深圳市宝安区社区居民口腔健康状况调查
肖伦旺 唐欣宁 钟 宁
深圳市宝安区人民医院，深圳 518101
深圳市宝安区人民医院，深圳 518101
［摘要］目的 调查深圳市宝安区社区居民口腔健康状况，为针对性开展口腔疾病防治工作提供信息支持及依据。方法 参考全国口腔流行病学调查方案，自行设计深圳市宝安区社区居民口腔健康状况调查问卷，对宝安区布心社区来深圳市宝安区人民医院布心社区健康服务中心就诊的5～65岁的口腔患者200例进行调查分析。结果200例接受调查者中5～18岁居民口腔卫生保健行为正确率明显高于19～45岁和46～65岁年龄段，差异有统计学意义（P＜0.05）；男性居民口腔卫生保健行为正确率明显高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）；受检者共有130例患有龋齿，总患龋率为65.00%，三个年龄段患龋人数分别为：5～18岁17例 （73.91%），26～45岁65例（68.42%），46～65岁48例（58.54%），5～18岁患龋率明显高于其他年龄段（P＜0.05），患龋率随年龄增长而减少；女性患龋率明显高于男性（P＜0.05）；19～45岁和46～65岁年龄段牙龈炎发病率明显高于5～18岁年龄段，差异有统计学意义（P＜0.05）。男性牙石、牙龈炎、牙周炎发生率明显高于女性（P＜0.05）；5～18岁年龄段部分牙列缺损率明显低于19～45岁和46～65岁年龄段，差异有统计学意义（P＜0.05）；男性部分牙列缺损率明显低于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 深圳市宝安区社区居民口腔健康状况不容乐观，应对社区居民开展口腔健康教育，普及口腔健康保健知识，践行口腔卫生行为，提高社区居民口腔健康水平。
［关键词］口腔健康；社区居民；口腔卫生；调查
随着医疗体制的改革和人们思想观念的变化，一种“重病、疑难病去大医院、专科医院找权威医生，小病、常见病和日常强身保健在社区、家庭解决”的新型医疗保健模式正在形成。社区卫生保健将越来越受重视［1］。目前，我国已进入一个社会老龄化阶段，人们对身体健康的保健比以往需更多的关注，尤其是口腔健康保健［2］。本文针对社区居民易患口腔疾病的特点，对深圳市宝安区社区居民口腔健康状况进行调查分析，旨在了解深圳市宝安区社区居民口腔健康状况，为更好地制定社区居民的口腔保健保障计划提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月～2016年4月宝安区布心社区来深圳市宝安区人民医院布心社区健康服务中心就诊的5～65岁200例口腔患者，其中男性137例（68.5%），女性63例（31.5%）；年龄5～65岁，平均48.36岁。
1.2纳入标准
①同意接受调查者，并配合工作人员的调查、随访，签订家庭医生协议；②年龄5～65岁；③在布心社区长期居住。
1.3排除标准
①不同意接受调查者，不配合工作人员的调查、随访工作；②孕妇或哺乳期妇女；③不符合纳入标准；④有心血管、脑血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神患者。
1.4调查方法
应用单纯随机抽样的方式在社区医院随机抽取200例口腔疾病患者进行口腔状况调查，然后给予相应的健康保健指导，跟踪随访，每3个月随访一次，详细问询口腔状况并进行登记。采用自行设计的问卷进行调查。以口腔健康教育调查问卷为参照基础，先期进行50例初步制定问卷调查作为小样本，根据结果结合该社区能实施的口腔全科医疗服务水平进行综合完善制定，内容如下。⑴患者的一般资料：年龄、性别、文化程度、职业、家庭住址、联系方式。⑵患者主诉。⑶患者现病史和既往牙病、慢性系统病史。⑷对口腔健康教育的需求和程度：①口腔保健的基本知识；②口腔补牙的基本知识；③口腔拔牙的基本知识；④口腔牙周炎的基本知识；⑤口腔镶牙的基本知识；⑥口腔黏膜病的基本知识；⑦口腔疾病和全身疾病的关系。问卷按照Likert 4点评价法打分：不需要（不接受）1分；无所谓2分；需要（接受）3分；非常需要（非常接受）4分。
1.5问卷调查和数据处理
由同一指定的接受过专门培训的门诊护士进行问卷发放和回收。发卷前，向候诊的患者介绍调查的目的，取得患者的知情和同意后发卷，答卷后不签名；不识字但能理解调查目的的患者由护士代为填写。本次调查问卷共发放200份，问卷全部回收且填写合格，未有患者填写额外的健康教育要求。
1.6统计学方法
应用SPSS 19.0软件对调查采集的社区居民信息资料进行统计、分析，计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1口腔卫生保健知识的知晓情况
对200例接受调查者对于牙菌斑致龋齿、有效洁牙行为刷牙、含氟牙膏防龋、牙菌斑致牙周病、牙龈出血认知五方面知晓率进行调查：5～18岁年龄段居民牙菌斑致龋齿、有效洁牙行为刷牙、含氟牙膏防龋、牙菌斑致牙周病、牙龈出血认知五方面知晓率明显要比19～45岁和46～65岁年龄段低（P＜0.05），女性知晓率与男性比较差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。
表1 不同年龄、性别居民口腔卫生保健知识的知晓情况［n（%）］
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与5～18岁比较，*P＜0.05
2.2不同年龄段、性别的居民口腔卫生保健行为情况
5～18岁年龄段居民刷牙频率、刷牙时间、刷牙方式、更换牙刷时间、经常使用牙线洁牙率明显要比19～45岁和46～65岁年龄段低（P＜0.05）。由此可知，5～18岁居民口腔卫生保健行为正确率明显低于19～45岁和46～65岁年龄段，差异有统计学意义 （P＜0.05）；不同性别居民口腔卫生保健行为无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。
表2 不同年龄段、性别的居民口腔卫生保健行为情况［n（%）］
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与5～18岁比较，*P＜0.05
2.3 不同年龄段、性别的龋病情况
受检者共有130例患有龋齿，总患龋率为65.0%；5～18岁患龋率21.73%，19～45岁37.89%，46～65岁58.54%，5～18岁患龋率明显低于其他年龄段（P＜0.05），患龋率随年龄增长而增长；不同性别患龋率无明显差异（P＞0.05）（表3）。
表3 200例受检者不同年龄段、性别的患龋情况
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与5～18岁比较，*P＜0.05
2.4牙周情况
受检者中，174例牙面有不同程度的结石存在。牙周炎患者47例，龈炎患者103例，各年龄段牙石、牙周炎发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；19～45岁和46～65岁年龄段牙龈炎发病率明显高于5～18岁年龄段，差异有统计学意义（P＜0.05）；男性牙石、牙龈炎、牙周炎发病率明显高于女性（P＜0.05）（表4）。
表4 200例受检者不同年龄段、性别的牙周情况［n（%）］
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与5～18岁比较，*P＜0.05
2.5不同年龄段、性别的缺牙及修复情况
200例受检者中全口牙列缺失者9例（4.50%），部分牙列缺损者123例（61.50%），68例受检者无牙列缺损（34.00%）。5～18岁年龄段部分牙列缺损率及已修复率明显低于26～45岁和46～65岁年龄段，差异有统计学意义（P＜0.05）；男性部分牙列缺损率及已修复率明显低于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）（表5）。
表5 200例受检者不同年龄段、性别的缺牙及修复情况［n（%）］
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不同年龄段比较：与5～18岁比较，*P＜0.05；不同性别间比较：与男性比较，△P＜0.05
3 讨论
全国口腔健康流行病学调查为开展口腔卫生保健工作提供了不可缺少的重要依据［3-4］，也为政府部门制定医疗政策提供了重要依据。目前正在进行我国迄今为止规模最大的全国健康流行病学调查——第四次口腔健康流行病学调查，范围较前三次更为广泛，所调查的疾病更细化［5-8］。增加了三方面的内容：一是牙周炎、牙龈炎的患病率；二是错
畸形患病率；三是口腔癌患病率。另外还调整了龋齿的检查标准，从而与国际接轨。
畸形患病率；三是口腔癌患病率。另外还调整了龋齿的检查标准，从而与国际接轨。虽然我国已经有了三次比较大型的口腔健康流行病学调查，但是没有针对性地给予口腔疾病患者相应的健康保健方案，未能跟踪随访，随意性高［9］。为了解决小范围的口腔健康问题，我们许多学者进行了社区的口腔状况调查，以了解一定区域内的病种、特点、患病率等［10-13］。收集居民的饮食生活习惯、保健措施，对这些进行分析，对居民的生活饮水习惯进行有效的干预，可更有效地降低口腔疾病的患病率。对社区居民口腔情况的调查可了解社区居民口腔问题、常见病，充分利用社区优势，探索提高居民口腔健康水平的最佳途径，为医务工作者在更广泛的区域促进社区居民口腔健康提供依据和经验。据此可给予社区居民相应的健康保健指导，改善其口腔状况，提高生活质量，为社区牙病的防治工作提供重要信息。社区内有特殊病患时可以把相关情况登记在患者的健康档案内，同时对社区居民跟踪随访，为提高居民的口腔健康给予针对性的健康指导［14-19］。本组均为深圳市宝安区人民医院布心社区健康服务中心就诊的5～65岁口腔患者，从调查结果看，其口腔健康状况并不乐观，受检者都表示愿意接受口腔专业医生有关口腔疾病的预防保健宣传，因此加强对社区居民的口腔保健宣传，对症治疗口腔相关疾病，恢复其咀嚼功能，对全身健康的促进非常重要。本次调查发现受检者总患龋率为65.00%，患龋率随年龄增长而减少，这可能是与随着年龄的增长，失牙数增多有关；龋补均数随年龄的增长而逐渐增高。本调查中，174例受检者牙面有不同程度结石存在，牙周炎患者47例，龈炎患者103例，牙周病的发病率随年龄的增长而增高，提示每半年至一年行口腔健康保健检查，并做相应的洁齿治疗是十分必要的。本调查显示对全口牙列缺失者均做了义齿修复；部分牙列缺损者，其缺牙修复率也随年龄的增长而增高。本调查表明，现如今社区居民的口腔保健工作仍然面临严峻的考验，有必要让居民树立正确的口腔保健意识，用乐观、积极的态度自觉加强口腔保健，促进全身健康。在其口腔保健工作及口腔宣传教育中需做好以下几点：①保持良好的口腔卫生；②养成良好的口腔卫生习惯和生活方式；③定期口腔健康检查，及时治疗口腔疾病；④注意及时镶复缺失牙，康复口腔基本功能［20］。随着家庭医生在中国社区内的普及，社区医院基础设施的完善，越来越多的口腔疾病患者将来到社区医院解决口腔疾患，这些社区居民大部分比较稳定，可以长期跟踪随访。这就克服了一般大医院患者流动性大、很难做到针对性的健康保健教育的不足之处，中国的医疗将会往变得越来越人性化，并往基层医院发展。
［参考文献］
［1］何静，赵健，郭金霞，等.宁夏地区医科大学在校大学生对口腔健康行为知识的知晓率调查［J］.职业与健康，2015，31（21）：2994-2997.
［2］李晓蕊，胥欣.潍坊市60～69岁老年居民口腔健康状况的流行病学调查［J］.中国现代医生，2015，53（27）：125-127.
［3］杨晓娟，陈洁，李存荣，等.全口义齿免费修复对贫困老年人口腔健康相关生活质量的影响［J］.中华老年口腔医学杂志，2015，13（4）：228-231.
［4］王亚宁，史慧静，李梦娜，等.进城务工人员随迁小学生刷牙行为与家长口腔健康素养的关联性［J］.中国学校卫生，2015，36（12）：1778-1782.
［5］潘耀耀，韩晓兰.合肥市不同教育程度学生口腔健康认知及行为分析［J］.中国学校卫生，2015，36（10）：1546-1548.
［6］蒋锦丽，汪缨，王超君.杭州市2014年农村与城镇老年人口腔健康状况和行为习惯调查［J］.中国乡村医药，2015，22（17）：69-70.
［7］郭洪菊，周云，王娟，等.绵阳市65～74岁人群口腔健康行为抽样调查［J］.中国老年学杂志，2015，35（17）：4980-4981.
［8］程华刚，王胜，张媛媛，等.遵义市城乡低龄儿童家长口腔健康“知、信、行”情况比较分析［J］.中国妇幼保健，2015，30（1）：13-14.
［9］刘志诚，焦丽，王瑞文.乌鲁木齐市某社区中老年人口腔健康行为调查研究［J］.医学信息，2015，28（6）：243-244.
［10］吴秉德，曹春华.上海农村中年人群口腔健康教育模式探讨［J］.上海医药，2015，36（10）：60-62.
［11］张秋菊.社区中老年人口腔健康状况的调查与分析［J］.全科口腔医学电子杂志，2015，2（2）：33-34.
［12］傅兆红.口腔健康教育及必要措施干预对老年人口腔保健KAP的影响［J］.全科口腔医学电子杂志，2015，2（2）：25-26.
［13］梅银娥，吴湣，周昶，等.武汉市东西湖区高三学生口腔健康状况调查［J］.临床口腔医学杂志，2015，31（11）：688-689.
［14］张莉，武剑，高奇.深圳市376名65～74岁老年人口腔健康行为抽样调查［J］.临床口腔医学杂志，2015，31（2）：97-99.
［15］葛风华，唐世平，张国明，等.社区口腔健康教育对居民口腔菌斑控制的影响［J］.广东牙病防治，2015，23（5）：274-276.
［16］朱晨曦，裘霞敏，何福明，等.杭州市拱墅区老年人口腔健康行为现状及其影响因素分析［J］.中华健康管理学杂志，2014，8（1）：10-13.
［17］邵焕庆，曲霞，陈胜如.183名老年人口腔健康状况调查报告［J］.中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：2050-2051.
［18］张焱，石一谷，黄碧蓉，等.北京市226个家庭口腔健康状况及其社会-行为危险因素分析［J］.中国医药导报，2014，11（14）：102-105.
［19］李子夏，李婷，胡晨静，等.西安市大学新生口腔健康知识及龋病抽样调查［J］.现代医药卫生，2014，30（2）：203-204.
［20］赵树娟，熊均平，杨旭，等.河南省漯河市65～74岁老年人口腔健康状况调查［J］.现代预防医学，2014，41（3）：500-501.
Survey on oral health status of community residents in Bao′an district of Shenzhen city
XIAO Lun-wang TANG Xin-ning ZHONG Ning
Baoan District People′s Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518101，China
Baoan District People′s Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518101，China
［Abstract］Objective To investigate oral health status of community residents in Baoan district of Shenzhen city so as to provide information support and basis for the prevention and treatment of oral diseases.Methods In reference with National Oral Epidemiological Survey Program，a questionnaire survey on the oral health status of community residents in Baoan district of Shenzhen city was designed to make an investigation and analysis of 200 cases 5-65 years old dental patients who were Buxin community residents in Baoan district of Shenzhen city and treated in Buxin Community Health Service Center of Shenzhen Baoan district People′s Hospital.Results Among 200 cases who were surveyed，the correct rate of oral health care behavior of 5-18 years old residents was significantly higher than that of 19-45 years old and 46-65 years old residents with statistically significant difference （P＜0.05）；The correct rate of oral health care behavior of male residents was significantly higher than that of the female with statistically significant difference （P＜0.05）；A total of 130 residents suffered from dental caries（the total caries rate was 65.00%）and distributed in three age groups，17 patients of 5-18 years old（73.91%），65 patients of 26-45 years old（68.42%），48 patients of 46-65 years old（58.54%），the caries rate of 5-18 years old patients was significantly higher than that of other age groups（P＜0.05），and the caries rate reduced with the increase of patient′age；The dental caries rate in female was higher than that in male（P＜0.05）.The rate of gingivitis in patients of 19-45 and 46-65 years old was significantly higher than that in 5-18 years old patients with statistically significant difference（P＜0.05）；The occurrence rate of dental tophi，gingivitis and periodontitis in male were significantly higher than those of the female （P＜0.05）.The dentition defect rate in 5-18 years old patients was significantly lower than that of patients of 19-45 years old and 46-65 years old with statistical significant difference （P＜0.05）；The dentition defect rate in male was significantly lower than that in female with statistical significant difference（P＜0.05）.Conclusion The oral health status of community residents in Baoan District of Shenzhen city is not in a good condition.In view of this condition，oral health education shall be carried out to community residents so as to popularize the oral health knowledge，practice oral health behavior and improve their oral health level.
［Key words］Oral health；Community residents；Oral hygiene；Survey
［中图分类号］R780.1［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）06（b）-0158-04
［基金项目］广东省深圳市宝安区科技计划社会公益项目（2015054）
［作者简介］肖伦旺，男，本科，主治医师
（收稿日期：2016-04-20 本文编辑：方菊花）