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1.上海市浦东新区卫生和计划生育委员会，上海200125；2.上海市浦东卫生发展研究：，上海200129；3.上海市浦东新区卫生和计划生育委员会卫生监督，上海200129；4.上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心，上海200129

［摘要］2014～2015年，上海市浦东新区探索并实践中医医疗质量控制分中心管理模式，取得了良好的成效，形成了长效的监管机制，对深化中医医疗质量控制改革起到了积极的推动作用，为推进整个上海市乃至全国的医疗机构中医医疗质量控制管理提供了客观的±据和经验。本文介绍了浦东新区中医医疗质量控制分中心管理模式的具体做法、成效以及对这一工作的思考。

对于现代医：来说，21世纪是“质量的世纪”，完善质量控制体系将有助于提高诊疗水平、服务意识及患者的满意度，降低医疗事故、医患纠纷的发生率，将直接影响医：未来的发展［1-2］。医疗质量是医：管理的核心，卫生行政部门监管的重点，社会普遍关注的焦点［3-7］，建立完善的医疗质量控制体系，是提高医疗质量的基础和保证［8］。目前，许多地区正在不断探索及强化医：医疗质量控制体系建设，以期提高医：的医疗质量管理水平，为患者提供安全、有效、优质的医疗服务［9-11］。

2009年国务：颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》对公立医：医疗质量管理与控制提出了新的要求［12］。在新医改背景下，面对我国医疗质量管理体系存在的诸多问题［13］，我国卫生行政部门加强了对医疗质量管理体系的建设与监管，逐步完善医疗质量管理体系的建设与监管［14］，其中，区域性医疗质量控制体系的研究尚显不足［15］，有待于进一步探索与实践。

2009年12月，在国家、上海市有关部门的大力支持下，上海市浦东新区被批准为“国家中医药发展综合改革试验区”。在“试验区”建设过程中，浦东新区从2014年起，探索并实践中医医疗质量控制（以下简称“中医质控”）分中心管理模式，取得了良好的成效，形成了长效的监管机制，对深化中医质控改革起到了积极的推动作用，为推进整个上海市乃至全国的医疗机构中医质控提供了客观±据和经验。现就两年来上海市浦东新区中医质控分中心管理模式的实践与思考总结如下。

①实践中医质控分中心管理模式，进一步完善其运行机制。②通过应用中医质控分中心管理模式，提高中医服务质量，提升居民满意度，更好地为人民群众服务。

①卫监执法结合中医质控：浦东新区卫计委卫生监督所与中医质控中心在浦东新区卫计委的共同领导下，共同协商，一起参与，形成执法与质控的联合体。②分中心管理：整个新区按照就近原则将各级各类医疗机构划归6家分中心管理，各分中心单独设立由质控专家组成的督察小组，年中、年终各督查1次。第一至六分中心的主要职责包括：组织本分中心质控专家组；组织制订质控组工作计划及质控标准，经浦东新区卫计委中医药发展及科教处批准后公布实施；开展相关人员培训；开展质控督查，反馈督查结果。第七分中心负责区内中药饮片代煎监督，对区内7家提供中药代煎、膏方代煎、药酒、药茶代加工企业相关工作进行指导，根据质控督查结果追踪整改落实情况。

中医质控中心及各分中心通过目标的确定及计划内容的制订、具体运作的进行、内容实施效果的检查，找出新区中医药工作中存在的问题，分析产生问题的原因，对检查的结果进行总结，肯定并适当推广成功经验、总结失败教训。各督查小组进行科学、合理、有效的属片监管，规范辖区内的各级中医医：和中医科的医疗行为，提高中医临床医疗质量。

结合新区中医医疗基本情况与实际需求，确定管理内容，主要包括中医医疗服务覆盖范围、工作发展规划、政策制度、人才梯队建设、中医科室标准化建设、质量监控等方面，详细内容可参考《浦东新区中医质控标准（2015修订版）》。

2.4.1　叶浦东新区中医质控标准曳及评分细则的下发新区卫计委发文至相关医疗机构、质控中心及分中心，要求各级各类医疗机构按照《浦东新区中医质控标准》的要求开展中医药工作。各分中心在督查时按照标准要求和评分细则进行考核。

2.4.2　叶中医医疗质量控制标准曳专家培训每年度组织质控专家对各级各类医疗机构相关人员进行质控培训及指标解读，尤其是新增加或者调整的质控内容，是每次解读的重点。

2.4.3　分中心督查小组督查工作的开展①通过日常的下沉指导，监管好辖区内医疗机构的中医医疗质量工作；②采取“咬尾式”互查的方式，进行1年2次的全覆盖督导，同时加上卫监所中医监督科的执法检查，形成中医质控自查及执法检查与督查相结合的长效监管模式。

2.4.5　督察情况汇总、通报和总结及奖励措施卫监及质控中心汇总督察情况，上报卫计委，卫计委形成督查通报并下发，组织召开中医质控总结大会，并奖励优秀质控分中心。

中医质控分中心定期开展质控工作，建全各项管理制度并认真予以贯彻实施。在质控中心的培训、督查、反馈机制下，发现问题，及时整改，涌现亮点，表彰先进，形成了良性的竞争态势，使质控工作纵深发展。

从社区卫生服务中心入手，逐渐辐射辖区内原浦东新区涵盖的1所三级中医医：（曙光医：东：）、1所二级中医医：（浦东新区中医医：）和5所综合性医：、5所专科医：、30所社区卫生服务中心，至今已将新浦东2所二级以上综合性中医医：、7所二级综合性医：、7所专科医：、46所社区卫生服务中心等质控网点全部覆盖。各个卫生站点有明确的科室建制，不断完善的各项制度，相应资料较为齐全。各二级医：中医科均能独立建制，下属二级科室基本可达到5个以上，包括中医内科、针灸、推拿、骨伤、肛肠等科。在综合医：给予了一定比例的中医或中西医结合床位，严格执行三级中医医师查房制度。

质控工作开展以来，部分医：非药物疗法治疗量、中药饮片处方比例明显提高，远超出标准。中医非药物治疗方法在临床上被广泛应用的同时，各单位通过多种形式定期开展包括中医健康教育、计划生育咨询及技术指导等方面的中医养生、保健知识的推广活动，部分社区中医特色已初具规模，如大团社区成为上海市第四批中医药服务达标建设单位验收第一名，上钢、潍坊、东明、迎博、周家渡和惠南等8家社区成为上海市中医药特色示范社区卫生服务中心建设单位。

综合医：中医科和专科医：根据自身发展的实际情况，走中医特色、开创符合自身特点的发展道路，充分体现了中医科在全：医疗业务中的重要地位，能够积极参与：内各科的会诊，较为熟练地掌握常见病、特色病种中医诊疗规范与特色技术操作规程，多家医：有特色诊疗病种及协定方，药事管理资料较完善。

质控工作的重视和深入促进了抢救、挖掘基层民间中医药包括老中医药专家特长、绝活传承，从政策机制方面鼓励和促进了其学术思想、临床技术的传承和学科队伍的建设，使基层医：的专科特色、优势病种、学术传承的发展得到了保障，能够促进区级名中医工作室的建立和发展，使之在继承名老中医学术思想与临证经验的基础上，发挥独特的资源优势，成为培养高层次中医人才的主阵地。

质控中心通过质控督查，促进了：、科两级中医人才队伍的建设和发展，促使多数医：重视中医人才培养计划和项目，开辟了多条中医药护人才的培养途径，不断调整充实中医药人才的结构比例。在岗专业技术人员积极通过“西医学中医、中医学经典”活动和各级各类培训工作，强化了中医药继续教育，在一定程度上提升了中医药人员的业务水平和综合素质。

各级医疗机构药事管理资料日趋完备，中药药事各项规章制度制订详细，落实到位。饮片采购验收等记录详细，饮片调剂质量符合标准，对外包、代煎的质量监管到位。部分社区服务中心设有自己的中药房，人员配置逐步合理，能提供急煎服务，并有专业的中药饮片质控管理和处方点评，能够健全对不合理处方进行干预制度的落实。

督导各级医疗机构，建立齐全的护士档案，健全有中医特色的护理操作流程，制订专病专科中医护理常规，积极开展中医护理新技术开展与推广，提高护理人员中医基础理论培训率，注重中医护理健康宣教，有些单位还制作了专门的健康宣教手册。

中心致力于将中医文化建设落到实处，将中医药文化融入中医药科室各项规章制度和工作规范，形成有中医特色的服务文化和管理文化。二级中医：在创编：徽、：歌、：训时，能将中医药人文内涵充分融入，大部分医疗机构能有效地将中医药文化特色凸显在建筑风格、内部装饰、宣传及服务等方面。医：布局合理，中医文化氛围浓厚。经过2年的文化建设，中医药文化的形式和内涵已普及到各级医疗机构并深入人心。

将中医适宜技术推广、中医文化宣传、中药治疗监控等内容新增加至《浦东新区中医质控标准修订版（2016）》，进一步完善质控管理模式。除此之外，中心还利用上海市监测中心的平台，将日常上报监测数据与质控检查数据对比分析，避免了质控工作“走过场”，切实起到促进整改、提升内涵的作用，使浦东新区的中医质量督查工作更加全面扎实。

在浦东新区区域范围内开展系统的区域性中医质控管理模式探索，形成“浦东新区卫计委-卫监与质控中心-质控分中心”三位一体的组织架构，为科学、合理、有效地进行地区性的监管提供坚实的基础保障。

通过委托曙光医：成立浦东新区中医质量控制中心，严格遴选各学科的专家，组建7个中医质控分中心，分别管辖各自区域内的医疗机构。新区中医质量控制中心年终对6家分中心进行绩效考核，并建立奖惩机制。分中心的管理模式提高了质控质量和效率，为中医质控提供了有力的技术保障。

卫生监督所与中医质控中心双向协作的中医质控管理模式是浦东新区的一项创新举措，也是浦东新区作为“国家中医药发展综合改革试验区”先试先行的典范，具有浦东特色。将卫生监督与质控工作有效衔接，相互取长补短，一方面弥补了卫生监督在中医药服务监督中专业知识相对不足的缺陷，另一方面也提高了质控督查的威慑力，达到了卫生监督与质控管理的双赢。通过双方的有效衔接，提高了质控工作的效率与威慑力，同时也提升了监督监管的技术含量与监管效能，收到了良好的成效。

通过成立新区质控分中心7支专家队伍，对各自管辖的医疗机构开展多形式的帮扶、指导、培训、交流等活动，并且采取“咬尾式”互查的1年2次的督导方式，年终对分中心进行考核，总结分析中医质控管理新模式的实际效果，根据实际情况与监督需要，不断调整质控标准，并组织专家对相关医疗人员进行培训，形成更加科学、有效的中医质控监管模式，形成长效的中医质控监管模式。

目前，浦东新区的中医医疗质量控制分中心管理模式在区内取得了良好的成效，形成了长效的监管机制，对深化中医医疗质量控制改革起到了积极的推动作用，为推进整个上海市乃至全国的医疗机构中医医疗质量控制管理提供了客观的±据和经验。

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1.Commission of Hea1th and Fami1y P1anning of Pudong New District in Shanghai City，Shanghai200125，China；2.Pudong Institute for Hea1th Deve1opment in Shanghai City，Shanghai200129，China；3.Hea1th Supervision，Commission of Hea1th and Fami1y P1anning of Pudong New District in Shanghai City，Shanghai200129，China；4.Hudong Community Hea1th Service Center of Pudong New District in Shanghai City，Shanghai200129，China.

[Abstract]The sub-center management mode of traditiona1 Chinese medicine（TCM）medica1 qua1ity contro1 from 2014 to 2015 of Pudong new district in Shanghai city was exp1ored and practiced，which achieved good resu1ts，a1so formed 1ong-term regu1atory mechanism，p1ayed a positive ro1e in promoting deepening the reform of TCM qua1ity contro1，provided experience and objective basis for promoting the management of TCM qua1ity contro1 in medica1 institutions in the entire Shanghai and even across China.This artic1e introduced the specific practices and effects of the sub-center management of TCM qua1ity contro1 of Pudong new district in Shanghai city，inc1uding the thinking on this work.