种植体与天然牙共同支持式固定义齿修复的疗效观察
胡秋斌
广东省中山市博爱医院口腔科，广东中山　528400
［摘要］目的 探讨种植体与天然牙共同支持式固定义齿修复的临床疗效。方法 随机选取我院口腔科2012年1月～2014年12月收治的20例牙齿缺失患者作为研究对象，均采用种植体与天然牙共同支持式进行固定义齿修复。对患者进行为期6个月～2年的随访，对患者的临床不适主诉以及种植体和天然牙的骨丢失情况、探诊深度进行观察。结果 随访期间，20例患者均未出现不适症状，其种植体使用功能较好，外形美观，均未出现牙龈充血、种植体和自然牙松动、X线投射情况；种植体邻面近中位点的平均骨丢失量为（1.05±0.27）mm，邻面远中位点的平均骨丢失量为（0.98±0.28）mm，差异无统计学意义（P＞0.05）；天然牙的探诊深度为（2.35±0.91）mm，种植体的探诊深度为（2.43±0.87）mm，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用天然牙与种植体共同支持式固定义齿修复方法对牙齿缺失进行修复，临床效果显著。
［关键词］固定义齿修复；天然牙；种植体
牙齿缺失是常见的牙科疾病，在临床上多采取义齿修复技术对这类牙科疾病进行治疗，但常规可摘除局部义齿修复治疗后的效果并不十分理想，预后较差，因此，临床上还应对牙齿缺失进行积极的研究，寻求一种更加有效的义齿修复治疗方法［1］。天然牙和种植体共同支持式固定义齿修复是一项新型的义齿修复技术，近年来被逐渐应用于牙齿缺失的治疗中，但由于种植体和天然牙之间的生理结构不同，在临床上关于这种义齿修复技术的疗效尚存在争议［2］。天然牙与种植体共同支持式的义齿固定修复效果，现报告如下。
1　资料与方法
1.1一般资料
采取电脑随机抽取法选取我院口腔科2012年1月～2014年12月收治的20例牙齿缺失患者作为研究对象。纳入标准：牙槽骨吸收多，上颌窦底部偏低，下牙槽神经管位置偏高，窦嵴距和管嵴距均＜10 mm；均未合并其他系统性疾病，无口腔种植禁忌证。20例患者中，男性13例，女性7例；年龄27～59岁，平均（43.56± 12.67）岁；共植入20枚种植体。此次研究经患者知情同意，且经医院伦理委员会审批通过。
1.2方法
所有患者均采用种植体与天然牙共同支持式进行固定义齿修复，选用德国Friadent公司生产的Xive种植系统螺旋状根型种植体，种植机为美国Osseo Set 100型种植机，修复材料选择贺利烤瓷熔附金属全冠。术前对患者进行口腔X线拍片检查，并保存好患者的根尖X线片；天然牙选取原则为缺失牙邻近的天然牙，对口腔进行局部麻醉和消毒，在牙齿缺隙区的骨量充足部位将种植体植入，根据牙槽嵴的骨质决定是否进行翻瓣手术，健康的天然牙无需进行处理，如天然牙存在龋损，应对其进行根管充填，在前牙区植入种植体后，采用塑料冠桥进行临时修复；术后3个月再进行永久性冠桥修复，修复冠桥材料为钴铬合金烤瓷材料，采用黏接方式进行固定；修复过程中，应尽量避免咬合。
1.3观察指标
对患者进行为期6个月～2年的随访，对患者的临床不适主诉以及种植体和天然牙的骨丢失情况、探诊深度进行观察。
骨丢失量：采用X线根尖拍片对邻面共40个位点（每枚种植体共2个位点）进行复查，计算邻面远中位点（20个位点）和邻面近中位点（20个位点）的骨丢失量，骨丢失量=治疗前骨高度－治疗后骨高度［3］。
探诊深度：采用20 g压力的牙周探针对天然牙和种植体进行探诊，探诊深度指袋底至龈缘的距离［4］。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1随访期间的临床不适主诉
随访期间，20例患者均未出现不适症状，其种植体使用功能较好，咀嚼功能正常，外形美观，均未出现牙龈充血、X线投射情况，种植体和自然牙上部结构均未出现松动或折断情况。
2.2种植体周围的骨丢失量对比
种植体的骨丢失量为0.71～1.32 mm，平均骨丢失量（1.03±0.25）mm，其中20个邻面近中位点的平均骨丢失量为（1.05±0.27）mm，20个邻面远中位点的平均骨丢失量为（0.98±0.28）mm，差异无统计学意义（t= 0.805，P=0.426）；40个邻面位点中，有34个位点的骨丢失量不足1.2 mm，所占比例为85%。
2.3天然牙和种植体的探诊深度对比
天然牙的探诊深度为（2.35±0.91）mm，种植体的探诊深度为（2.43±0.87）mm，差异无统计学意义（t= 0.284，P=0.778）。
3　讨论
牙齿缺失是一种常见的口腔科疾病，主要是指患者的牙齿因各种原因而出现缺失，导致患者的咀嚼功能受到影响，对患者的日常生活造成影响［5-6］，因此，医生需采取有效的措施进行修复治疗，以改善患者的咀嚼功能。目前，临床上治疗牙齿缺失多采用义齿修复技术进行治疗，传统的义齿修复技术主要是根据牙齿缺失情况进行局部义齿修补，这种可摘义齿修复方法可以在一定程度上改善患者的咀嚼功能，但其预后效果并不理想，口腔舒适感欠佳，患者往往对修复效果不满意［7-8］。
近年来，逐渐应用固定义齿修复技术对牙齿缺失进行治疗，这种治疗方法具有不可摘的特点，主要是通过对缺失的牙齿进行种植体植入。该方法由于种植体的体积较小，植入后适应性良好，口腔舒适感较高，在临床上广受欢迎［9-11］。随着口腔种植技术的不断发展，种植体与天然牙共同支持式固定义齿修复技术逐渐被应用于临床，这种义齿修复技术属于固定义齿修复，主要是在传统的种植体固定义齿修复基础上进行改良，采用天然牙与种植体联合支持的方式进行修复［12］。天然牙的牙周膜本体感受器对外力具有敏锐的感应能力，相对于单一的种植体固定义齿修复而言，这种共同支持式固定义齿修复充分利用了天然牙对牙周的保护作用，避免因咬合过度而导致的种植体断裂，同时天然牙还能有效分担种植体的基牙负载，减轻种植体受到的应力［13-15］。
天然牙与种植体由于生理结构不同，属于骨性结合，其生理运动度、生物力学性均存在差异，导致临床上关于天然牙与种植体共同支持式固定义齿修复技术的应用效果一直存有争议［16］。本研究结果显示，种植义齿修复的牙齿缺失患者均未出现不适症状，其种植体使用功能较好，外形美观，均未出现牙龈充血、种植体和自然牙松动、X线投射情况，说明种植体与天然牙共同支持式固定义齿修复技术治疗牙齿缺失具有较好的效果，可有效改善患者的咀嚼功能，且适应性良好；种植体邻面近中位点的平均骨丢失量与邻面远中位点的平均骨丢失量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明种植体与天然牙共同支持式固定义齿修复技术治疗牙齿缺失后，不会对种植体周围的天然牙骨量造成严重影响，种植体远端或近端的骨丢失量不受种植体的影响；天然牙的探诊深度与种植体的探诊深度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明种植体与天然牙共同支持式固定义齿修复技术治疗牙齿缺失后，植入的种植体与相邻的天然牙适应良好。
综上所述，采用天然牙与种植体共同支持式固定义齿修复方法对牙齿缺失进行的修复，具有显著的临床效果。
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Clinical effect of implants and natural teeth supportably fixed partial denture
HU Qiu-bin
Department of Stomatology，Humanitarian Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan　528400，China
［Abstract］Objective To explore the clinical effect of implant supportably fixed partial denture with natural teeth. Methods 20 dental patients with tooth loss in our hospital from January 2012 to December 2014 were randomly selected as the research objects and used planting and natural teeth to joint support and fix partial denture.The patients were taken with a period follow-up for 6 months-2 years，the clinical discomfort complaints，the bone loss of implant and the natural tooth，probing depth were observed.Results During the follow-up period，20 patients had no symptoms，their implants using function was good，The appearance was beautiful，all had not appeared gingival congestion，implants and natural teeth loosening，X-ray projection；the average amount of bone loss about the implant adjacent surface near neutral point was（1.05±0.27）mm，the average amount of bone loss about adjacent surface far neutral point was（0.98±0.28）mm，there was no statistically significant difference　（P＞0.05）；Probing depth of natural tooth was　（2.35±0.91）mm，probing depth of the implant was　（2.43±0.87）mm，there was no statistically significant difference　（P＞0.05）.Conclusion Using natural teeth and implant supportably fixed partial denture to repair the tooth loss，has a significantly clinical effect.
［Key words］The fixed denture；Natural tooth；Implant
［中图分类号］R783.6
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）06（b）-0110-03
（收稿日期：2016-03-21 本文编辑：方菊花）