周志强　赵小燕　徐武军

江西省南丰县人民医院儿科，江西南丰344500

［摘要］目的探讨低渗透压ORS溶液（口服补液盐Ⅲ）治疗小儿腹泻病的临床效果。方法选取我院2015年1～6月收治的小儿腹泻病患者160例，按随机数字表法将其分为A组（80例）和B组（80例）。A组应用低渗透压ORS溶液（口服补液盐Ⅲ）联合蒙脱石散剂口服治疗，B组应用普通渗透压ORS溶液联合蒙脱石散剂口服治疗，比较两组患者的治疗有效率，统计两组患者大便性状水分减少时间、腹痛停止时间、发热停止时间；比较两组患者治疗3 d内大便次数、呕吐次数。结果A组患者治疗有效率为96.2%，高于B组的88.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者大便性状水分减少时间（1.1±0.3）d、腹痛停止时间（1.1±0.4）d、发热停止时间（1.6±0.5）d；B组患者大便性状水分减少时间（2.4±0.5）d、腹痛停止时间（2.3±0.5）d、发热停止时间（2.7±0.6）d。A组患者症状改善时间均短于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者治疗3 d内大便（7.2±2.1）次、呕吐（4.2±1.9）次；B组患者治疗3 d内大便（14.2±2.5）次、呕吐（9.2±2.5）次。A组患者治疗3 d内大便、呕吐次数较B组明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低渗透压ORS溶液（口服补液盐Ⅲ）治疗小儿腹泻病有良好的临床效果，能明显缩短患者症状改善时间、提高治疗有效率，值得临床推广。

［关键词］低渗透压ORS溶液曰小儿腹泻病曰普通渗透压

小儿腹泻病是一种病发原因极为复杂的疾病类型，患者以大便次数显著增多及大便性状改变为特征，部分患者还伴有发热、呕吐、腹痛等症状［1］。小儿腹泻病发病率极高，世界卫生组织（WHO）统计［2］显示，全球范围内每年腹泻病发病为20亿～30亿人次，其中包含成年人。从20世纪90年代以来，第三世界（未含中国）5个月以下儿童中每年由于腹泻而就诊的次数约为5亿次。由此可见，小儿腹泻病已成为当前全球范围内威胁儿童身体健康的一项常见病和多发病类型，加强对小儿腹泻病的预防及治疗对促进儿童健康成长意义重大［3］。2005年，WHO与联合国儿童基金会联合发布《腹泻病诊断治疗指南》［4］，推荐应用最低渗透压ORS溶液治疗小儿腹泻病，纠正以往小儿腹泻病治疗过程中存在的抗菌药物滥用现象。本研究探讨低渗透压ORS溶液（口服补液盐Ⅲ）治疗小儿腹泻病的临床效果。

1.1　一般资料

选取我院2015年1～6月收治的小儿腹泻病患者160例，按随机数字表法将其分为A组（80例）和B组（80例）。A组患者中男46例，女34例，年龄1～5岁，平均（2.2±1.3）岁；B组患者中男48例，女32例，年龄0.4～5岁，平均（2.1±1.2）岁。两组患者均符合小儿腹泻病诊断标准［5］，两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准，患者家属均知晓本研究并签署知情同意书。

1.2　治疗方法

A组患者给予低渗透压ORS溶液（口服补液盐Ⅲ）（西安安健药业有限公司，国药准字H20090205）口服，1包/次，同时根据患者年龄选择蒙脱石散剂（天津博福-益普生制药有限公司，国药准字H20000690）用量，年龄＜1岁者给予口服蒙脱石散剂1.0 g/次，1～2岁者给予口服蒙脱石散剂1.5 g/次，2～3岁者给予口服蒙脱石散剂2 g/次。

B组患者给予普通ORS溶液（福州海王福药制药有限公司，国药准字H35021107）口服，1包/次，同时根据患者年龄选择蒙脱石散剂用量，具体方法同A组。

两组患者均持续治疗3～5 d。

1.3　观察指标

依据《腹泻病疗效判断标准的补充建议》［6］评定两组患者的治疗效果。显效：患者用药3 d后大便次数减少至3次/d，大便性状恢复正常，发热、腹痛等并发症全部消失；有效：患者用药3 d后大便次数减少至4次/d，大便性状有所好转，发热、腹痛等并发症明显改善；无效：患者用药3 d后大便次数及性状、并发症均无好转。

统计两组患者临床症状（患者大便性状、腹痛、发热等症状）改善时间；统计两组患者治疗3 d内大便次数、呕吐次数等［7］。有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。

1.4　统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者治疗有效率的比较

A组患者治疗有效率为96.2%，高于B组的88.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组患者治疗有效率的比较（n）

 

与B组比较，*P＜0.05

2.2　两组患者症状改善时间的比较

A组患者大便性状水分减少时间为（1.1±0.3）d、腹痛停止时间为（1.1±0.4）d、发热停止时间为（1.6± 0.5）d；B组患者大便性状水分减少时间为（2.4±0.5）d、腹痛停止时间为（2.3±0.5）d、发热停止时间为（2.7± 0.6）d。A组患者症状改善时间均短于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3　两组患者治疗期间症状改善情况的比较

A组患者治疗3 d内大便（7.2±2.1）次、呕吐（4.2± 1.9）次；B组患者治疗3 d内大便（14.2±2.5）次、呕吐（9.2±2.5）次。A组患者治疗3 d内大便、呕吐次数较B组明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

小儿腹泻病是当前世界范围内的儿童常见及多发疾病类型之一，WHO研究报告［8］显示，每年世界范围内约有1060万5岁以下婴幼儿因小儿腹泻病死亡。在我国，小儿腹泻病未得到良好治疗而导致患者的死亡率也一直居高不下，对儿童健康成长造成严重的威胁［9］。小儿腹泻病患者的发病原因极为复杂，病毒、细菌、真菌及寄生虫均能造成患者肠胃感染；饮食不当、气候变化、身体过敏、体质免疫等因素均能引发小儿腹泻病［10］。小儿腹泻病患者的病发机制较为复杂，根据患者发病原因的不同分为渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻以及肠道功能异常性腹泻4种类型，大部分患者腹泻症状都表现出了明显的复合性，患者也由于上述发病原因表现出了明显的脱水、发热、大便性状异常等症状。

目前针对小儿腹泻病的治疗以限制进食、合理分配营养、迅速纠正患者水电解质平衡紊乱、控制患者肠道内外感染症状、对症治疗根除病因、预防并发症等方法为主，上述治疗措施中仍然以药物治疗为主，低渗透压ORS溶液是WHO最新推荐的治疗药物之一［11］。相关研究［12］显示，低渗透压ORS溶液在治疗小儿腹泻病方面，能有效缓解患者脱水症状。但低渗透压ORS溶液在缓解患者腹泻、呕吐、大便性状异常等症状时并无显著疗效，且用药过多还易引发患者高钠血症，因此当前临床一直致力于对低渗透压ORS溶液的改良。低渗透压ORS溶液（口服补液盐Ⅲ）是在以往的Ⅰ、Ⅱ号溶液基础上经过调整研发出来的配方液，能有效降低以往药物中的渗透压并增加了葡萄糖、Na+的含量，药物中其他有效成分则未变化［13］。Ⅲ号溶液通过增加葡萄糖、Na+含量而有效缓解患者大便性状异常、腹泻、呕吐等症状，其他药物成分则仍能够起到缓解患儿脱水症状的目的。Ⅲ号溶液增加的葡萄糖、Na+能够直接作用于患者细胞，葡萄糖能直接作用于患者细胞间隙，与小肠上皮细胞绒毛受体相结合，Na+则能与患者小肠上皮细胞绒毛上的相关受体相结合，将细胞中的C1-带出，达到提高患者细胞间隙渗透压、促使细胞水分吸收、纠正患者脱水症状的目的。1%～25%的葡萄糖就能促进人体肠道中水分子及Na+得到最大限度的吸收，Ⅲ号溶液就是利用了这一点，且不会抑制患者腹泻时的肠道分泌，虽然不能缓解患者的腹泻速率，但能充分恢复患者循环系统所必需的循环容量、碱元素含量，有效缓解腹泻症状对患者体内代谢造成的不利影响，恢复患者体力并缓解患者腹泻、脱水症状［14］。此外，Ⅲ号溶液能够直接口服而被小肠快速吸收，无需静脉输注。与Ⅰ号溶液相比，Ⅲ号溶液不会因为高渗物质而对患者肠黏膜造成损伤，利于缓解患者排便量并降低排便次数，也不会因为Na+含量过多而引发患者眼睑水肿、高钠血症乃至全身不良反应，因此其安全性较标准溶液也更高。相关研究［15］显示，低渗透压ORS溶液治疗小儿腹泻病较标准渗透压ORS溶液具有更加显著的治疗效果。目前低渗透压ORS溶液的应用已经得到了我国相关专家的认同，在《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》［16］中对该药物有明确的描述和推荐。

本研究中A组患者症状改善时间明显短于B组（P＜0.05），证明低渗透压ORS溶液（口服补液盐Ⅲ）治疗小儿腹泻病有良好的临床效果，患者症状改善时间明显缩短，治疗有效率也明显提高，值得临床推广。

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Effects analysis of low osmotic pressure ORS solution(oral rehydration salts solutionⅢ)in treating infantile diarrhea

ZHOU Zhi-qiangZHAO Xiao-yanXU Wu-jun
Department of Paediatrics，Peop1e＇s Hospita1 of Nanfeng County in Jiangxi Province，Nanfeng344500，China

[Abstract]Objective To exp1ore the c1inica1 effects of 1ow osmotic pressure ORS so1ution（ora1 rehydration sa1ts so1utionⅢ）in treating infanti1e diarrhea.Methods 160 infanti1e diarrhea patients from January to Ju1y 2015 of our hospita1 were se1ected.Patients were divided into group A（80 cases）and group B（80 cases）according to random number tab1e.Patients in group A were given 1ow osmotic pressure ORS so1ution（ora1 rehydration sa1ts so1utionⅢ）combined with ora1 administration montmori11onite powder，and patients in group B were given ordinary osmotic pressure ORS so1ution combined with ora1 administration montmori11onite powder.The difference of treatment effects rate in two groups was compared.The improvement time difference of shit character moisture reduced time，abdomina1 pain stop time，fever stop time in two groups were counted.The symptoms difference of defecate frequency treatment in 3 d and number of vomiting in two groups were compared.Results The effective rate in group A was 96.2%，higher than 88.8%in group B，with statistica1 difference（P＜0.05）.The shit character moisture reduced time，abdomina1 pain stop time，fever stop time in group A was（1.1±0.3）d，（1.1±0.4）d，（1.6±0.5）d respective1y，shorter than（2.4±0.5）d，（2.3±0.5）d，（2.7±0.6）d in group B，with statistica1 difference（P＜0.05）.The defecate frequency treatment in 3 d and number of vomiting in group A was（7.2±2.1）times，（4.2±1.9）times respective1y，1ess than（14.2±2.5）times，（9.2±2.5）times in group B respective1y，with statistica1 difference（P＜0.05）.Conclusion Low osmotic pressure ORS so1ution（ora1 rehydration sa1ts so1utionⅢ）in treating infanti1e diarrhea has good c1inica1 effects.It can obvious1y shorten the symptoms improvement time of patients and the treatment effective enhance.It is worth popu1arizing in c1inic.

[Key words]Low osmotic pressure ORS so1ution；Infanti1e diarrhea；Ordinary osmotic

［中图分类号］R720.597

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）06（c）-0075-03

［基金项目］江西省抚州市科技计划项目（抚科立［2015］13号第50号）

收稿日期：（2016-03-10　本文编辑：王红双）