折；术后并发症
髋骨骨折属于目前临床上公认的一种病情程度较为严重的骨折类疾病，快速愈合断骨、控制病情是临床对该类患者实施手术治疗的基本原则，然而手术治疗的操作相对较为繁琐、存在的风险程度较高，患者在情绪方面容易出现较为剧烈的波动，术后由于手术操作和长期卧床等因素会导致多种并发症出现，对病情恢复和生活质量造成严重影响，因此，医学界近年来不断地采用各种护理方式以便能够降低并发症发生率，提高患者对护理的满意度，对病情的康复产生积极作用［1-3］。本研究中，对优质护理模式在髋骨骨折患者手术治疗中的临床应用效果进行了评价分析，现报道如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料
选取2013年11月～2015年11月我院院收治的获得明确诊断经手术治疗的髋骨骨折患者86例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各43例。对照组发病时间为1～16 h，平均（7.3±1.9）h；其中男性25例，女性18例；体重42～78 kg，平均（53.7±6.4）kg；年龄22～84岁，平均（51.3±7.5）岁；观察组发病时间为1～19 h，平均（7.1±1.4）h；其中男性24例，女性19例；体重44～79 kg，平均（53.3±6.2）kg；年龄24～88岁，平均（51.6± 7.3）岁。两组患者的年龄、性别、体重、发病时间等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2　方法
对照组患者接受常规骨科手术护理模式。观察组患者接受优质护理模式，具体措施如下。①心理护理：髋骨骨折疾病患者以中老年人为主，其文化水平普遍较低，且心理对外界刺激的承受能力相对较差，在围术期内出现焦虑、急躁、抑郁等负面情绪的可能性较大，医护人员要积极热情与其沟通，对其真实想法和不安之处进行了解，针对患者的各种不良心理状态及实际性格特点实施针对性的心理护理。以谨慎冷静、热情耐心的态度工作，使医患纠纷事件发生的可能性降低，如果发生争执，其他护理人员应该及时进行制止和调解，一切以安抚患者情绪为中心，使其心理压力及负担明显降低。②术前及饮食护理：高龄患者身体器官的生理功能会呈现明显的减弱状态，护理人员在手术开始前应该对患者身体状况进行系统的评估，针对手术操作过程中的实际情况进行充分准备，使风险事件发生的几率降低。按照年龄、性格、文化程度对患者实施针对性指导，讲解髋骨骨折疾病的相关知识，使紧张、恐惧心理消除，指导术后补充营养和适当锻炼，以便体形能够早日恢复，保持健康心态。由于髋骨骨折疾病患者具有一定的特殊性，实际工作中需要根据患者饮食喜好及病情治疗的实际需要，食用一些易消化、营养价值高的食物，对骨折愈合和康复产生积极的促进作用。③术后护理：定时帮助患者翻身、换药，防止切口感染事件的发生；鼓励患者主动下床活动，必要的情况下可以配备吸痰、吸氧实施护理，防止肺部感染等并发症出现；耐心讲解康复锻炼的内容，在身体条件允许的时候指导其进行下地行走、肌力锻炼等各项训练，使患者锻炼的难度和力度进一步提升，直至患者完全恢复健康为止［4-7］。
1.3　观察指标
比较患者手术治疗效果、术后并发症发生情况、患者对护理服务的满意度、住院治疗总时间、髋关节功能恢复正常时间等。
1.4　满意度评价方法
在出院当天采用不记名打分调查表对髋骨骨折疾病手术期间护理的满意度情况进行调查，100分为满分，＜60分为不满意，60分≤分数≤80分为基本满意，＞80分为满意［8］。
1.5　治疗效果评价方法
治愈：红肿、疼痛、活动受限等骨折症状消失，髋关节生理功能恢复正常，生活和工作没有受到影响；有效：红肿、疼痛、活动受限等骨折症状明显减轻，髋关节生理功能有显著改善，生活和工作略受影响；无效：红肿、疼痛、活动受限等骨折症状没有减轻，髋关节生理功能没有改善，生活和工作受到严重影响，或病情恶化［9］。
1.6　数据处理方法
采取SPSS 18.0统计学软件对进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组患者并发症发生情况的比较
对照组患者髋骨骨折手术治疗后的恢复期阶段有9例出现并发症，发生率为20.9%；观察组有1例出现并发症，发生率为2.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2　两组患者护理满意度的比较
对照组患者护理满意度为79.1%；观察组患者护理满意度为95.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1　两组患者护理满意度的比较［n（%）］
2.3　两组患者治疗效果的比较
对照组患者髋骨骨折疾病手术治疗总有效率为69.8%；观察组为90.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　两组患者治疗效果的比较［n（%）］
2.4　两组患者住院治疗总时间及髋关节功能恢复正常时间的比较
对照组患者住院治疗总时间为（17.83±4.61）d，髋关节功能恢复正常时间为（113.97±18.54）d；观察组患者住院总时间为（12.62±2.56）d，髋关节功能恢复正常时间为（89.57±9.58）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3　讨论
优质护理服务工作的基本内容主要包含心理护理和病情护理两个部分，对患者的心理压力进行疏导，可以使患者在接受治疗期间保持积极乐观的心态，对病情的恢复具有积极的促进作用［10-12］。对患者在治疗期间实施科学的健康教育，可以使其对病情有更多了解，对患者所提出的一些疑问进行解答，能够使其心中的担忧减轻，详细告知治疗方法和手术后并发症，使患者手术治疗的依从性显著提高［13-14］。对术后恢复情况进行观察，帮助其进行牵引活动，争取能够及时发现相关并发症，实施针对性处理，保证治疗效果。在患者治疗结束出院后要对其进行全面指导，养成良好生活习惯，不要进行重体力劳动，定期进行随访，对后期治疗效果进行观察［15］。本研究结果显示，观察组患者髋骨骨折治疗总有效率和护理满意度分别为90.7%和95.3%，明显高于对照组患者的69.8%和79.1%，且观察组患者在围术期有1例出现并发症，明显少于对照组的9例，显示优质护理服务在髋骨骨折疾病治疗期间应用的优势性，不仅仅可以使护理满意度和治疗效果提高，还可以充分保证患者安全，缩短治疗时间。
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Clinical app lication effects of quality nursing model in surgical treatment of patientsw ith hip fracture
XIE Li-juan　GUO Li-ping
Departmentof Rehabilitation，Traditional ChineseMedicine Hospitalof JishuiCounty in JiangxiProvince，Jishui 331600，China
［Abstract］Objective To explore the clinical application effects of quality nursing model in surgical treatment of patients with hip fracture.Methods 86 patients with hip fracture who had surgical treatment in our hospital from November 2013 to November 2015 were selected and were randomly divided into two groups.The two groups were called control group and observation group，each group was 43 cases.Patients in control group were given conventional orthopaedic surgery nursing，and patients in observation group were given nursing service under quality nursingmodel. The treatment effect of surgery for hip fracture，number of complications after fracture surgery，the satisfaction of nursing service during surgery of hip fracture，total duration of hospitalization for fracture and hip function recovery time of research object in two groups were compared.Results The treatment effect of surgery for hip fracture in observation group was obvious better than that of control group，with the siginificant difference（χ2=4.98，P＜0.05）；The number of complications after fracture surgery was obvious less than that of control group，with the siginificant difference（χ2=4.74，P＜0.05）；The satisfaction of nursing service during surgery of hip fracture was obvious higher than that of control group，with the siginificant difference　（χ2=4.47，P＜0.05）；The total time in hospital and hip function recovery timewere obvious decreased than that of control group，with the siginificant difference　（P＜0.05）.Conclusion For hip fracture patients during the treatment period，the clinical effect of carrying out high quality nursingmode is very obvious and isworth to pay attention.
［Key words］Quality nursing；Hip fracture；Postoperative complications
［中图分类号］R323.4+5
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）07（b）-0195-03
（收稿日期：2016-05-19本文编辑：顾雪菲）