腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术的临床效果
陈吉艳　钟富莲　王咸英
深圳市光明新区人民医院妇科，深圳　518106
［摘要］目的 探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术在女性卵巢良性肿瘤中的临床应用效果。方法 选取2014年8月～2015年10月在本院接受治疗的145例卵巢良性肿瘤患者作为观察组，选取2013年8月～2014年6月在本院接受治疗的120例卵巢良性肿瘤患者作为对照组。对照组采用传统的开腹方式对卵巢肿瘤进行剔除，观察组采用腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术对患者进行治疗。比较两组的的治疗效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、肠功能恢复时间、住院时间、术后发热发生率及并发症发生率。结果 观察组的显效率、总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的手术出血量显著少于对照组，术后排气时间、肠功能恢复时间及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后发热率为1.38%，显著低于对照组的6.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后1、3、6个月无盆腔积液及粘连等并发症发生，对照组有6例发生膀胱粘连，且均需手术治疗。结论 腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术具有较好的治疗效果，后期恢复效果较好，并发症发生率低，安全性较好，值得临床推广应用。
［关键词］腹腔镜；卵巢良性肿瘤剔除术；临床应用
近年来，临床上卵巢良性肿瘤患者的数量越来越多，其在我国的发病率具有明显上升趋势，而且好发于育龄女性群体，已经逐渐成为影响女性身心健康的常见病和多发病，受到了临床工作者的重视［1-4］。卵巢良性肿瘤具有尿频、便秘以及腹胀不适等各种临床表现，若不能及时进行治疗，则会对患者的日常生活及身心健康带来一定程度的负面影响［5-9］。随着科学技术及医疗水平的不断发展，腹腔镜技术逐渐被应用于临床，腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术开始受到人们的关注［10］。本研究采用腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术对卵巢良性肿瘤患者进行治疗，旨在探讨其临床效果。
1　资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月～2015年10月在本院接受治疗的145例卵巢良性肿瘤患者作为观察组，选取2013年8月～2014年6月在本院接受治疗的120例卵巢良性肿瘤患者作为对照组。观察组中，年龄17～36岁，平均（31.25±3.46）岁；肿瘤直径5～10 cm，平均（6.25±1.34）cm。对照组中，年龄18～35岁，平均（30.86± 3.52）岁；肿瘤直径5～10 cm，平均（6.31±1.28）cm。所有患者均经本院检测确诊为卵巢良性肿瘤，均了解本次研究的主要内容并同意。两组的年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用硬膜外阻滞麻醉，麻醉起效后采用传统的开腹方式对卵巢肿瘤进行剔除。观察组采用全身麻醉，患者取头部低足部高的体位，沿脐下缘将皮肤纵向切开，选取3个穿刺孔，在脐下缘10 mm左右的切口位置将腹腔镜置入。利用腹腔镜检查患者的盆腔情况，有效评估患者病变，对其粘连处进行有效分解，确定患者良性肿瘤的位置、形态以及大小等。在了解基本病情之后利用单极钳在患者良性肿瘤的包膜表面无血管区做一个小切口，从而使肿瘤壁得到充分暴露，使用齿抓钳将卵巢包膜进行钳夹，将腹腔镜剪刀的刀尖插入卵巢包膜和肿瘤壁之间，做一个环形切口，此时手术助手将卵巢包膜进行钳夹，手术者将肿瘤壁钳夹，两人进行反方向拉伸，将肿瘤剔除。创面采用双极电凝止血，利用10 mm套管鞘将标本袋置入腹腔内，然后将剔除的肿瘤放入标本袋中取出。经过检查确认无手术创面活动性出血后，清理腹腔，将气腹排除，取出器械后关闭穿刺点。
1.3观察指标
在对患者进行治疗的过程中，详细记录患者的手术时间、手术过程中的出血量、术后排气时间以及住院时间等，同时对患者的治疗效果进行综合评定，评价标准［11］如下。①显效：手术治疗后患者的临床症状完全消失，卵巢中的良性肿瘤顺利切除；②有效：手术治疗后患者的临床症状得到有效缓解，但是卵巢中的良性肿瘤并未完全切除；③无效：手术治疗后患者的临床症状并未发生改变，肿瘤未得到有效切除。总有效=显效+有效。术后对患者进行随访，分别于手术完成后的1、3、6个月对其进行常规的妇科检查，观察是否有术后并发症发生。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验 （Wilcoxon两样本比较法），以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1两组治疗效果的比较
观察组的显效率、总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1　两组治疗效果的比较［n（%）］
与对照组比较，*P＜0.05
2.2两组相关手术指标的比较
观察组的手术出血量显著少于对照组，术后排气时间、肠功能恢复时间及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后发热率为1.38%，显著低于对照组的6.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　两组相关手术指标的比较
2.3两组术后随访情况分析
观察组术后1、3、6个月无盆腔积液及粘连等并发症发生，对照组有6例发生膀胱粘连，且均需手术治疗。
3　讨论
目前，卵巢良性肿瘤已经成为临床上较为常见的肿瘤疾病，给广大女性患者的日常生活及身心健康造成了非常严重的影响，受到了较为广泛的关注［12］。卵巢良性肿瘤较为传统的治疗方法是开腹手术，但是传统的开腹手术对于患者的创伤较大，且在患者术后恢复过程中易引发手术创面的粘连，从而对患者造成更为严重的影响［13-14］，所以该治疗方式的整体治疗效果并不够理想，在临床上的应用受到较大程度的限制。
随着临床医疗水平的不断发展，腹腔镜技术的整体水平同样也在不断提高，而且该项技术的应用范围受到了较大程度的拓展［15］。腹腔镜在卵巢良性肿瘤治疗过程中的应用开始受到人们的广泛关注。相关研究［16］显示，腹腔镜在女性卵巢良性肿瘤剔除术中具有较好的治疗效果，创伤较小、恢复速度快，逐渐受到人们的青睐。
本研究结果显示，观察组的显效率为69.66%，总有效率为97.93%，手术出血量明显减少，术后排气时间、肠功能恢复时间以及住院时间均明显缩短，而且患者的术后发热率为1.38%，显著优于对照组。术后随访结果显示，观察组术后1、3、6个月未发生盆腔积液以及粘连等各种并发症，手术预后结果良好。
综上所述，腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术具有较好的治疗效果，术后恢复速度较快，并发症发生率低，安全性较好，值得临床推广应用。
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Clinical effect of laparoscopic ovarian benign tumor resection
CHEN Ji-yan　ZHONG Fu-lian　WANG Xian-ying
Department of Gynecology，People′s Hospital of Guangming New District in Shenzhen City，Shenzhen　518106，China
［Abstract］Objective To explore the clinical application effect of laparoscopic ovarian benign tumor resection in women ovarian benign tumor.Methods 145 ovarian benign tumor patients from August 2014 to October 2015 in our hospital were selected as the observation group.120 ovarian benign tumor patients from August 2013 to June 2014 in our hospital were selected as the control group.The control group was treated with traditional open way for removing ovarian tumor，the observation group was treated with laparoscopic ovarian benign tumor resection.The treatment effect，operation time，the amount of bleeding，postoperative exhaust time，recovery time of bowel function，hospitalization time，the incidence rate of postoperative fever and complication in the two groups was compared respectively.Results The significant efficiency and total effective rate in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.The amount of bleeding in the observation group was less than that in the control group，the postoperative exhaust time，recovery time of bowel function and hospitalization time in the observation group was shorter than that in the control group，with significant difference　（P＜0.05）.The postoperative fever rate of the observation group was 1.38%，which was lower than 6.67%of the control group，with significant difference（P＜0.05）.There was no complication liked pelvic effusion and adhesion occurred in the observation group at 1，3，6 months after operation，but 6 cases occurred bladder adhesion in the control group and all of them needed operation.Conclusion Laparoscopic ovarian benign tumor resection has better treatment effect，and late recovery effect is better.The incidence rate of complication is low，and with good safety，it is worthy of clinical promotion and application.
［Key words］Laparoscope；Ovarian benign tumor resection；Clinical application
［中图分类号］R711.75
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）06（b）-0063-03
（收稿日期：2016-04-26 本文编辑：祁海文）