护理程序化管理对提高手术室护理质量的效果观察
骆雪琼　洪伟兰　刘桂华
广东省博罗县人民医院重症医学科，广东博罗　516100
［摘要］目的 探讨护理程序化管理对手术室护理质量的影响。方法 选择2014年12月～2015年12月在我院手术患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组实施常规手术室护理，观察组实施程序化管理护理干预措施，调查两组患者护理满意度，对两组护理质量进行评分。结果 观察手术室环境管理质量评分、手术室人员服务质量评分、手术室安全管理质量评分分别高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理程序化管理有助提高手术室护理质量，提高患者护理满意度，效果显著。
［关键词］手术室；护理；护理程序化管理；护理质量；护理满意度
手术室护理管理水平的优劣对手术质量和患者满意度有着直接影响，加强对手术室护理质量管理对提高手术室护理水平至关重要［1-2］。程序化管理是根据工作内在逻辑而制定的一系列相关操作程序。手术室护理程序化管理是根据手术室护理特点而制定的一系列护理操作程序，护理程序化管理可以使护理程序更合理、有条不紊、标准化，克服护理操作随意性，强调了护理责任，目的是提高手术室护理水平和提高患者护理满意度［4-5］。本文选择我院收治的手术患者，观察手术室护理实施护理程序化管理的护理效果，现报告如下。
1　资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月～2015年12月收治的100例均在我院手术室行手术治疗患者，均能够耐受麻醉和手术过程而顺利完成实验，能够与医护人员进行正常的语言交流，无合并心脑肾等重要脏器功能障碍。所选患者均同意本研究并签订知情同意书，并在我院医学伦理学委员会指导和监督下进行。将所有患者随机分为观察组和对照组，各50例，观察组中男29例，女21例，年龄19～72岁，平均（43.5±7.3）岁；手术种类：普外科手术21例、骨科手术18例、脑外科手术11例。对照组中男28例，女22例，年龄20～71岁，平均（44.1± 6.9）岁；手术种类：普外科手术20例、骨科手术18例、脑外科手术12例。两组患者上述一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规手术室护理干预（术前随访、术中做好手术配合、术后送患者入病房等）。观察组患者实施程序管理护理干预措施，具体如下。①工作制度程序化管理，健全各项相关工作制度：健全无菌操作、接送患者、交接班、留取标本、手术室物品放置和清点、室内清洁消毒及物品消毒制度，手术室护理人员根据自己分工履行各自的职责，定岗定人，建立程序化工作制度。②手术室护理环节程序化管理：首先根据程序化管理设置，做好术前访视，术前访视要详细阅读手术患者病例，做好和患者及病房医护人员交流，了解患者具体病情和手术方案、经济、文化、精神状态等背景，同时做好术前访视心理护理干预，消除患者术前焦虑、抑郁等不良情绪，利于手术进行；手术室护理人员要严格手术室操作规程，做好安全查对，在手术室内，护理人员做好防止患者坠床、室内摔倒、手术器械及用品等遗留事务，根据手术医嘱进行护理，做好药品查对，用药及时记录，及时保留用药器皿等；术中输血要做好核对，两名护理人员同时核对，输血完毕后血袋做好保存，保存时间不低于24 h，术中所用物品要做好查对，所用物品要一次性备齐，做好关闭体腔前和关闭体腔后的查对，各类手术室护理人员要各司其职，做好清点和记录，认知核对术中所用器械和敷料；巡回护士认真核对患者的病例资料，患者被送至病房后做好手术室和病房交接记录。③业务技术程序化管理：定期每月组织护理人员进行业务学习，2次/月，学习内容包括手术室环境管理、手术护理程序及内容、手术室护理人员职责等，由高年资护理人员主讲，培养手术室护理人员的技术水平、心理素质和术中应变能力。
1.3观察指标
①自制护理满意度调查表调查患者对手术室护理满意程度，本调查表包括护理服务态度、手术室环境、护理操作技能水平等方面，调查表总分为100分，100～80分为满意；79～60分为基本满意；低于60分为不满意，护理满意度为满意和基本满意所占比例。②自制护理管理质量评分观察两组护理管理质量水平［6］，护理管理质量评分包括3个方面：手术室环境管理质量评分、手术室人员服务质量评分、手术室安全管理质量评分，分别为30分，分数越高提示管理质量水平越高。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1两组患者护理管理质量评分的比较
观察组手术室环境管理质量评分、手术室人员服务质量评分、手术室安全管理质量评分分别高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1　两组患者护理管理质量评分的比较（分，）
2.2两组患者护理满意度的比较
观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　两组患者护理满意度的比较（n）
3　讨论
手术室护理是对患者实施手术前后及手术过程中的护理干预，手术室护理质量对患者手术进行及手术质量起着重要作用，做好手术室护理干预不但利于手术进行及提高手术质量，同时可减少手术医疗纠纷，也有助于提高患者对手术室护理满意度［7-9］。
护理程序化管理是把程序化管理方法应用到护理干预过程中。程序化管理是根据工作事务的内在逻辑关系而制定的一系列程序性工作方法，能够使工作事务有条不紊，工作环节合理化，避免工作过程中环节遗漏或脱节［10-12］。在程序化管理过程中，避免了工作差错无人负责，减少了工作过程中推诿和扯皮，把程序化管理应用的手术室护理管理中是为了进一步提高手术室护理质量［13-15］。
在手术室程序化管理护理干预中，健全手术室护理管理制度是首当其冲，只有建立了手术室护理程序化管理制度，才能保证手术室护理管理程序化，通过制度约定才能保证护理环节顺利进行［16-18］。本研究观察组实施的护理程序化管理中，建立健全了手术室护理程序化管理制度，使手术室护理人员的责任明确，定岗定责，消除了以往护理差错出现后的互相推诿现象。在术前访视和手术过程中的护理程序化管理中，重视术前访视对手术顺利进行起到重要作用，做好术前访视利于手术顺利进行，利于消除术前患者不良情绪。在业务学习方面，程序化管理能够使护理人员确实学习到相关业务知识和职责范围，不但能够提高护理人员的业务素质，也有助于提高其心理素质。
本研究结果显示，观察组实施护理程序化管理后，观察组在手术室环境管理质量评分、手术室护理人员服务质量评分、手术室安全管理质量评分分别高于对照组，这与护理程序化管理优势分不开的，程序化管理能够提高手术室环境质量、改善手术室护理人员的服务治疗及提高手术安全性［19-21］。再者，实施护理程序化管理后，观察组患者的护理满意度高于对照组，护理程序化管理实施后，手术室护理人员的护理操作技术水平和服务态度等方面均得到提高，患者得到了满意的护理服务，所以观察组护理满意度高于对照组。
综上所述，护理程序化管理有助于提高手术室护理质量，提高患者护理满意度，效果显著，值得临床推广应用。
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Effect of nursing process management on improving the quality of nursing in operation room
LUO Xue-qiong　HONG Wei-lan　LIU Gui-hua
ICU，People′s Hospital of Boluo County in Guangdong Province，Boluo　516100，China
［Abstract］Objective To explore the effect of nursing procedure management on nursing quality of operation room. Methods 100 cases of surgical patients in our hospital were selected from December 2014 to December 2015，and they were randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group.The control group was given routine operation room nursing，and the observation group was implemented the program management nursing intervention measures.The patients nursing satisfaction in the two groups was investigated，the score of nursing quality in the two groups was evaluated after nursing intervention.Results the scores of quality of environmental management，service quality and safety management in operation room in the observation group were higher than that of control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The nursing satisfaction in the observation group were better than that of control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The nursing process management can improve the quality of nursing in operation room，improve the patient's nursing satisfaction，and the effect is remarkable.
［Key words］Operation room；Nursing；Nursing program management；Nursing quality；Nursing satisfaction
［中图分类号］R248.2
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）06（b）-0180-03
（收稿日期：2016-05-06 本文编辑：顾雪菲）