LEEP刀联合臭氧治疗前庭大腺脓肿的可行性研究
温爱萍　王　萍
江西省萍乡市芦溪县妇幼保健院妇产科，江西芦溪　337200
［摘要］目的 探讨LEEP刀联合臭氧在治疗前庭大腺脓肿中的可行性研究。方法选取我院2014年11月～2016年3月收治的64例前庭大腺脓肿患者进行分析，通过随机数字表法将其分为研究组与对照组，各32例，对照组给予传统手术造口联合灭滴灵冲洗治疗，实验组给予LEEP刀造口手术联合臭氧冲洗治疗，比较两组治疗疗效。结果研究组患者手术时间、伤口愈合时间均短于对照组（P＜0.05），两组术中出血量分别为（3.8±2.0）ml和（15.4±2.7）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组的感染率分别为12.5%和40.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组厌氧菌感染阳性例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论LEEP刀造口联合臭氧冲洗能有效抑制厌氧菌生长，患者术后复发少，具有较高的可行性，适合在临床上推广应用。
［关键词］LEEP刀；臭氧；前庭大腺脓肿；厌氧菌
前庭大腺脓肿是由于各种感染导致前庭大腺开口位置发生阻塞，导致腺体分泌物不能正常排出，聚集形成腺腔［1-2］。该病多发生在育龄期妇女，囊肿继发感染进而形成脓肿，疾病发作导致患者出现疼痛、发热、行动困难等临床表现，因此对于前庭大腺脓肿的治疗具有至关重要的意义［3-4］。本研究选取我院收治的前庭大腺脓肿患者进行研究，探讨使用LEEP刀造口并使用臭氧进行冲洗对患者厌氧菌感染情况以及治疗效果的影响，为临床上前庭大腺脓肿治疗方式的选择提供有利的依据，具体报道如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料
选择2014年 11月～2016年 3月我院收治的64例前庭大腺脓肿患者进行研究，经医院伦理委员会批准，将其随机分为研究组和对照组，各32例，其中研究组年龄22～43岁，平均（33.9±3.7）岁，平均病程1～7 d，对照组年龄21～46岁，平均（33.7±4.0）岁，平均病程1～7 d。排除标准：经期、妊娠期以及哺乳期妇女。所有患者详细采集病史，并进行血、尿常规、妇科常规检查以及凝血功能的检查，排除手术禁忌证。
1.2　方法
研究组术前使用高锰酸钾坐盆1 d，患者取膀胱截石体位，常规消毒麻醉（0.5%利多卡因浸润局部麻醉），于处女膜外缘小阴唇内侧和黏膜交界位置，自上至下于脓肿最低点位置切开脓肿，根据脓肿的具体大小决定切口的大小。使用LEEP刀（HF-120B，深圳金科威实业有限公司）电切切开脓肿，深度3～5mm，然后沿着纵向方向扩大造口，出血点使用电针刀进行止血处理。待脓液流出之后，选取适量分泌物进行厌氧菌鉴定，然后使用超声臭氧雾化治疗仪（FJ-008B，江门富美尔环保电子科技有限公司）治疗，流量0.5 L/min，浓度10mg/L的臭氧水，冲洗阴道和囊腔3min，1次/d，连续冲洗3 d，术后第4天使用高锰酸钾坐浴，15min/次，1次/d，连续4 d，在最后一天治疗前，选择脓腔分泌物进行厌氧菌鉴定。对照组术前准备与研究组相同，切口位置相同，脓液流出之后，选取适量进行厌氧菌鉴定，使用灭滴灵冲洗脓腔，使用2-0可吸收线对切口进行间断缝合，凡士林纱布条进行引流，换药1次/ d，连续3 d，同时抗生素静脉应用3 d，其余治疗同研究组，在最后一天换药前，选取纱布条脓腔一端分泌物进行厌氧菌鉴定。本研究随访时间为3个月，比较两组复发情况。
1.3　观察指标
比较两组患者治疗前和治疗后脓腔分泌物厌氧菌鉴定结果，并比较两组患者的手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、复发情况。
1.4　统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组患者治疗情况的比较
研究组患者手术时间、伤口愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组术中出血量分别为（3.8±2.0）ml和（15.4±2.7）ml，差异有统计学意义（P＜0.05），三个月后随访，研究组无复发，对照组1例复发，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。
表1　两组患者治疗情况的比较（±s）
2.2　两组患者治疗前后厌氧菌鉴定结果的比较
治疗前，两组患者细菌鉴定结果显示，阳性率100%，两组感染情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组的感染率分别为12.5%和40.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组厌氧菌感染阳性例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　两组患者治疗前后细菌鉴定结果的比较［n（%）］
3　讨论
前庭大限位置在大阴唇后部1/3深部，此位置易发生病原菌侵入引发炎症，由于肿胀和渗出物的积聚，导致腺管开口被阻塞［5］。如果不给予及时有效的治疗，容易导致感染以及脓肿，前庭大腺脓肿易反复发作［6］。前庭大腺脓肿的主要病原菌为大肠杆菌、链球菌、肠球菌等，随着性传播疾病的不断增加，沙眼衣原体和淋病奈氏菌也是导致该病的致病菌［7-8］。目前国内对于前庭大腺脓肿的治疗方法较多，其中比较传统的常用的方法是脓肿切开引流和前庭大腺脓肿造口术，手术方法较为复杂，患者容易发生出血住院治疗。LEEP刀行前庭大腺脓肿手术是近几年逐渐流行的一种手术方式，主要具有以下几点优势：①手术过程出血少，解剖清晰，可彻底消除病灶，达到较好的手术效果；②手术耗时短，患者痛苦小，恢复效果好；③术后瘢痕小，给患者术后造成的心理负担小，减少家庭问题的发生；④切口位置组织发生变性，不易导致阻塞的发生，引流较为通畅，具有造口的作用，同时保留了患者腺体的功能［9-10］，诸多优点使LEEP刀一直是患者的首选治疗方法。本研究对比分析LEEP刀与传统手术造口效果，结果显示，研究组患者手术时间、伤口愈合时间均短于对照组，研究组与对照组术中出血量分别为（3.8±2.0）ml和（15.4±2.7）ml；治疗后，研究组与对照组的感染率分别为12.5%和40.6%，与谷丽静［11］等研究结果类似。传统手术联合静脉应用抗生素及灭滴灵冲洗伤口，由于抗生素的广泛使用，耐药性逐渐升高，治疗效果较差［12-13］，臭氧有强大的杀菌功效，为一种强氧化剂，属于广谱高效杀菌剂，可快速杀灭细菌、真菌、病毒［14］。臭氧杀菌的同时对阴道内环境无不良影响，使用成本低，无任何副作用，无耐药性，是一种防止伤口感染的较好方法［15-16］。
综上所述，LEEP刀造口联合臭氧冲洗能有效抑制厌氧菌生长，患者术后复发少，并发症少，具有较高可行性，适合在临床上推广应用。
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Feasibility study of LEEP combining w ith ozone in the treatment of abscess in bartholin′s gland
WEN Ai-ping WANG Ping
Departmentof Gynaecology and Obstetrics，Maternal and Child Health Hospital of LuxiCounty，Pingxiang City in Jiangxi Province，Luxi　337200，China
［Abstract］Objective To explore the feasible study of loop electrosurgical excision procedure（LEEP）combining with ozone in the treatment of abscess in bartholin′s gland.M ethods From November 2014 to March 2016，64 patients with abscess in bartholin′s gland admitted into our hospitalwere analyzed.By a random number table，they were evenly divided into research group and control group.In the control group，traditional surgical incision combining withmetronidazole washing was provided，while in the experimental group，LEEP for incision combining with ozone washing was adopted. The therapeutic effect in the two groups was compared.Results In the research group，the operation time and wound healing time were both shorter in comparison with those of control group（P＜0.05）.The intraoperative amount of bleeding in the research group and control group was（3.8±2.0）ml and（15.4±2.7）ml respectively with a statistical difference（P＜0.05）.After therapy，the infection rate in the research group and control group was 12.5%and 40.6%，which was displayed a statistical difference（P＜0.05）.In the research group，positive casesofanaerobic infectionswere greatly decreased，with a great difference when comparing with that of control group　（P＜0.05）.Conclusion LEEP for incision combining with ozonewashing can effectively inhibit the growth of anaerobic bacteriawith few postoperative recurrences in a higher feasibility，which isworthy of clinical promotion and application.
［Key words］Loop electrosurgical excision procedure（LEEP）；Ozone；Abscess in bartholin′s gland；Anaerobic bacteria
［中图分类号］R173
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）07（b）-0111-03
（收稿日期：2016-06-02本文编辑：顾雪菲）