文杏珠　黄丽婷　沈娇江　丽　丽　张娜文　杜美芳

深圳市宝安区人民医：区政府医务室，深圳518101

［摘要］目的探讨整体护理干预对妊娠期高血压患者的效果及母婴结局的影响。方法选取2015年1月～2016年3月我：收治120例妊娠期高血压患者，随机将其分为研究组与对照组，各60例。对照组进行常规护理，研究组进行整体护理干预。比较两组患者病情转归情况、新生儿结局、产妇分娩方式和产后并发症发生率的情况。结果研究组患者转归轻度子痫前期、重度子痫前期的比例分别为18.3%、15.0%，均低于对照组（P＜0.05）；研究组新生儿出现窘迫、窒息的比例低于对照组（P＜0.05）；研究组新生儿Apgar评分高于对照组（P＜0.05）；研究组自然分娩占比高于对照组（P＜0.05）；研究组患者产后并发症发生率为3.3%，对照组为16.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对妊娠期高血压患者进行整体护理干预有利于改善其疾病转归和新生儿结局，降低剖宫产率和并发症发生率，值得临床推广应用。

［关键词］整体护理干预；病情转归；妊娠期高血压；常规护理

妊娠期高血压的危害主要是对于母体和胎儿、新生儿的健康造成的损害，甚至威胁到生命，从而给家庭、社会造成沉重的心理和经济负担［1］。另一方面，妊娠期高血压又是可以通过预防和早期治疗、护理取得较好效果的疾病［2-3］。社会、患者本人及其家属是否能够正确的认识和慎重对待，对疾病的转归和预后有巨大的影响。选取本：妊娠期高血压患者作为研究对象，旨在探讨整体护理干预对妊娠期高血压患者的效果及母婴结局的影响，现报道如下。

1.1　一般资料

选取2015年1月～2016年3月我：收治的120例妊娠期高血压患者，年龄≤35岁，未孕时身体健康无相关基础性疾病，且同意参与本研究，签署知情同意书。排除标准：①年龄＞35岁或＜18岁；②其他严重妊娠并发症；③精神疾病及其他影响患者配合治疗疾病的患者。随机将患者均分为研究组和对照组，各60例。研究组年龄22～34岁，平均（26.5±5.2）岁，初产妇37例，经产妇23例，城市居民32例，农村居民28例；对照组年龄19～35岁，平均（25.8±6.1）岁，初产妇39例，经产妇21例，城市居民33例，农村居民27例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组进行常规护理，包括日常饮食健康护理、日常休息护理及正常的产前检查。

研究组进行整体护理干预，具体内容如下。

①心理护理：很多妊娠高血压孕产妇一经诊断后会有紧张、忧虑、恐惧的情绪反应，尤其担忧其对胎儿有不良影响，因此在护理干预过程中要关心、体贴患者，向其本人及家属介绍疾病的一般情况和相关知识，使他们明确若血压控制良好，不会对胎儿有影响，但若长期保持焦虑、担忧等紧张情绪，将加重病情，甚至引起并发症，影响胎儿的发育及生育过程。同时向产妇及其家属加强宣教，使他们了解妊娠期、分娩期以及产褥期如何正确的饮食、日常生活和休息及期间的注意事项。②生活护理及饮食护理：保证孕产妇充足且高质量的休息和睡眠，除此时间之外，还必须保持环境的干净、整洁和安静，减少各种外界环境对产妇的刺激。饮食上建议清淡，严格控制体重，除了控制热量摄入的总量之外，还必须摄入足够的、高质量的蛋白质和碳水化合物，均衡摄入各种维生素和微量元素，同时严格控制盐的摄入量，减少诱发高血压的因素。③观察病情：密切注意观察和监测孕产妇的生命体征和主要指标，记录产妇的血压、呼吸、脉搏和尿量等，观察是否出现相关的先兆症状，及时向上级护师及医生汇报，详细做好记录和急救准备。记录胎儿的产出率和分娩方式。由于产后24 h内±然容易出现子痫，所以观察期持续到分娩后，主要观察阴道出血、宫缩和血压的变化、生命体征的情况及变化，并针对各种症状及时做相应的处理。④提醒患者按时用药：掌握正确使用方法和剂量，避免出现药物中毒。若出现中毒征兆，及时静脉注射10%葡萄糖酸钙10 m1解毒。⑤相关检查：每次产前检查时进行血、尿常规、蛋白等相关检查，记录数据并进行统计分析。

1.3　观察指标

比较两组患者病情转归情况、新生儿结局、产妇分娩方式和产后并发症发生率的情况。

1.4　统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者病情转归情况的比较

研究组患者转归轻度子痫前期、重度子痫前期的比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组患者病情转归情况的比较［n（%）］

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.2　两组新生儿分娩结局及Apgar评分的比较

研究组新生儿出现窘迫、窒息的比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组新生儿Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组新生儿分娩结局及Apgar评分的比较［n（%）］

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.3　两组患者分娩方式的比较

研究组患者自然分娩47例，剖宫产13例；对照组产妇自然分娩33例，剖宫产27例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4　两组患者产后并发症发生率的比较

研究组患者产后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3　两组患者产后并发症发生率的比较［n（%）］

 

与对照组比较，*P＜0.05

妊娠过程中孕产妇身体机能改变，会出现各种意外的情况及相关的并发症，严重影响孕产妇的身心健康和家庭幸福。妊娠期高血压疾病是其中比较常见的一种妊娠期并发症，包括了妊娠期高血压、子痫和慢性高血压等，严重影响母婴健康，甚至威胁生命［4-6］。然而妊娠高血压疾病的病因尚未确定，目前一般认为与免疫遗传、慢性肾病或糖尿病史、子宫胎盘缺血等因素有关［7］。流行病学调查显示，妊娠高血压疾病的发生因素十分复杂，涉及很多的方面，包括家族史、既往史、孕产妇（43岁＜年龄＜20岁）、多胎妊娠［8］。现已有研究证实，对妊娠高血压产妇进行合适的治疗和护理能够明显降低子痫和先兆子痫的发生率，有效保障母婴的生命安全［9-10］。整体护理干预是一种包括心理护理、生活护理、饮食护理及并发症控制等方式的全面护理措施。其中心理护理的作用已经被诸多临床研究证实，学者们认为通过语言、表情、眼神等积极的方式与患者沟通和交流，耐心地讲解疾病的病情、变化和转归，增加对疾病的认识，能够在一定程度上解除患者及其家属的焦虑、恐惧等心理，稳定情绪，对妊娠高血压的治疗起到积极作用［11］。同时充分的、高质量的休息和睡眠，降低环境、治疗和操作对患者的刺激，可以发挥药物治疗的最佳疗效，饮食的控制和优化，如增加优质蛋白的摄入和维生素的摄入、减少钠盐和糖分的过量摄入，也是预防和治疗妊娠高血压的关键［12］。另外，护理人员变被动观察为主动宣教，更为积极地照顾患者，按时进行产前检查，对患者及其配偶进行产前教育和产妇健康教育，使他们对其性质和危害性进行充分了解。妊娠期高血压的并发症可以涉及全身各器官，常表现为产后出血、胎盘粘连、产褥病等，产后对患者进行密切观察，发现并发症征兆及时采取措施，能有效减少并发症的发生［13］。本研究结果表明，研究组患者转归轻度子痫前期、重度子痫前期的比例分别为18.3%、15.0%，均低于对照组；研究组新生儿出现窘迫、窒息的比例低于对照组，研究组新生儿Apgar评分高于对照组（P＜0.05）；研究组自然分娩占比高于对照组；研究组患者产后并发症发生率为3.3%，对照组为16.7%，研究组低于对照组，同余素乔等［14-15］研究结果一致，证明了整体护理干预对妊娠期高血压患者的积极疗效。

综上所述，对妊娠期高血压患者进行整体护理干预有利于改善患者疾病转归和新生儿结局，减少剖宫产和并发症，值得临床推广使用。

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Clinical effect of holistic nursing intervention for hypertensive disorder complicating pregnancy

WEN Xing-zhuHUANG Li-tingShen JiaoJIANG Li-liZHANG Na-wenDU Mei-fang
District Peop1e＇s Hospita1 C1inic of Baoan District in Shenzhen City，Shenzhen518101，China

［Abstract］Objective To investigate effects of ho1istic nursing intervention for hypertensive disorder comp1icating pregnancy patients in mother-infant end.Methods 120 cases ofhypertensive disorder comp1icating pregnancy patients in our hospita1 were divided into research group and contro1 group，60 cases in each group.Research group were treated with ho1istic nursing intervention，whi1e contro1 group were treated with routine nursing.The patients outcome，newborn outcome，patients＇de1ivery mode and incidence comp1ications rate of the two groups were compared.Results The mi1dpreec1ampsia incidence rate and severe preec1ampsia incidence rate of research group were 18.3%，15.0%，those were 1ower than that of contro1 group（P＜0.05）.The distress and choking incidence rate of research group＇s newborns were 1ower than that of contro1 group（P＜0.05）.The Apgar score of research group＇s newborns was higher than that of contro1 group（P＜0.05）.The cesarean rate of research group was 1ower than that of contro1 group（P＜0.05）.The incidence comp1ications rate of research group was 1ower than that of contro1 group（P＜0.05）.Conclusion Ho1istic nursing intervention has exact effect for hypertensive disorder comp1icating pregnancy patients.It can improve patients＇and newborns＇outcome and reduce incidence comp1ications.It＇s worthy of c1inica1 wide1y used.

［Key words］Ho1istic nursing intervention；outcome；Hypertensive disorder comp1icating pregnancy；Routine nursing

［中图分类号］R473.72

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）06（c）-0171-03

收稿日期：（2016-05-16　本文编辑：顾雪菲）