二氧化锆全瓷牙在前牙修复中的应用效果
史勇勇　郝　洁
广东省连州市红十字会医院口腔科，广东连州　513400
［摘要］目的 探讨在前牙修复中应用全瓷牙的临床效果。方法 将2013年1月～2015年3月在我院口腔科收治的进行前牙修复的患者中，随机选取100例随访成功的前牙修复患者作为研究对象，采取电脑随机抽取法将100例患者分为对照组、观察组，每组为50例。对照组采用镍铬合金烤瓷冠进行修复，观察组采用二氧化锆全瓷牙进行修复。对比两组患者的修复效果。结果 与对照组相比，观察组的修复体外形评分、修复体色泽评分均明显更优（P＜0.05）。观察组的口腔舒适度、牙冠完整性分别为94%、86%，均明显高于对照组的78%、68%（P＜0.05）。与对照组相比，观察组的0级牙龈指数患者所占比例明显增高（P＜0.05）。与对照组相比，观察组的满意度明显更高（P＜0.05）。结论 在前牙修复中应用二氧化锆全瓷牙进行修复，其美学效果显著，可有效减轻对牙龈的影响。
［关键词］前牙修复；全瓷牙；镍铬合金烤瓷冠
前牙修复是口腔科一项较为常见的口腔修复技术，多用于治疗牙体畸形、牙体缺损等口腔疾病，常见的修复体主要包括镍铬合金烤瓷冠、二氧化锆全瓷牙等。本文探讨全瓷牙在前牙修复中的应用效果，现报告如下。
1　资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年1月～2015年3月100例随访成功的前牙修复患者作为研究对象，所有患者均进行前牙修复，均因前牙变色、前牙畸形、牙列缺损而就诊。排除合并有免疫系统疾病、感染性疾病、代谢性疾病者。经患者及其家属知情同意。
采取电脑随机抽取法将100例患者分为对照组、观察组，每组均为50例。对照组中，男27例，女23例；年龄21～59岁，平均（40.17±15.62）岁。观察组中，男28例，女22例；年龄20～60岁，平均（40.29±15.86）岁。两组性别、年龄均值等基线资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
对根管治疗患牙，拍X线片显示根充完善，牙槽骨未出现明显吸收，对活髓牙进行局部麻醉。对照组采用镍铬合金烤瓷冠进行修复，在唇面对切端1/3处、中1/3处进行磨除，分别磨除1.5～2.0 mm、1.5 mm，逐渐形成一个颈缘宽为1.0 mm的凹形肩台；于龈下边缘0.5 mm处，邻面颈缘宽为0.8 mm，形成浅凹形肩台；将舌面磨除1.0 mm，形成一个颈缘宽为0.5 mm的龈上浅凹形肩台，聚合度为2°～5°。观察组采用二氧化锆全瓷牙进行修复，将唇面磨除1.5 mm，将切端磨除1.5～2.0 mm，将舌面磨除1.0 mm，聚合度为2°～5°，形成一个颈缘宽度为1.0 mm的垂直肩台，舌侧肩台分布于龈上，唇侧肩台分布于龈下0.5 mm处。两组患牙排龈，牙体抛光圆钝、光滑，取硅橡胶印模，灌3S超硬石膏，VITA3D比色板比色，戴临时冠；修复体制作完成后，用3M玻璃离子水门汀或登士柏树脂黏固剂黏固。
1.3观察指标
治疗结束后，对患者进行为期1年的随访，对比两组患者的美学效果（修复体外形、修复体色泽）、口腔舒适度、牙冠完整性、牙龈指数，对两组患者的满意度进行调查和对比。
美学效果［1］：修复体外形、修复体色泽均采用视觉模拟数字评分法进行打分，观察患牙牙龈色泽是否出现异常、是否存在颈缘黑线，分值为0～100分，得分越高，表示美学效果越佳。
口腔舒适度［2］：舒适，即患者咀嚼、发音均未受到影响。
牙冠完整性：对烤瓷牙冠是否出现磨损进行观察。
牙龈指数共分为0～3级：0级表示牙龈正常；1级表示牙龈出现轻微的水肿，牙龈边缘的色泽出现轻微的改变，探诊未发现牙龈出血；2级表示牙龈出现红肿，且红肿累及附着龈，探诊可见牙龈出血；3级表示牙龈出现严重的红肿、溃烂、出血［3］。
满意度主要采用选项法对患者进行调查，患者可针对修复体的外形、修复体的色泽、修复体的整体美观度，选择“不满意”“一般满意”“十分满意”，满意度=（一般满意+十分满意）例数/总例数×100%［4］。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1两组患者美学效果的比较
与对照组相比，观察组的修复体外形评分、修复体色泽评分均明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1　两组患者美学效果的比较（分，）
与对照组比较，*P＜0.05
2.2两组患者口腔舒适度、牙冠完整性的比较
观察组的口腔舒适度、牙冠完整性分别为94%、86%，均明显高于对照组的78%、68%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　两组患者口腔舒适度、牙冠完整性的比较［n（%）］
与对照组比较，*P＜0.05
2.3两组患者牙龈指数的比较
与对照组比较，观察组的0级牙龈指数患者所占比例明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
表3　两组患者牙龈指数的比较［n（%）］
与对照组比较，*P＜0.05
2.4两组患者满意度的比较
与对照组比较，观察组的满意度明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。
表4　两组患者满意度的比较［n（%）］
与对照组比较，*P＜0.05
3　讨论
修复前牙区可改善患者的面部整体美观度，缓解患者的心理压力［5］。随着医学技术和生活水平的不断提高，人们对美学的追求也越来越高，在前牙修复治疗中，患者不仅要求恢复牙体本身具备的功能，还对前牙修复后的美学效果提出了越来越高的要求［6-8］。因此，寻求一种兼具恢复牙体功能、提高美学效果的前牙修复技术，是当前口腔科前牙修复方面亟待解决的重点问题。
镍铬合金烤瓷冠兼具了金属的色泽，表面积较大，可抗较强的折力，不易变形，还具备良好的物理性能和机械性能，成本相对低廉，在临床上的应用较为广泛［9］。随着大量临床研究的开展，镍铬合金烤瓷冠的不足之处也逐渐受到关注，由于镍铬合金烤瓷冠中含有12%～18%的镍、17%～19%的铬，修复后，这种烤瓷冠长期与口腔内的唾液、龈沟液以及食物进行接触，容易对牙冠造成一定的腐蚀，导致镍、铬金属离子的释放，金属离子在牙周组织中沉积，长时间会导致牙龈炎、龈缘黑线等现象，不利于保持口腔的舒适度和美观度［10-11］。二氧化锆全瓷牙是近年来逐渐被应用于前牙修复的新型烤瓷冠材料，这种烤瓷冠具有极强的生物相容性，长期使用对牙龈的刺激较小，同时还具有较强的机械性能，不容易发生断裂和磨损，其美学效果也较好，这种烤瓷冠颜色多样化，修复嵌入后，其颜色与邻牙较为接近，色泽较为自然［12-14］。
本研究结果显示，与对照组比较，观察组的修复体外形评分、修复体色泽评分均明显更优，观察组的口腔舒适度、牙冠完整性均明显高于对照组，0级牙龈指数患者所占比例明显增高，满意度也明显更高，这说明二氧化锆全瓷牙修复前牙缺损、前牙畸形，不仅具有优良的美学效果，还能有效减少对牙龈组织的刺激，但二氧化锆全瓷牙成本相对较高，还有待改进和进一步的研究，以降低其成本，使其应用更加广泛。
综上所述，在前牙修复中应用二氧化锆全瓷牙进行修复，其美学效果显著，可有效减轻对牙龈的影响。
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Application effect of Zirconium dioxide full porcelain tooth on anterior teeth restoration
SHI Yong-yong　HAO Jie
Department of Stomatology，Red Cross Hospital of Lianzhou City in Guangdong Province，Lianzhou　513400，China
［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of Zirconium dioxide full porcelain tooth on anterior teeth restoration.Methods From January 2013 to March 2015，in stomatology department of our hospital were required for the repair of anterior teeth patients，100 patients followed up successfully with restoration anterior teeth were randomly selected as the research object and divided into control group and observation group by taking computer random sampling method，each group had 50 cases.In the control group Ni Cr alloy porcelain crown were used to repair，while in the observation group Zirconium dioxide full porcelain tooth were used to repair.The repair effect of two groups were compared.Results Compared with the control group，the shape score and color score of dental prosthesis in the observation group were significantly better（P＜0.05）.In the observation group，the oral comfort and intact crowns was respectively 94%，86%，significantly higher than 78%，68%in the control group　（P＜0.05）.Compared with the control group，ratio of 0 level of gingival index in the observation group was significantly higher（P＜0.05）.Compared with the control group，satisfaction in the observation group was significantly higher（P＜0.05）.Conclusion Application of Zirconium dioxide full porcelain tooth in anterior teeth restoration，its aesthetic effect is significant and can effectively reduce the impact on gums.
［Key words］Anterior teeth restoration；Full porcelain tooth；Ni Cr alloy porcelain crown
［中图分类号］R783
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）06（b）-0099-03
（收稿日期：2016-03-25　本文编辑：方菊花）