健康教育及管理在社区老年慢性病防治中的应用与效果
杨剑
深圳市龙岗区第二人民医院福群社区健康服务中心，深圳　518112
［摘要］目的 探讨健康教育及管理在社区老年慢性病防治中的应用与效果。方法 选取2014年4月～2015年4月社区内老年慢性病患者100例作为研究对象，将所有患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。对照组采用社区内的日常护理模式；观察组在对照组基础上，采用健康教育及管理的模式。一年之后，选取所有参与调查的患者进行问卷调查，对其疾病相关知识的掌握情况、预防疾病事项知晓率、健康生活方式养成率及并发症发生率进行调查。结果 观察组对疾病知识掌握情况、对良好生活方式的养成情况、对疾病知晓率以及对并发症的发生情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组血压达标、血脂达标、血糖达标以及非药物治疗知晓等临床指标情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对社区中患慢性病的老年人进行健康教育及管理，在疾病防治与监控中具有非常好的应用效果及应用价值，值得推广应用。
［关键词］健康教育及管理；社区老年慢性病；防治应用；效果研究
人口老龄化是我国面临的社会问题，老年人的健康状况受到广泛的关注［1-3］。随着我国人口老龄化现象逐渐严重，老年人患病的比重越来越高，并且随着年龄的不断增长，其身体各方面的功能也受到了较为严重的衰退与损害，老年人的体弱身虚的生命特征大大增加其患有各种慢性病的几率，不仅影响着老年人的日常生活以及身心健康，而且对于患者的家庭造成了一定程度的压力［4-5］。老年慢性病由于发病率较高且治疗过程缓慢，从而在临床医学上以及社会上均受到较为广泛的关注。社区是老年人生活的基本场所，在老年人生活过程中具有一定的影响作用，因此开展社区老年人健康管理，改善其生活质量，维持其身心健康，将成为老年慢性病防治的工作重点［6-8］。为提高社区老年慢性病预防水平，完善社区老年人服务体系，让老年得到更好的疗养，针对本地社区进行相关研究，并对研究对象部分指标进行了观察和对比分析，现报告如下。
1　资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月～2015年4月社区内100例老年慢性病患者作为研究对象，年龄65～76岁，男性48例，女性52例，将所有患者随机分为观察组和对照组。其中观察组50例，男性22例，女性 28例，平均年龄68岁，患者经心电图、血糖、血脂检测以及普通体格检测确定糖尿病29例，高血脂25例，高血压18例，冠心病7例，其他慢性疾病2例，有部分患者合并患有以上2种及以上疾病。对照组50例，男性26例，女性24例，平均年龄69岁，患者经检测确定糖尿病23例，高血脂16例，高血压27例，冠心病10例，其他慢性疾病1例，有部分患者合并患有以上2种及以上疾病。纳入标准：①所有患者年龄处于65～76岁；②均经检测确诊患有老年慢性疾病；③此次研究均经过患者以及患者家属的知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①排除不能进行有效沟通的老年患者；②排除患有精神障碍以及其他精神疾病的老年患者。两组患者的年龄、男女比例等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用社区中的常规护理方法进行看护。观察组在对照组基础之上，采用健康教育及管理模式，其主要内容如下。①定期进行医疗检测：由专业的护理工作者测量患者的血压（心率）等情况，每位患者均建立护理进程记录本，并认真仔细做记录。②询问患者的最近状况：通过建立良好的护患关系从而能够使双方具有有效的沟通，同时了解患者对疾病相关知识的掌握情况以及患者的生活态度问题，根据患者的实际情况对治疗过程及护理过程进行有效的调整，便于后续的治疗以及护理。③积极对患者的家属进行咨询：侧面直观的了解患者的日常生活情况等各方面的信息。④定期开展健康教育活动：利用多种多样的形式进行教育，如讲座、健身、影片放映、娱乐等等。通过健康教育，促使患者实施合理健康的生活习惯，从而避免老年病的发生或病情的恶化，提高生活质量，享受健康生活。⑤对患者不合理的饮食方法做合理的调整；控制“三高”的摄入量，鼓励患者多食用蔬菜、水果等健康绿色的食品，杜绝不合理的饮食习惯，另外可以根据患者的实际情况为其制定合理健康的饮食计划，积极促成患者良好饮食习惯的养成。⑥提倡患者进行适当的有氧运动，可根据自己的爱好与能力选择与之相配套的运动，整个运动疗法可以根据患者的兴趣爱好以及身体素质进行选择，并且运动频率以及运动强度要根据患者的实际情况制定出合理的计划等。在运动前一定要做好热身运动，另外对运动强度及时间的合理控制。
1.3观察指标及评价标准
护理结束后，对患者进行问卷调查，对其疾病相关知识的掌握情况、预防疾病事项知晓率、健康生活方式养成率以及并发症发生率进行调查。将调查问卷进行统一分析统计，根据问卷所得的结果对两组患者的基本观察指标进行对比分析从而能够有效地评价健康教育及管理的应用效果。对两组患者管理前后的相关临床指标变化情况进行统计分析。
1.4统计学分析
采用SPSS 18.0统计学方法对数据进行分析，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1两组患者调查结果情况的比较
观察组疾病知识掌握情况、良好生活方式的养成情况、疾病知晓率以及并发症发生率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1　两组患者调查结果情况的比较［n（%）］

2.2两组患者护理结束后相关临床指标变化情况的比较
观察组血压达标、血脂达标、血糖达标以及非药物治疗知晓等临床指标情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
3　讨论
随着生活水平的日益提高和生活节奏的不断加快，人们的生活习惯以及饮食习惯均受到较大的冲击，不合理的生活习惯致使临床上心脑血管疾病、肿瘤等各种慢性疾病的发病率逐渐增高，成为威胁生命健康的重大隐患［9］。近些年来，由于老年人的身体基能逐渐退化，免疫功能很大程度地减弱，老年人成为了最近几年常发病的重点对象，我国现在人口老龄化的趋势日渐严重，老年人的数量逐年增长，同时患有老年慢性疾病的患者数量也是愈来愈多。老年慢性疾病不仅对患者的身体健康造成非常严重的影响，且对于基本的日常生活习惯也造成负面作用，给患者的家庭以及社会造成一定程度的压力。此类疾病对于患者的致死率以及致残率均非常高，因此针对老年慢性病的预防、治疗工作以及护理工作均受到足够的重视［10-11］。
社区老年疾病的健康教育以及管理是随着社区水平不断提高而逐渐发展起来的一种新型护理模式，其实际效果及应用已经逐渐拓展开来。相关研究显示，社区健康教育及管理模式能够在疾病的预防、治疗整个过程中起到非常重要的作用［12-13］。社区是老年人生活的基本场所，与患者的日常生活息息相关，因此开展社区老年人健康管理，改善其生活质量，维持其身心健康，将成为老年人慢性病防治的工作重点。不仅可以对患者的生活习惯、治疗进展等方面进行合理的了解及适当的干预，且对患者产生一种有效的监督约束作用，与此同时能够普及疾病及相关知识［14］，使患者及家属充分了解疾病的特点及相关的危险因素，形成良好的生活习惯，从而有效预防其他病症的产生，且提高疾病的治疗效果、提高社区老年人慢性病预防水平、完善社区老年人服务体系，为减少社区居民慢性病的发生提供科学依据［15］。
本研究采用健康教育及管理模式对社区老年病患者进行护理，研究其在慢性疾病中的防治作用以及应用价值。结果显示，采用健康护理及管理的老年慢性病患者均具有较好的疾病知识掌握程度，能够形成较为健康的生活习惯，大大降低并发症发生率。另外患者的血压达标、血脂达标等各种临床指标在健康教育及管理后均具有非常明显的改善。
综上所述，健康教育及管理在社区老年慢性病的护理中具有较好的防治作用，能够有效促进健康知识的普及，使老年人的心情更为舒畅，降低老年人的发病率，有效改善各种临床指标，值得推广应用。
表2　两组患者护理结束后相关临床指标变化情况的比较［n（%）］

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Application and effects of health education and management in chronic disease prevention and treatment of elderly in community
YANG Jian
Folkland Community Health Service Center，the Second People′s Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Shenzhen　518112，China
［Abstract］Objective To study the application and effects of health education and management in chronic disease prevention and treatment of elderly in community.Methods 100 elderly patients with chronic diseases from April 2014 to April 2015 of community were selected as study group.All objects were randomly divided into observation group（50 cases）and control group　（50 cases）.Patients in control group were used community daily nursing mode，and patients in observation group were used health education and management mode on the basis of community daily nursing mode.1 year later，questionnaire investigation was conducted in all of patients involved in the investigation，andthe grasp situation of disease related knowledge，awareness rate of disease，cultivation of good life style and the incidence rate of complications were included.Results The rasp situation of disease related knowledge，awareness rate of disease，prevention cultivation of good life style and the incidence rate of complications in observation group were obvious better than that of control group，and the difference was statistical significance（P＜0.05）.The clinical index of blood pressure standard，blood lipid standard and non drug therapy awareness in observation group were obvious better than that of control group，and the difference was statistical significance when compared between two groups（P＜0.05）.Conclusion Conducting health education and management for elderly people with chronic diseases in the community，which has good application effects and application value in disease prevention and treatment and monitor，and is worth to popularize and use.
［Key words］Healtheducation and management；Elderly chronic disease in community；Prevention and treatment application；Effects study
［中图分类号］R473.2
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）07（a）-0192-03
［基金项目］广东省深圳市龙岗区科技发展资金医疗卫生（非扶持类）项目（YLWSF20150513161528216）
（收稿日期：2016-06-15本文编辑：顾雪菲）