2010～2014年厦门市居民淋巴瘤疾病负担分析
池家煌　林艺兰▲
厦门市疾病预防控制中心，厦门　361021
［摘要］目的 通过对厦门市居民淋巴瘤疾病负担定量测算，了解不同性别、年龄组的疾病负担及其变化趋势，为厦门市淋巴瘤防治工作提供科学依据。方法 收集2010～2014年厦门市居民淋巴瘤死亡数据，运用早死所致的健康生命损失年（YLL）对淋巴瘤疾病负担进行测量、分析。结果2010～2014年厦门市居民淋巴瘤共死亡191例，死亡率1.99/10万，标化率2.05/10万；厦门市居民每千人口淋巴瘤YLL、伤残所致的健康生命损失年（YLD）、伤残调整寿命年（DALY）分别为0.233、0.005、0.238；男性高于女性，男女性负担最重组分别是60～69和0～4岁组。结论YLL是造成厦门市居民淋巴瘤疾病负担的主要因素，学龄前儿童与中老年群体是重点防治人群。
［关键词］淋巴瘤；伤残调整寿命年；疾病负担
淋巴瘤是常见血液系统恶性肿瘤，是发生在淋巴结等淋巴组织的具有明显异质性的恶性肿瘤，按病理组织特征一般分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两类。历史上，淋巴瘤是福建省高发恶性肿瘤之一，长期位居福建省恶性肿瘤发病的前九位［1］，是造成居民疾病负担的众多恶性肿瘤中的一种。伤残调整寿命年（disability adjusted life year，DALY）是计算居民疾病负担的一种有效方法，它将伤残所致生命损失年数转换成与死亡所致生命年损失可比的量值，结合死亡与伤残两者的生命损失年，即可计算出某一种疾病所造成的综合生命年损失［2-4］。为探讨厦门市居民淋巴瘤疾病负担，本研究引入DALY作为测量指标，对2010～2014年厦门市居民淋巴瘤疾病负担进行量化测定，以期为厦门市淋巴瘤防治工作提供科学依据。
1　资料与方法
1.1一般资料
2010～2014年厦门市淋巴瘤死亡资料来自厦门市死因监测网络直报系统，死因监测系统自2002年起覆盖全市六区，统一采用ICD-10进行疾病编码分类。以第六次全国人口普查数据作为标准人口进行标化，户籍人口数据来自厦门市公安局。
1.2方法
将DALY作为测量厦门市淋巴瘤疾病负担的量化指标。DALY计算公式：DALY=YLL+YLD，其中YLL（years of life lost）为早死所致的健康生命损失年，YLD（years lost due to disability）为残疾所致的健康生命损失年。YLL计算采用直接法，计算公式如下：
式中：D为残疾权数（对死亡取值1），C为年龄权数调节因子；β为年龄权数函数，取0.04；γ为贴现率，取值0.03；α为死亡年龄，L为死亡所致寿命损失时间。标准期望寿命采用WHO在全球疾病负担研究中的推荐值：男性80岁，女性82.5岁。YLD计算采用间接法［5］，根据厦门市淋巴瘤每千人年龄别、性别YLL值与WHO于2014年6月公布的《2012年全球疾病负担》［6］中淋巴瘤YLL值作直线相关，取相关度最高的西太平洋地区中低收入国家为参照。YLD厦门=YLD参照/ YLL参照×YLL厦门。
1.3统计学分析
死亡资料采用Deathreg 2002软件录入、导出，采用Excel 2007整理、制表和分析，用SAS 9.2软件对相关数据进行统计分析。
2　结果
2.1 2010～2014年厦门市居民淋巴瘤的死亡情况
2010～2014年厦门市居民淋巴瘤共死亡191例，死亡率1.99/10万，标化率2.05/10万。其中男性淋巴瘤共死亡118例，死亡率2.47/10万，标化率2.72/10万；女性淋巴瘤死亡73例，死亡率1.52/10万，标化率1.41/10万。男性死亡率、标化率均高于女性 （P1= 0.000，P2=0.000）（表1）。
表1　2010～2014年厦门市居民淋巴瘤的死亡情况（1/10万）
2.2疾病负担总体情况
2010～2014年厦门市居民淋巴瘤每千人口YLL、 YLD、DALY分别为0.233、0.005、0.238。其中，男性0.291、0.007、0.298，女性0.175、0.003、0.178。五年来，厦门市每千人口淋巴瘤DALY较平稳，除2014年男女性每千人DALY数值接近外，其余各年份男性均高于女性。早死是造成厦门市居民淋巴瘤疾病负担的主要因素（表2）。
表2　2010～2014年厦门市居民淋巴瘤YLL、YLD、DALY的情况（/千人）
2.3 2010～2014年厦门市居民淋巴瘤的年龄别、性别疾病负担
厦门市居民淋巴瘤疾病负担各年龄组均有分布，男、女性每千人口YLL、DALY分别于60～69岁和0～4岁组达高峰值，而YLD分别于50～59岁和15～29岁组达高峰值；男性YLL、YLD、DALY高峰值分别为0.812、0.007、0.812，女性高峰值分别为0.317、0.005、0.317。50岁以后，男性各年龄组每千人口DALY均高于女性（表3）。
表3　2010～2014年厦门市居民淋巴瘤的年龄别、性别疾病负担（/千人）
3　讨论
福建为淋巴瘤较高发省份，2011年全省发病率6.05/10万，居恶性肿瘤发病谱第九位；死亡率2.33/10万，居恶性肿瘤死亡谱第十一位［1］。历史上厦门市居民淋巴瘤死亡水平较低［7］，本研究结果显示，2010～2014年厦门市居民淋巴瘤死亡率为 1.99/10万，标化率2.05/10万，低于我国的平均水平［8］，也低于福建省的平均水平［1］。2010～2014年厦门市淋巴瘤死亡率、标化率男性均高于女性，这可能与男性淋巴瘤高发水平有关。
DALY是人群因疾病而死亡和残疾所致健康寿命损失年数，是综合评价和测量某种疾病所致负担的一种有效方法。通过DALY对淋巴瘤疾病负担的研究，并与其他地区研究结果比较，有助于提高对厦门市淋巴瘤疾病负担的认识。本研究结果显示，厦门市居民每千人口淋巴瘤YLL、YLD、DALY分别为0.233、0.005、0.238；与周边地区相比，疾病负担与文登市相近［9］，低于湖北省十堰市、江西省章贡区、广州市和山东省等地区［10-13］。厦门市淋巴瘤疾病负担主要由YLL引起，YLL对DALY贡献率达97.9%，YLL是决定厦门市淋巴瘤DALY的主要因素，提示早死是造成淋巴瘤疾病负担的主因，应以早发现为重点，采取开展定期体检等措施，做到早诊早治，以降低疾病负担。男女性DALY最高峰分别为0.812和0.317，分别出现在60～69岁与0～4岁组，提示学龄前儿童及中老年群体是厦门市居民淋巴瘤防治重点人群。50岁以后，男性各年龄组每千人口DALY均高于女性，显示中老年男性群体淋巴瘤负担高于女性，这可能与男性群体吸烟率、饮酒率、职业暴露率较高有关。
目前研究认为，淋巴瘤的发病与家族癌症发病史、病毒感染、不良饮食习惯、自身免疫性疾病及环境污染等有关［14-15］。厦门市居民淋巴瘤的防治应以学龄前以及中老年群体为重点，对这类人群及早筛查、干预，提高淋巴瘤的早期诊断率，同时采取有效措施降低其发病率，从而减少其疾病负担。
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Lymphoma disease burden analysis of Xiamen residents from 2010 to 2014
CHI Jia-huang　LIN Yi-lan▲
Xiamen City Center for Disease Control and Prevention，Xiamen　361021，China
［Abstract］Objective To understand disease burden and the variation trend of the different sex，age group by quantitative calculation of the lymphoma disease burden of Xiamen residents and to provide scientific basis for prevention and control of lymphoma in Xiamen city.Methods Lymphoma mortality data of Xiamen residents from 2010 to 2014 were collected.Years of life lost（YLL）was used to measure and analyze the lymphoma disease burden.Results 191 cases Xiamen residents died of lymphoma from 2010 to 2014，the mortality was 1.99/100 thousand and standardized rate was 2.05/100 thousand；The YLL，years lost due to disability（YLD）and disability adjusted life year（DALY）of Xiamen residents per thousand population lymphoma was respectively 0.233，0.005 and 0.238；Male was higher than female and the largest burden group in male and female was respectively 60-69 years group and 0-4 years group.Conclusion YLL is the mainly factor that results in Xiamen residents lymphoma disease burden.Preschool children and middle-aged crowd are the crowd that should be focus on prevention and control.
［Key words］Lymphoma；Disability adjusted life year；Disease burden
［中图分类号］R733.3
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）06（b）-0162-03
［基金项目］福建省卫生厅青年科研课题（由厦门市卫生和计划生育委员会资助研究经费）（2014-2-78）
［作者简介］池家煌，男，大学本科，医师，主要从事地方病、慢性病防治
▲通讯作者
（收稿日期：2016-04-13 本文编辑：方菊花）