中药热奄包配合保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果
徐小英　范　培
江西中医药大学第二附属医院妇产科，南昌　330012
［摘要］目的 探讨中药热奄包配合保留灌肠疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法 选取本院2012年1月～2015年2月收治的85例慢性盆腔炎患者作为研究对象，结合患者入院时间分为对照组（42例）和观察组（43例）。对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组的基础上给予中药热奄包联合保留灌肠疗法治疗，比较两组的治疗效果，评估两组治疗前后的症状积分。结果 观察组的总有效率为95.3%，显著高于对照组的76.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的症状积分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的症状积分显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规治疗的基础上添加中药热奄包联合保留灌肠疗法治疗慢性盆腔炎效果显著，患者症状改善明显，值得临床推广应用。
［关键词］热奄包；灌肠疗法；慢性盆腔炎；症状积分
目前，临床针对慢性盆腔炎的治疗方法众多，包括一般治疗、物理治疗、抗菌药物应用、其他药物治疗以及手术治疗等，患者多选择药物保守治疗以控制病情，若治疗效果不佳则可选择手术治疗［1-2］。中西医药物联合治疗是近年来医学领域的一个重要发展方向［3］。本研究采用中药热奄包配合灌肠疗法治疗慢性盆腔炎，旨在探讨其临床效果。
1　资料与方法
1.1一般资料
选取本院2012年1月～2015年2月收治的85例慢性盆腔炎患者作为研究对象，结合患者入院时间分为观察组（43例）和对照组（42例）。观察组中，年龄为22～54岁，平均（35.8±4.7）岁；病程1～7年，平均（3.2± 1.3）年。对照组中，年龄为23～54岁，平均（35.4±4.5）岁；病程1～7年，平均（3.3±1.3）年。两组的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准［4］
①两组均符合《中医妇科学》中制订的慢性盆腔炎诊断标准［5］；②两组实验室检查、妇科检查以及B超检查等均符合慢性盆腔炎的临床症状；③实施本次治疗前4周患者未实施其他治疗；④患者及家属均知晓本研究且同意。
1.3排除标准［6］
①妊娠期、哺乳期以及准备妊娠的妇女；②对本次治疗中所用药物存在过敏或者对中药处方中有关成分过敏者；③急性盆腔炎、妇科肿瘤、结核性盆腔炎以及携带有系统性疾病患者。
1.4治疗方法
对照组给予常规药物治疗，给予左氧氟沙星氯化钠（第一三共制药北京有限公司，国药准字H20020636）0.5 g静脉滴注，1次/d；同时给予0.5 g甲硝唑（广东华南药业集团有限公司，国药准字 H44020769）静脉滴注，2次/d，持续治疗7 d。
观察组在对照组的基础上给予中药热奄包配合灌肠疗法治疗。中药热奄包处方：千年健30 g，当归、川芎各15 g，莪术、桃仁、丹皮、红花、赤芍、透骨草、三棱各10 g，皂角刺10 g，路路通10 g。上述中药用黄酒浸泡30 min后使用微波炉将药粉加热至60～70℃，加热完成后装入特质的布袋内并封口。使用时要求患者呈平卧状态，布袋热敷后置于患者腹部、下腹部等多处位置，来回熨烫直至热奄包温度降至微冷，治疗时间为患者月经结束干净后2～3 d开始，2次/d。中药灌肠处方：丹参、黄芩、黄柏各15 g，赤芍、白茅根、白鲜皮各10 g。上述中药大火煎汤并浓缩至100 ml，晾凉并保持温度为38～40℃，使用前叮嘱患者排尽大便并使用上述药物进行灌肠治疗，灌肠后保留药液1 h，1次/d。灌肠过程中护理人员应密切观察患者的病情、症状变化，询问患者自觉症状是否舒适，若出现腹痛、头晕、面色苍白、心悸等症状应立即停止灌肠，上报医师对症处理。
对照组以每个月经周期后连续治疗7 d作为1个疗程，观察组以每个月经周期后连续治疗10 d作为1个疗程，持续治疗3个疗程后统计治疗效果。
1.5观察指标
①疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》制订［7］。治愈：月经紊乱、白带增多等临床症状完全消失，妇科检查中子宫压痛、子宫活动度、附件增厚以及炎性包块等症状全部消失；有效：月经紊乱、白带增多等临床症状基本消失，妇科检查中子宫压痛、子宫活动度、附件增厚以及炎性包块等症状接近正常；无效：上述临床症状以及实验室检查结果均无好转。
②临床症状评分标准参照《中药新药临床研究指导原则》制订［8］。妇科检查有子宫一侧包块、输卵管条索状增厚、压痛症状者各5分；有小腹疼痛、腰部酸痛、坠胀症状者各3分；有乳房胀痛、带下量多、月经紊乱、经期腹痛、低热疲乏症状者各1分。此外，患者病程每增加1年则增加0.5分，整体症状得分＞15分者为重度；得分10～15分者为中度；得分5～9分者为轻度。
1.6统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1两组治疗效果的比较
观察组的总有效率为95.3%，显著高于对照组的76.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1　两组治疗效果的比较（n）
与对照组比较，*P＜0.05
2.2两组治疗前后症状积分的比较
两组治疗后的症状积分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的症状积分显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义 （P＜0.05）（表2）。
表2　两组治疗前后症状积分的比较（分，）
与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05
3　讨论
慢性盆腔炎是指女性患者由于自身生殖器、周围结缔组织以及盆腔腹膜等部位并发炎症而产生一系列临床症状的疾病，例如月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛甚至不孕不育等，对患者的身体健康及生活质量均造成严重威胁［9-10］。慢性盆腔炎患者的病因通常较为复杂，与患者自身的免疫、体质、急性盆腔炎病情迁移、衣原体感染、病理性改变、手术残留、生活习惯以及生殖器病菌感染等均有密切联系，尤其是曾经患有急性盆腔炎的患者，其发生慢性盆腔炎的概率很高［11-12］。
中医认为慢性盆腔炎的发病机制主要在于病邪内侵、湿热瘀毒潴留下焦，最后气滞血瘀，堵塞经脉，结成瘀块［13］。中医将慢性盆腔炎归纳于“带下病”“痛经”等范畴，多由情志不畅、肝气郁结、经期产后胞宫空虚、外邪入侵等原因所致［14-15］。西医针对慢性盆腔炎的治疗包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等，具有不易吸收、疗程较长、疗效较低的特点［16］。本研究采用中药热奄包配合灌肠疗法治疗，中药热奄包中的当归、川芎能够补血调血，缓解患者血脂血瘀状态；桃仁、红花能够活血化瘀、通脉止痛，三棱、莪术能够破血逐瘀、消积止痛，千年健能够强筋健骨、祛湿除痹，丹皮能够凉血消瘀，赤芍能够和血祛瘀，且丹皮、赤芍合用能够增强药效。此外，热奄包以熨烫为给药方式，能够刺激患者的机体表层与深层组织，促使药效穿透皮肤直达病灶，促进药效发挥［17-18］。灌肠治疗中的丹参能够祛瘀止痛、活血通经，黄芩、黄柏能够清热利湿，白茅根、白茅草能够补中益气、清热生津、凉血止血，诸药合用，能够达到缓急止痛的功效，可以有效调节患者气血，增强患者免疫力，缓解腹痛等临床症状。将热奄包与灌肠治疗联合应用，内外结合、双管齐下，能够有效提高患者的治疗效果，起到清热利湿、温经散寒、活血通络的治疗目的。
综上所述，在常规治疗的基础上添加中药热奄包联合保留灌肠疗法治疗慢性盆腔炎效果显著，患者的症状明显改善，值得临床推广应用。
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Clinical effect of traditional Chinese medicine hot package combined with retention enema in the treatment of chronic pelvic inflammation
XU Xiao-ying　FAN Pei
Department of Gynecology and Obstetrics，the Second Affiliated Hospital of Jiangxi Traditional Chinese Medicine University，Nanchang　330012，China
［Abstract］Objective To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine　（TCM）hot package combined with retention enema in the treatment of chronic pelvic inflammation.Methods 85 patients with chronic pelvic inflammation in our hospital from January 2012 to February 2015 were selected and divided into the control group（42 cases）and the observation group（43 cases）according to the dates of admission.The control group was given conventional drug therapy，the observation group was given TCM hot package combined with retention enema on the basis of the control group.The treatment effect was compared between the two groups and the symptom score before and after treatment was assessed in the both groups.Results The total effective rate in the observation group was 95.3%，which was higher than 76.2%in the control group，with significant difference　（P＜0.05）.The symptom score in the two groups after treatment was lower than that before treatment，with significant difference　（P＜0.05）.The symptom score in the observation group after treatment was lower than that in the control group，with significant difference　（P＜0.05）.Conclusion Additional TCM hot package combined with retention enema has significant effect in the treatment of chronic pelvic inflammation and the symptoms are evidently relieved，it is worthy of clinical promotion and application.
［Key words］Hot package；Retention enema；Chronic pelvic inflammation；Symptom score
［中图分类号］R711.33
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）06（b）-0081-03
（收稿日期：2016-03-15 本文编辑：祁海文）