强化术前沟通对手术室患者急性压疮发生率及相关知识认知度的影响
何璐
江西省肿瘤医院手术室，南昌　330029
［摘要］目的 探讨强化术前沟通对手术室患者急性压疮发生率及相关知识认知度的影响情况。方法 选取2014年1月～2015年12月本院进行手术治疗的150例患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各75例，对照组进行常规术前干预，观察组则进行强化术前沟通，比较两组患者的急性压疮发生率、干预前及干预后不同时间的相关知识认知度及局部微循环指标。结果 观察组中不同手术时间的急性压疮发生率均低于对照组，干预后不同时间的相关知识认知度均高于对照组，而局部微循环指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论强化术前沟通对手术室患者急性压疮发生率有积极的控制作用，同时对其相关知识认知度的提升有较高的临床应用价值。
［关键词］强化术前沟通；手术室患者；急性压疮发生率；相关知识认知度
由于手术患者发生急性压疮的几率较高，而进行急性压疮防控与治疗的需求也较高，因此其探讨空间较大，对于此方面干预的措施中，相关方面认知度的提升需求较高，因此找到合适的干预措施极为必要［1-2］。而手术室的术前干预作为重要的干预方面，其探讨空间即较大。本文针对强化术前沟通对手术室患者急性压疮发生率及相关知识认知度的影响情况进行研究，现报道如下。
1　资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年12月本院进行手术治疗的150例手术患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各75例。对照组中男40例，女35例，年龄20～70岁，平均（41.4±6.6）岁，手术种类：骨科手术40例，其他手术35例；手术时间：≤4.0 h者41例，＞4.0 h者34例；文化程度：小学和初中48例，中专和以上27例；并发糖尿病者5例，并发其他基础疾病者3例。观察组中男41例，女34例，年龄20～71岁，平均（41.5±6.3）岁，手术种类：骨科手术41例，其他手术34例；手术时间：≤4.0 h者41例，＞4.0 h者34例；文化程度：小学和初中49例，中专和以上26例；并发糖尿病者6例，并发其他基础疾病者3例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1干预方法　对照组进行常规术前干预，即按照常规步骤进行术前访视，根据患者的手术情况、机体及心理状态进行全面细致的探讨及干预。观察组则进行强化术前沟通，首先与患者、患者家属、主管的医师及护理人员进行全面细致的沟通，了解患者的治疗情况、术前状态及患者状态、需求等，然后进行全面的整合，根据整合内容进行针对性的沟通内容及沟通方式的制定，采用多形式及多次数的沟通，并且在沟通过程中了解患者不断变化的需求及要求，然后针对其变化的需求及要求进行沟通内容和方式的改进，并再次进行沟通，使患者接受到最为恰当的相关知识，同时积极对患者进行不良心理的疏导及疑问的解答，实现术前的相关知识认知度的提升、信任感的建立及不良心理情绪的改善。
1.2.2检测指标 分别于干预前和术后即刻、术后2 h采用红外线温度测试仪、经皮氧分压测定仪及激光多普勒血流仪对患者的局部微循环及其相关指标进行检测，检测指标为皮温比、皮氧分压及血流灌注，统计并比较两组上述不同时间的检测结果；比较两组患者的急性压疮发生率、干预前及干预后不同时间的相关知识认知度及局部微循环指标。
1.3评价标准
急性压疮相关知识认知度采用问卷的形式评估，分别于干预前和干预后即刻、术前各进行评估1次，问卷内容均为与手术患者急性压疮相关的知识，问卷总分最高设定为100分，其中＜60分为认知度较低，60～85分为一般，＞85分为较高。
1.4统计学分析
采用SAS 6.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1两组患者急性压疮发生率的比较
观察组中不同手术时间患者的急性压疮发生率均低于对照组，观察组的急性压疮发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1　两组患者急性压疮发生率的比较［n（%）］
与对照组同时间比较，*P＜0.05
2.2两组患者干预前后不同时间的相关知识认知度的比较
干预前两组患者的相关知识认知度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而干预后即刻及术前观察组的相关知识认知度较高者比例均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　两组患者干预前后不同时间的相关知识认知度的比较［n（%）］
与对照组干预后即刻及术前比较，*P＜0.05
2.3两组患者干预前后不同时间的局部微循环情况的比较
干预前两组患者的局部微循环相关指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而术后即刻、术后2 h观察组的局部微循环项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
表3　两组患者干预前后不同时间的局部微循环情况的比较
与对照组干预后即刻及术前比较，*P＜0.05
3　讨论
手术是临床中应用率极高的治疗方式，而与手术相关的各方面因素较多［3-5］，其中术中并发症及不良情况的发生即是影响患者手术效果甚至术后康复的重要因素，而急性压疮作为术中一类常见且严重的不良情况，对其进行防控的需求极高。研究显示，术中急性压疮的发生与手术时间较长及其他多方面的因素而导致的局部微循环较差等有关，因此对手术患者进行局部微循环的改善也是防控急性压疮发生的重要方面［6-7］。术前沟通作为与患者沟通的重要方式，其对于患者的影响较大，且影响面较广，因此其临床应用价值较高，但是对其在控制患者急性压疮发生率及提升相关知识认知度方面均缺乏相关的研究［8］，因此对该方面的探究极为必要。
本研究针对强化术前沟通对手术室患者急性压疮发生率及相关知识认知度的影响情况进行分析，并与进行常规术前干预的患者进行比较，结果显示，强化术前沟通对患者的急性压疮发生率具有更为有效的控制作用，同时患者的相关知识认知度也明显提升，且其皮温比、皮氧分压及血流灌注等微循环相关指标也相对较好，说明强化术前沟通对患者的急性压疮及相关方面均有积极的改善作用，可能与强化术前沟通有关，其不仅仅有效改善了患者的机体及情绪心理状态，且对于患者压疮方面的知识也给予了积极的强化干预，因此其认知度较高，配合度也较高，相关方面也得到了积极改善［9-10］。另外，强化术前沟通对于患者的影响还表现为其有效提升了患者的重视程度及可能发生的不良预后［11-13］，因此其不仅仅配合程度较高，自我及患者家属护理意识也大幅度提升，从而为相关并发症的有效细致防控奠定了基础，而这也保证了术后微循环状态的改善，因此应用效果也更为突出，同时也更易于受患者及其家属的认可，从而形成良性循环［14-15］。
综上所述，强化术前沟通对手术室患者急性压疮发生率有积极的控制作用，同时对其相关知识认知度的提升有较高的临床应用价值。
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Study on the influence of strengthen preoperative communication for the incidence of acute pressure ulcer and related knowledge cognition of patients in operation room
HE Lu
Operation Room，Tumor Hospital of Jiangxi Province，Nanchang　330029，China
［Abstract］Objective To explore the influence situation of strengthen preoperative communication for the incidence of acute pressure ulcer and related knowledge cognition of patients in operation room.Methods 150 surgical patients in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as the study object，and they were randomly divided into control group and observation group，75 cases in each group.The control group were given to the routine preoperative intervention，the observation group were given to strengthen preoperative communication，then the incidence of acute pressure ulcer，related knowledge cognition and local microcirculation indexes before the intervention and at different time after the intervention of two groups were compared.Results The incidence of observation group′s acute pressure ulcer with different operation time were all lower than those of control group，the related knowledge cognition at different time after the intervention were all higher than those of control group，while the local microcirculation indexes were all better than those of control group，with significant differences（P＜0.05）.Conclusion The strengthen preoperative communication has active control effect for the incidence of acute pressure ulcer of patients in operation room，and it also has higher clinical application value for the improvement of related knowledge cognition.
［Key words］Strengthen preoperative communication；Patients in operation room；Incidence of acute pressure ulcer；Related knowledge cognition
［中图分类号］R473.6
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）06（b）-0192-03
［作者简介］何璐（1972-），女，汉族，湖北武汉人，本科，副主任护师
（收稿日期：2016-04-12 本文编辑：顾雪菲）